自身免疫性甲状腺炎

自身免疫性甲状腺炎是什么病？

自身免疫性甲状腺炎（autoimmune thyroiditis，AIT），是一种多基因、多因素性，复杂病综合征，患者血清内存在针对甲状腺的自身抗体（自己的免疫系统攻击自己的甲状腺），甲状腺存在浸润的淋巴细胞。AIT 以甲状腺的炎症破坏为主，严重者发生甲状腺功能减退（甲减）。

自身免疫性甲状腺炎的患病率多吗？

国外报告患病率为 1%～2% 。发病率男性为 0.8/1000，女性 3.5/1000。女性发病率是男性的 3～4 倍，高发年龄在 30～50 岁。我国学者报告患病率为 1.6%，发病率为 6.9/1000 。

自身免疫性甲状腺炎的分型？

自身免疫性甲状腺炎（autoimmune thyroiditis，AIT），是一种多基因、多因素性，复杂病综合征，主要包括 Graves 病，慢性甲状腺肿性淋巴细胞性甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎），自身免疫性萎缩性甲状腺炎，产后甲状腺炎，无痛性甲状腺炎和甲状腺相关性眼病。

自身免疫性甲状腺炎有哪些常见表现？

在疾病的不同阶段，可以表现为甲功正常、甲状腺功能亢进，以及甲状腺功能减退。病程晚期有发生甲状腺功能减退的倾向性，出现甲状腺功能减退症状，例如乏力、怕冷、便秘、体重增加、非凹陷性水肿等。多数病例以甲状腺肿或甲减症状首次就诊。

自身免疫性甲状腺炎造成哪些严重后果？

可能导致患者出现永久性甲减，跟甲状腺滤泡被破坏有关。

自身免疫性甲状腺炎的常见病因是什么？

• 遗传因素：甲状腺自身免疫是家族性的。据报道，多达 50％ 的患有某种类型自身免疫性甲状腺炎的患者的一级亲属在血清中存在甲状腺抗体。

• 环境因素：如碘摄入过多，药物感染，应激，吸烟，环境污染等。

• 内源性因素：如青春期发育，妊娠，分娩，绝经，衰老，心理，精神异常，女性等。

自身免疫性甲状腺炎好发于哪些人群？哪些人需要警惕？

辐射暴露、碘摄入过量、家族成员有甲状腺疾病的人群需警惕自身免疫甲状腺。

自身免疫性甲状腺炎的诊断需要做哪些检查？

• 甲状腺功能（激素水平）；

• 甲状腺自身抗体：AIT 诊断的金指标。

  • TgAb 是 AIT 的血清标志，但其在桥本氏甲状腺炎（HT）的阳性率并不高，仅为 60%。TgAb 水平与甲状腺组织内淋巴细胞的浸润程度相关，其对甲状腺组织没有损伤。该抗体可对血清 TgAb 的测定造成一定影响。

  • TPOAb 是 AIT 最佳的血清标志，是金指标，HT 中的阳性率高达 95%，TPOAb 的水平与甲状腺组织内淋巴细胞的浸润程度相关。关于 TPOAb 是否损伤甲状腺组织还存在很多争议，有研究认为损伤主要来自 B 细胞而不是抗体。

自身免疫性甲状腺炎易与哪些疾病相混淆？

亚急性甲状腺炎、感染性甲状腺炎、甲状腺癌等。具体的鉴别要点应由专业医师进行完成。

自身免疫性甲状腺炎要去看哪个科？

内分泌科,风湿科,免疫科,头颈外科,甲状腺乳腺外科。

自身免疫性甲状腺炎患者都需要治疗吗？

临床治疗主要针对甲减和甲状腺肿的压迫症状。如果没有甲减，也无明显的压迫症状，一般不需要治疗。

自身免疫性甲状腺炎如何治疗？

• 针对临床甲减或亚临床甲减主要给予 L-T4 替代治疗。

• 甲状腺迅速肿大、伴局部疼痛或压迫症状时，可给予糖皮质激素治疗（泼尼松 30 mg/d，分 3 次口服，症状缓解后减量）。

• 压迫症状明显、药物治疗后不缓解者，可考虑手术治疗，但是手术治疗后发生术后甲减的几率增高。

自身免疫性甲状腺炎患者在生活上要注意什么？

• 如果需要服用药物，建议坚持服用，不要自行停药，按照医嘱定期复查。
• 戒烟。
• 有些药物含碘，例如胺碘酮等，可能会加重自身免疫甲状腺炎，所以在因其他疾病就诊时，要提前告诉医生自己患有自身免疫甲状腺炎。

自身免疫性甲状腺炎患者在饮食中要注意什么？

因限制碘摄入量在安全范围（尿碘 100～200 ug/L）可能有助于阻止甲状腺自身免疫破坏进展，所以平时可以适量食用海鲜，但不可长期、大量摄入紫菜、海藻等高碘食物。

自身免疫性甲状腺炎可以预防吗？

由于病因是综合性的，所以很难预防。如果家人有自身免疫甲状腺炎，本人患自身免疫甲状腺炎的风险会偏高，应注意避免摄碘过量，颈部接触大量辐射、吸烟、情绪大起大落等可能诱因。一旦出现甲减症状，及时就医。