乙肝疫苗

乙肝疫苗有什么用？

目前广泛使用的乙肝疫苗是基因重组乙型肝炎疫苗，用来保护人体免受乙型肝炎病毒感染。

乙型肝炎病毒主要传播途径是血液传播（包括皮肤和黏膜微小创伤）、性传播、母婴传播。我国以母婴传播为主，占30%～50%。其中，围产期（指孕妇产前、产时和产后的一段时期）的母婴传播是我国乙肝感染的主要途径，通过 HBV 阳性母亲的血液和体液传播。

所以所有新生儿出生均应该尽早接种乙肝疫苗。HBV 阳性母亲的 HBV DNA 水平与新生儿感染 HBV 风险密切相关：HBeAg 阳性、HBV DNA 高水平母亲的新生儿更易发生母婴传播。

如果妈妈为乙型肝炎病毒携带者，新生儿出生时除了要在 12 h 内尽早接种第一针乙肝疫苗外，还应该同时在不同部位接种一剂次 100 IU 的乙型肝炎免疫球蛋白，同时在 1 月龄和 6 月龄时分别接种第 2 针和第 3 针乙型肝炎疫苗，以阻断乙肝病毒的母婴传播。^[1]

乙肝疫苗的接种对象有哪些？

接种乙型肝炎疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。

乙型肝炎疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15 岁以下未免疫人群和高危人群。其中，高危人群包括^[1]：

• 医务工作者；
• 经常接触血液的人员；
• 托幼机构工作人员；
• 器官移植患者；
• 经常接受输血或血液制品者；
• 免疫功能低下者；
• 乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性者的家庭成员；
• 男男性行为者；
• 有多个性伴侣者；
• 静脉内注射毒品者。

乙肝疫苗的进口、国产选哪一种？

乙肝疫苗均为基因重组 DNA 疫苗。其中，免费的免疫规划疫苗为国产疫苗，也有自费的进口乙肝疫苗。

国产疫苗和进口疫苗制作工艺相同，效果相当，所以适龄儿童接种时可以选择免费的免疫规划疫苗。

乙肝疫苗适用于既往已经感染过乙型肝炎病毒的人吗？

已经感染过乙型肝炎病毒的人一般不需要接种乙肝疫苗，如果家中有乙肝患者，或为乙肝感染高危人群，且乙肝痊愈后未能产生保护性抗体，则可以尝试进行乙肝疫苗接种。

比如，单纯抗 HBc 阳性的艾滋病（ HIV ）感染者建议接种HBV 疫苗（尤其是当 CD4 计数超过 200/μL 时），因为大多数可对 HBV 疫苗接种产生反应，约 60%～80% 的 HIV 患者在 3 或 4 针疫苗接种后可产生保护性抗体。^[2]

如果过去感染过乙肝病毒已经有免疫力了，还是接种了乙肝疫苗，也无需担心，出现不良反应的风险并不会增加。

乙肝疫苗接种后，有多大概率避免得乙肝？

研究显示，新生儿单用乙肝疫苗阻断母婴传播的阻断率为 87.8%，联合使用乙肝免疫球蛋白可进一步提高阻断率。

完成三针乙肝疫苗接种后，保护率可达 95% 以上，若产生了抗体，保护效果可持续 30 年以上。

但每个人体质及免疫状态不同，有乙肝感染高危因素的人群仍需定期监测乙肝表面抗体滴度（具体周期可咨询临床医生），若抗体转阴后建议及时补种。^[1]

乙肝疫苗没抗体了要不要补充接种？

既往接种过乙肝疫苗，复查发现抗体转阴后，建议补充接种乙肝疫苗，建议接种一针即可。接种后 1～2 个月后可复查抗体，若抗体阳转，则已经产生保护性。^[1]

打完乙肝疫苗加强针了有没有必要查抗体？

接种乙型肝炎疫苗加强针的人群，说明产生乙肝抗体后抗体滴度逐渐减弱至抗-HBs < 10 mIU/mL。对于这部分人群，建议接种加强针后 1～2 个月后复查抗体，明确加强针的效果。^[1]

乙肝疫苗不能用于哪些人？

• 对乙肝疫苗成分发生过严重过敏反应的人，不能接种疫苗。
• 已经感染过乙型肝炎病毒的人，不需要接种疫苗。
• 有中度或重度急性疾病的人，应暂缓接种，等待病情稳定后接种。具体病情评估请咨询医生。
• 危重症新生儿，如极低出生体重儿、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，需暂缓疫苗接种，首先抢救生命。在生命体征平稳后，应尽早接种第一剂乙肝疫苗。

如果没有抗体备孕需要接种乙肝疫苗吗？

可以接种。

未感染过 HBV 的人群，在备孕、甚至在妊娠及哺乳期间接种乙型肝炎疫苗都是安全的.除按常规程序接种外，加速疫苗接种程序（0、1 和 2 个月程序）也是可行和有效的。

所以对于未感染乙肝，但也无保护性乙肝抗体的人群，备孕期间可以接种乙肝疫苗，且妊娠期及哺乳期女性接种疫苗也是安全的。^[1]

妊娠期和哺乳期可以接种乙肝疫苗吗？

可以接种。

未感染过 HBV 的人群，在备孕、甚至在妊娠及哺乳期间接种乙型肝炎疫苗都是安全的.除按常规程序接种外，加速疫苗接种程序（0、1 和 2 个月程序）也是可行和有效的。

所以对于未感染乙肝，但也无保护性乙肝抗体的人群，备孕期间可以接种乙肝疫苗，且妊娠期及哺乳期女性接种疫苗也是安全的。^[1]

