粟丘疹

粟丘疹是什么？

粟丘疹，俗称脂肪粒，又名白色痤疮、粟丘疹白色苔藓，是一种大小仅 1～2 mm 的微小表皮下角化囊肿 ^[1]。

自发的粟丘疹为小的表皮样囊肿，由毳（cui，四声）毛（即人体的头发、腋毛、阴毛以外生长的毛发，俗称汗毛）的漏斗部衍生而来；也可继发于浅表外伤、药物或其他皮肤疾病，因角蛋白堵塞小汗腺导管、毛囊导致 ^[1]。

婴儿期粟丘疹通常可在一月左右自发消退，而成人期的皮损可以长期存在。

粟丘疹是遗传病吗？严重吗？

部分原发性粟丘疹的发病受一定的遗传因素影响，为常染色体显性遗传 ^[2]。

该病为良性病变，不严重，一般无痛痒等自觉症状，除影响美观外不需要治疗。

粟丘疹常见吗？

粟丘疹极为常见，可发生于任何年龄、性别。高达 50% 的新生儿，不分种族和性别，会在出生时或出生后不久发生，持续数周 ^[3]。也就是说，每 100 个新生儿中，有高达 50 个会在出生时或出生后不久发生粟丘疹。

粟丘疹去哪个科室就诊？

皮肤科。

粟丘疹可以分为哪几类，有什么表现？

可分为原发性和继发性两类。皮疹特点是白色的，约 1～2 mm 大小的微小表皮下角化囊肿，多呈圆形，看起来像是一个小白芝麻，患者不会有特殊感觉，没有痛痒症状 ^[1]。挑破后可挤出皮脂样物质，故称之为「脂肪粒」，挑出的物质其实是一些角质碎片。

1. 原发性粟丘疹：多自行发生，好发于面部，尤其是眼睑、鼻、头皮、躯干上部和四肢近端。可发生于任何年龄、性别，多发生于新生儿。婴儿中可见乳晕粟丘疹，且存在持久。成人一般年轻女性多见，可发生于生殖器。原发性没有明确的发病原因，部分患者有遗传因素。
2. 继发性粟丘疹：多位于耳廓、手背、前臂及外伤处，或药物不良反应，或继发于一些表皮损伤的皮肤病（如大疱性表皮松解症、迟发型皮肤外卟啉症、大疱性扁平苔藓、疱疹样皮炎、天疱疮、类天疱疮）。

粟丘疹为什么常见于眼周？

眼部皮肤最明显的特征就是「薄」，只有面部的三分之一厚度。

同时，眼部还有一个特征 —— 循环代谢差、吸收弱，所以眼部是粟丘疹和一些其他皮肤病（如汗管瘤、扁平疣和血管瘤）的好发部位。

粟丘疹在新生宝宝脸上，对健康有影响吗？

没有影响。

新生儿的皮肤是很薄的，大约 50% 的新生儿都会有粟丘疹，可在出生时或出生后出现，也就是说，每 100 个新生儿中，有 50 个可在出生时或出生后出现粟丘疹。这种粟丘疹表现为密集体积小，可无明显颗粒物 ^[3]。

妈妈们不用担心，这些粟丘疹用不了多久就会随着代谢而消退，不影响宝宝的健康。

粟丘疹是什么原因引起的？

1. 原发型病因：从新生儿开始，任何年龄、性别都可能发生，由未发育的皮脂腺、脂肪代谢紊乱形成，或由于内分泌、皮肤调节能力偏低造成，损害可在 1～3 个月内自然消失 ^[4]。
2. 继发型病因：可在皮肤磨削术、擦伤、搔抓后、阳光照射后、二度烧伤后、一些皮肤病之后（如大疱性表皮松解症、迟发型皮肤外卟啉症、大疱性扁平苔藓、疱疹样皮炎、天疱疮、类天疱疮）和 X 线照射后等情况下发病 ^[5]。
3. 外用药、化妆品使用不当：长期使用糖皮质外用激素软膏会引发脂肪粒。过多的使用浓重眼影等彩妆产品或磨砂膏、去角质产品，会使眼周皮肤出现极微小的、肉眼无法察觉的伤口，皮肤在自我修复过程也可能会产生脂肪粒。过度油腻的化妆品会堵塞毛囊孔，诱发粟丘疹。
4. 遗传因素：部分患者有遗传因素影响，本病为常染色体显性遗传，也就是说父母双方其中一方含有粟丘疹的显性遗传基因，就有可能导致胎儿患有此病 ^[2]。

