眼睑浮肿

眼睑浮肿是什么？

眼睑浮肿是指眼睑（即俗称的眼皮，是保护眼球的屏障）肿胀。按照原因可以分为先天性、一过性及病理性三大类。先天性眼睑浮肿主要表现为眼睑肥厚，并无其他症状。病理性又根据病情不同，可能会伴随其他症状，如眨眼疼痛、瘙痒、畏光、流泪等局部眼睛不适，或四肢水肿、脖子粗等全身症状。

眼睑浮肿怎么缓解？

1. 先天性眼睑浮肿一般是指天生上眼睑组织比较肥厚的一类眼睑 ^[1]，也就是我们常说的肿泡眼。一般可以通过化妆改善外观，较严重者可以寻求正规医院行美容手术治疗。
2. 如果为睡前饮水、枕头过低等原因导致的眼睑浮肿，通过第二天促进排尿（可适当多喝水，多排尿）、多站立、按摩眼部（按摩时可在眼部涂上足量眼霜，由内到外进行按摩）等方法即可缓解。
   「需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解眼睑浮肿，或者浮肿加剧了，需要及时前往医院就诊，进一步明确病因。」
3. 如果为眼部或全身疾病（如麦粒肿、眼睑过敏、急性肾炎、心力衰竭等 ^[2]）引起，最重要的一定是积极治疗病根，严格遵照医嘱，只有病根祛除，才有可能让眼睛浮肿彻底恢复除此以外，一下几点需要注意：
   • 如果为过敏引起的眼睑浮肿，医生会开具抗过敏药物（如西替利嗪、氯雷他定），应用后你会感觉特别瞌睡，所以用药后严禁开车、游泳、潜水或者高空作业以及做精细工作。且应避开已知的过敏物，避免造成再次过敏。
   • 儿童患者中，因肾炎、单核细胞增多症等造成全身蛋白低的，可以在医生建议下在饮食中补充优质蛋白如蛋、奶、瘦肉等。当眼睑浮肿时，家长一定要严格看护孩子，避免其劳累，督促其补充营养，充分休息以增强体质。

眼睑浮肿应该看什么科？

眼科、心血管内科、肾内科，或者普通内科。
一般建议优先至眼科就诊，在排除眼部疾病后，进一步至内科就诊。

眼睑浮肿在什么情况下，应该前往医院就诊？

眼睑浮肿伴随以下症状和情况时，应立即前往医院就诊：

1. 小儿突发眼睑浮肿，特别是最近曾有上呼吸道感染（感冒、发烧、扁桃体炎等）或肉眼血尿（即尿出红色或洗肉水样的尿液）。
2. 既往多年冠心病、肾病病史，突然出现的眼睑浮肿，伴随气喘、胸闷、心慌等明显不适时。

须特殊嘱咐：

1. 年纪较大且心功能较差（如日常行走时就会出现气喘憋闷不适，或上一两层楼就憋喘心慌需要立即休息）的人群。如果出现眼睑浮肿，伴随或不伴随胸闷、心慌等症状时，不要强撑自行就医，必要时可呼叫家人并拨打 120，等待医护人员到达现场将您送入医院，避免自行走动下楼加重心脏负荷诱发急性心衰甚至心跳骤停。
2. 再次接触、服用、食用明确过敏源（即既往已知的过敏物质）造成眼睑浮肿并伴随呼吸困难、憋喘等症状时，应立即就医，必要时需呼叫家人陪伴并立即拨打 120。

眼睑浮肿是什么原因引起的？

1. 先天性：
   先天眼睑皮下脂肪过多，即俗称的肿泡眼，一般父母或者近亲中有相同情况，除外观看起来眼皮较厚以外，没有痛、痒、异物感等不舒服的症状。
2. 一过性：
   睡前大量饮水、枕头过低、睡眠质量差等。
3. 病理性：
   • 眼部疾病：如麦粒肿、霰粒肿、急性青光眼、结膜炎、眼球筋膜炎、眶蜂窝织炎、急性泪囊炎、眼睑过敏等。
   • 肾脏疾病：患急性肾炎时，肿胀多先发生于眼睑，然后至面部、踝部以及全身，并伴有全身症状。一般早上最明显。
   • 心脏疾病：既往有心脏病病史的患者，症状加重造成心衰时，常先出现腿肿，随后双眼出现眼睑浮肿，一般在傍晚出现，早上休息后消失，并且经常反复出现 ^[3]。
   • 内分泌代谢疾病、激素性因素：甲状腺功能减退、经前期水肿等也会造成眼睑浮肿。
   • 皮肤疾病：如多形渗出性红斑症（是一种原因不明的急性炎症性皮肤疾病，皮疹多呈对称性散布在手背、脚背等处，严重时会出现眼睑浮肿的情况）。
   • 过敏性疾病：化妆品或其他外来物质接触眼部皮肤造成过敏、湿疹，药物、食物等造成的全身过敏。
   • 局部肿瘤：如眼部肿瘤、颅内肿瘤等。
   • 寄生虫病：眼纤毛虫病。
   • 营养不良：体内蛋白质不足，会引起眼睑浮肿，一般多会伴有贫血的表现，如脸色苍白、心慌、气短、乏力、易疲劳等。
   • 心血管疾病：如颅内动脉瘤、静脉窦血栓等 ^[2]，会出现眼睑浮肿的情况。
   • 急性中毒：如砷中毒，可伴有呕吐腹泻腹痛等症状。
   • 药物副作用：如卡马西平、青霉素、头孢唑啉、克林霉素、对乙酰氨基酚、胺碘酮、氨苄西林 、卡托普利、异烟肼、磺胺类药物及万古霉素等。局部滴眼液中含有的防腐剂、类视黄醇、二磷酸盐等也会导致眼睑肿胀 ^[4]。

这提醒了我们要了解自己的药物过敏史，如果存在，一定在用药前提前告诉医护人员。其次，在用药前需要详细阅读药物说明书，了解其绝对和相对禁忌证。

需要单独强调的是，小儿眼睑浮肿，最常见的原因是小儿急性肾炎（多见于秋季，5～10 岁，清晨时眼睑浮肿症状最明显，有时伴有尿液色红如洗肉水样，有时会出现低热、头昏、全身没劲儿、食欲不振、恶心等，也常见于反复出现呼吸道感染如感冒、扁桃体炎、咽炎等 ^[5]）等。