乙肝疫苗可以照常接种的情况有哪些？

• 母乳性黄疸；
• 单纯间接胆红素升高；
• 痱子、湿疹。

乙肝疫苗可以和其他疫苗一起接种吗？

乙肝疫苗可以和其他疫苗同时接种或间隔任意时间接种。

乙肝疫苗需要接种几次？每次间隔多长时间？

乙肝疫苗全程需接种三针，按照 0、1、6 个月程序接种，即接种第一针疫苗后，间隔 1 个月及 6 个月分别接种第二及第三针疫苗。

新生儿越早接种乙肝疫苗越好，最好在出生后 12 小时内接种第一针疫苗^[1]。

部分早产儿接种乙肝疫苗的方法略有不同，详见下面的内容。

乙肝疫苗如何接种？

乙肝疫苗为针剂，需要肌内注射，接种部位新生儿为大腿前部外侧中部肌肉或上臂外侧三角肌，儿童和成人为上臂三角肌中部肌内。

乙肝疫苗用于早产儿时，应该如何接种？

普通早产儿正常接种乙肝疫苗，极低体重早产儿（<1500克）在生命体征平稳后应该尽早接种第一针乙肝疫苗。

乙肝表面抗原（HBsAg）阳性或不详的母亲所生的早产儿、低体重儿，应在出生后 12 小时内尽早接种第一剂乙肝疫苗。由于早产儿或低体重儿对首针乙肝疫苗的免疫应答较正常足月婴儿差，所以在该早产儿或低体重儿满 1 月龄后，应再按 0、1、6 月程序完成三剂次乙肝疫苗免疫，全程需要接种四剂次。

乙型肝炎免疫球蛋白如何使用？

乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、明确有乙型肝炎以及对于HBsAg 不详的母亲产下的新生儿，除了需尽早接种乙肝疫苗外，还应在不同（肢体）部位肌肉注射 100 IU 乙肝免疫球蛋白（HBIG），目的是为了提高乙肝病毒母婴传播阻断率。

HBIG 由国家补贴免费使用。

乙肝疫苗接种者错过了接种时间怎么办？

如果婴儿错过接种时间，出现两针之间间隔延长，及时补种漏种的针次即可。不需要额外增加疫苗针次。补种时，第三剂次和第二剂次最短间隔 60 天即可。

如果是从未接种过乙肝疫苗且未感染过乙肝病毒的儿童或成人，按照 0，1，6 个月的程序接种 3 针即可。

乙肝疫苗接种后可能出现哪些不良反应？

乙肝疫苗的安全性非常高，接种后的不良反应是非常罕见和轻微的。

常见的不良反应包括局部皮肤的硬结和红肿、哭闹增加和发热，通常不需要处理，1～2 天可自行缓解。

严重过敏反应和其他严重不良反应极其罕见。

乙肝疫苗怎么储存？

按说明书贮存。通畅是 2-8 ℃ 避光保存和运输，严防冻结。

乙肝疫苗接种后如何判断是否产生了保护效果？

可以进行乙型肝炎表面抗体检测。乙型肝炎表面抗体（抗-HBs 或 HBsAb）阳性，或大于 10 mIU/mL，即为产生了有效的保护性抗体。

乙肝疫苗接种后抗体保护时间多长？

全程接种完三针乙肝疫苗有抗体应答者，产生的免疫保护作用可以维持 30 年以上。

接种完乙肝疫苗需要检测一下有没有产生有效抗体吗？

要看具体情况。

评估是否产生了有效抗体，主要是抽血检查乙肝表面抗体（抗-HBs 或 HBsAb）。如抗-HBs < 10 mIU/mL，提示保护效果不够，需要加强免疫。不是所有人都需要做这个检测：

• 一般人群完成乙肝疫苗接种后，不需要进行抗-HBs 检测。
• 建议对仍有感染风险的人进行检测，例如卫生保健工作者、HBsAg 阳性母亲的婴儿、慢性乙型肝炎患者的性伴侣、慢性血液透析患者和免疫功能低下者（包括 HIV 感染者）检测的时间因人而异，一般建议 2～3 年检测一次。
• 此外，建议每年对血液透析患者进行检测，因为这些人的免疫力会迅速减弱，这些人处于持续暴露于 HBV 的高风险中。^[3]

乙肝疫苗接种后未检测到乙肝抗体怎么办？

完成乙肝疫苗全称三针接种后，从未检测到乙型肝炎表面抗体（抗-HBs），或者抗-HBs 滴度小于 10 mU/mL，说明疫苗没有产生足够的保护效果，或抗体消失，需要加强免疫。

• 16 岁以上人群： 可接种一针 60 μg 重组酵母乙肝疫苗，或三针 20 μg 重组酵母乙肝疫苗。
• 16 岁以下人群： 可接种三针 10 μg 重组酵母乙肝疫苗，或三针 20 μg 重组仓鼠卵巢细胞（CHO）乙肝疫苗。

加强免疫后 1～2 个月，再次检测血清中的抗-HBs，如仍小于 10 mU/mL，可再按上述程序加强免疫一次。

乙肝疫苗接种给婴儿后，乙肝妈妈可以哺乳吗？

无论妈妈自身状态如何，新生儿按计划接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白后，均可以进行母乳喂养。

乙肝疫苗和 HPV 九价冲突吗？

不冲突。

乙肝疫苗可以和其他疫苗同时接种或间隔任意时间接种，所以不必担心乙肝疫苗和 HPV 九价疫苗会互相影响。