粟丘疹常见于哪些人群？

1. 有化妆习惯的人群：若皮肤清洁不彻底，可能增加患病风险。
2. 户外工作者：长时间户外劳动，暴露在紫外线下，会增加患病风险。
3. 有家族遗传病史的人群：本病一部分由遗传因素导致，家族中有患本病者，其后代患病率更高。

粟丘疹怎么诊断？

根据典型皮疹形态结合皮肤镜检查可诊断该疾病，一般情况下不需要特殊检查，当皮损的表现不典型，视诊无法确诊时，可做组织病理检查。

粟丘疹需要做哪些检查？

1. 体格检查：通过视诊，观察皮损部位外观及生长位置，可初步诊断本病。
2. 皮肤镜检查：可以在较大程度上无创性显现肉眼无法观察到的组织形态学特征，有利于确诊本病。粟丘疹镜下表现为亮白色均质结构 ^[4]。
3. 组织病理检查：根据粟丘疹的病理特征有助于本病的诊断及其他疾病的鉴别诊断。具体表现为「具有含颗粒层的复层鳞状上皮囊壁和成层的角蛋白性内容物」 ^[1]。

粟丘疹和粉刺如何区分？

粟丘疹一般为米白 / 黄色颗粒状，长相和粉刺有些相似，二者容易被混淆。区别在于粉刺白头是用手可以很轻松的挤压出来的，但是脂肪粒被角质覆盖，比较顽固，很难被挤压出来。

粟丘疹和汗管瘤如何区分？

汗管瘤和粟丘疹都好发于眼部。区别在于，粟丘疹是形状规则的圆粒形，体积较小，呈米白色或浅黄色。汗管瘤形状不规则，最特征的形状类似逗号或蝌蚪，呈淡褐色。汗管瘤要通过医疗美容技术激光才能去除。

汗管瘤与内分泌、妊娠、月经及家族遗传等因素有关，多发于青春期的女性群体。粟丘疹与内分泌、遗传、皮肤疾病、阳关照射等因素有关，可发生于任何年龄、性别，多发生于新生儿。

粟丘疹如何治疗？

其实不做处理也可以，因为它一般不影响健康状况，而且有些也可自行消退。
如果觉得影响美观想去除，可采取以下任一措施：

1. 针挑法：
最好前往医院皮肤科进行，不建议自行操作，以免不慎伤及眼周甚至眼睛。
具体处理过程大致是：

• 先对专用针具进行消毒，再对眼周粟丘疹部位用碘伏进行局部消毒；
• 用消毒好的针具刺入粟丘疹一定深度，然后挑开表皮；
• 再用两个消毒棉签或粉刺挤压器挤压粟丘疹底部，就可以将里面的分泌物挤出；
• 之后用碘伏或酒精再次消毒，24～48 小时内不要弄湿伤口，以防感染。

一般要等到粟丘疹成熟时（即粟丘疹变白色或呈淡黄色），才能将其挑破和处理彻底。如果后续又复发，则再前往医院请专业人员挑出即可。缺点是治疗过程中操作或护理不当，可能留下疤痕。

2. 激光治疗：
如果想要大大降低复发几率，可采取激光治疗 ^[1]。一般治疗一次即可，但万一复发，需要再次进行治疗。
大致费用依据粟丘疹数量而定，一般按照个数收费，每个几十块钱左右，不同地区价格可能有所浮动。
具体的治疗过程大致是：

