杵状指

杵状指是什么？

杵状指（趾）是末端指（趾）杵状膨大，呈鼓槌状，也称为槌状指。膨大部分早期为小的静脉和毛细血管扩张、组织水肿，晚期有组织增生。

杵状指既可能是后天原因造成，也可能是遗传性病变。

末端指节会明显增宽增厚，指甲从根部到末端呈拱形隆起，使指端背面的皮肤与指甲所构成的基底角等于或大于 180°。

图片来源：丁香医生内容团队

杵状指常见吗？

常见，各个人群均可发病。

杵状指和槌状指是一种病吗？

是，槌状指是杵状指的另一种叫法，他们是一种疾病。

杵状指具体是什么表现？

末端指节明显增宽增厚，指甲从根部到末端呈拱形隆起，使指端背面的皮肤与指甲所构成的基底角等于或大于 180°。

杵状指是怎么发展而来的？

指端组织缺氧，通过血管活性物质引起局部微循环的动静脉支开放，使组织增生所致。

杵状指通常见于哪些疾病？

疾病原因导致的杵状指，存在两种情况，分别对应不同的病因。

情况一：左右手都出现杵状指。

最常伴发于心血管疾病或肺部疾病，如肺癌、间质性肺纤维化、肺脓肿、肺结核、紫绀型先天性心脏疾病等。

较少情况下，杵状指也可见于胸外疾病患者，如炎症性肠病、肝硬化及胃肠道肿瘤。

对于长期抽烟的中老年患者，即使呼吸道症状不明显，发现杵状指时，也应当引起高度警视，特别注意要做肺部检查，以免误诊或漏诊。

图片来源：《皮肤性病诊断图鉴》，张建明、李海英主编

注意：杵状指不常见于慢性阻塞性肺病或慢性肺结核的病人。

情况二：仅在单侧或单个手指上出现杵状指。

常与邻近的血管性病变有关，如周围血管分流、动静脉瘘或动脉瘤，而 Pancoast 肿瘤、淋巴结炎或红斑肢痛症也可以引起单侧杵状指。

至于遗传性因素所致的杵状指，如孤立性先天性杵状指（也是发生在单个手指），多被认为与遗传性疾病中的原发性肥大性骨关节病有关，为常染色体隐性遗传。

杵状指怎么确定诊断？

一般查体就可以确诊。

杵状指的患者需要做哪些检查？为何要做这些检查？

杵状指和某些疾病有着内在的联系，往往是一些疾病的早期表现，尤其是肺癌的首发或伴发症状。

• 必须要做的检查：血常规、胸部 X 线、心电图、动脉血气分析。

• 选择做的检查：

• 疑为支气管扩张应做胸部 CT 检查；

• 疑为肺癌应查痰脱落细胞、胸部 CT 和纤支镜检查；

• 疑为脓胸，应行胸水常规、生化检查，并做胸水细菌培养；

• 疑为亚急性感染心内膜炎应做血培养；

• 疑为先心病应做心脏超声及心导管检查；

• 疑为肝硬化，应做肝功和上腹部超声检查；

• 疑为克罗恩病和溃疡性结肠炎，应做结肠镜检查。

杵状指要去看哪个科？

单纯杵状指可去皮肤科、骨科就诊。

有原发性疾病可根据原发病就诊，或有症状者，可根据伴随症状选择相应的科室就诊，比如：心血管内科、呼吸内科、消化内科或肿瘤科就诊，如果需要手术等可能后续需要就诊于心胸外科。

杵状指需要住院吗？

视患者原发病的情况而定。

杵状指如何治疗？

• 寻找原发疾病，明确病因，鉴别良恶性病变。

• 良性病变者随着原发病的控制和缓解，杵状指症状有可能减轻。

杵状指患者在生活上要注意什么？

积极治疗原发病，规律服药，注意保暖，避免受凉吹风等，规律生活作息，避免过度劳累及睡眠过少，戒烟戒酒。

杵状指需要复查吗？复查什么？

需要，血常规、胸部 X 线、心电图、动脉血气分析。

杵状指可以预防吗？怎么预防？

可以，积极治疗原发病，可以预防杵状指的发生。