• 先对粟丘疹部位以及周围皮肤用碘伏进行局部消毒；
• 粟丘疹处局部注射麻药（即刻生效）或外敷麻药（约 30 分钟生效）；
• 使用激光设备如二氧化碳激光将粟丘疹全部烧除破坏；
• 之后用碘伏再次消毒，3～5 天左右伤口保持干燥，以防感染。

激光治疗可彻底清除皮损，治疗速度快，不易留疤；但丘疹较大可能留疤。

3. 外用药物治疗
可以使用外用药物，如维 A 酸乳膏。外用药物的治疗方法简单无创，且费用低廉，但由于治疗效果不如针挑或激光，临床上一般较少使用。需要注意的是：

• 该类药物起效较慢，需坚持使用才能对粟丘疹有改善作用。
• 药物存在一定刺激性，需注意逐步建立耐受（遵医嘱合理用药，逐步使皮肤适应）。
• 在备孕阶段、孕期或哺乳期时，不能进行这类药物治疗。

此外，平时还要注意面部清洁、避免过度去角质或长期画浓妆，选择清爽的眼霜和护肤品。

粟丘疹患者在生活和饮食需要注意什么？

1. 针挑、激光治疗后，应注意创面卫生，待结痂后自然脱落，不可抓挠皮损处，避免感染。
2. 可适当运动（慢跑、散步等）提高身体素质，运动期间避免在太阳下暴晒。
3. 本病患者在饮食上一般无特殊禁忌，合理膳食，均衡营养即可。

粟丘疹需要复查吗？

需要复查。激光治疗后，患者需在1～3 个月内进行复诊，针挑治疗的患者需在治疗后 1～2 周进行复诊。

粟丘疹的产生和使用的眼霜有关系吗？

遇到粟丘疹，大家的反应通常都是「这款眼霜太滋润了！」事实上，这是错怪眼霜了！

一些人习惯长时间使用浓重眼影等彩妆产品，或过多使用磨砂膏、去角质产品，引起粟丘疹，通常这些人会觉得皮肤干燥所以会选择滋润型眼霜，从而误以为是眼霜过于滋润导致粟丘疹。

粟丘疹如何选择眼霜、化妆品？

尽管没有科学证明化妆品成分会导致粟丘疹，但是，由于化妆品成分刺激造成皮肤受损，进而引起继发粟丘疹的情况却不少见。

选择护肤品时更应该关注其成分是否刺激和容易让你过敏等因素来衡量，尽量减少化妆品成分伤害导致的肌肤受损。

所以，护肤品选择的要点是低刺激（护肤品中未添加酒精、防腐剂、矿物油等成分）、适合自己的肌肤年龄和诉求。

粟丘疹怎样预防？

1. 保持眼部清洁干净最重要，正确合理使用清洁乳（将清洁乳挤在手心，用双手摩擦起泡，涂于面部，一天最多用两次）。如果皮肤没有得到及时彻底的清洁，就会导致毛孔堵塞，多余的脂肪无法排除，脸上就会出现凸起的粟丘疹。
2. 选择低刺激（护肤品中未添加酒精、矿物油等成分）、适合自己年龄的护肤品。
3. 注意你的按摩手法。 各种抗老或促吸收的按摩手法层出不穷，但要注意，无论多么热门的按摩手法，力度和位置都要正确（用食指、中指和无名指沿着下眼眶，按照从眼角到眼尾的方向轻轻按摩；随后把拇指放在眼角处，按照从眼角至眼尾的方向轻轻按摩上眼睑，最后适当按压太阳穴），否则很容易误伤薄弱的眼周肌肤，造成肌肤伤口继而引发粟丘疹。

那么，如何判断按摩手法过重？肌肤有了微弱的刺痛感时，就说明肌肤受损了，此时就要迅速停止。