月经延迟

月经延迟是指月经晚来几天？

月经是指女性子宫内膜的周期性脱落及出血，正常女性的月经周期一般为 21～35 天，平均 28 天。每个女性都有自己的月经周期，其长短各不相同^[1]。

有正常月经周期的女性，笼统一点说，当月经周期推迟超过 7～9 天时，即为月经延迟。

医学上对于月经延迟的定义，需要结合患者的年龄来考虑，具体如下：

• 18-25 岁：月经周期长度推迟 > 9 日；
• 26-41 岁：月经周期长度推迟 > 7 日；
• 42-45 岁：月经周期长度推迟 > 9 日；
• 18 岁以下或 45 岁以上患者也适用推迟 > 9 日这个定义，但界定这两类患者正常波动范围的证据还不太明确。^[3]

月经周期受人体内分泌激素的调控，当各种因素引起人体内分泌激素水平异常或子宫异常时，均可能导致月经延迟。

月经延迟可反复发生，也可偶然发生或不规则发生^[1]。育龄期妇女需要先排除妊娠，然后需要进一步采集病史、体格检查，了解有没有诱发因素，有需要的时候还要进行激素指标的检查。

月经延迟超过多久就算闭经？

月经延迟一般不超过六个月，有规律周期月经的女性，如果出现 3 个月以上无月经，或之前月经周期不规律的女性 6 个月以上无月经，称为继发性闭经^[1]。

月经延迟正常吗？

分情况。如果只有 1 个周期月经未来潮，可能无需医学评估。

但如果闭经达到 3 个月或更长时间及月经稀发（每年月经来潮少于 9 次或月经周期长于 35 日），则需对患者进行检查。

月经延迟几天可以测出有没有怀孕？

若近期有未避孕的性生活，且月经延迟超过 10 天，可自行购买验孕棒检测是否怀孕^[1]。

月经延迟应该怎么办？

• 若近期未避孕，且月经延迟超过 10 天，应先检测是否怀孕。
• 停用含孕激素的药物或不明成分的其他保健品。
• 健康均衡饮食，加强锻炼，控制体重，不熬夜，规律作息生活。
• 保持良好心态，调整自身情绪，愉快工作生活。
• 做好避孕措施，避免多次人流。
• 注意保暖，避免长期受凉。

需要注意的是，如果上面这些措施都不能缓解月经延迟，或者月经延迟进一步加重了，需要及时前往医院就诊，进一步明确病因并采取针对性治疗。

月经延迟什么情况下应该前往医院就诊？

如果月经延迟伴随以下情况，且不限于以下情况时，应立即前往医院就诊：

• 近期有未避孕的性生活，月经延迟超过 10 天；
• 乏力、嗜睡、恶心、呕吐等；
• 肥胖、多毛、痤疮、不孕等；
• 厌食、反应迟钝、表情淡漠、便秘等；
• 溢乳、头痛、眼花、性欲减退等；
• 月经延迟持续多个月经周期；
• 经量过多、经期延长、周期不规则等。

月经延迟需要做哪些检查？

• B 超检查：观察子宫是否发育正常、了解子宫内膜状态；检查卵巢大小、卵泡数目及大小，可以辅助诊断。
• 性激素检测：在月经周期第 2～4 天（闭经患者在撤退性出血后第三天）上午空腹抽取肘静脉血，测定雌激素、促卵泡素、促黄体生成素、睾酮、催乳素、孕酮等激素的水平，判断是否为激素水平紊乱引起的月经延迟。
• 甲状腺功能检查：了解甲状腺功能是否正常，排除甲状腺异常导致的月经延迟。
• 血常规：通过血常规观察血红蛋白的数值，了解患者有无贫血，辅助诊断。
• 妇科检查：如阴道分泌物检查等，观察有无妇科疾病，排除妇科疾病引起的月经延迟。

月经延迟可能是哪些原因导致的？

• 怀孕：若患者近期有未避孕的性生活，且月经延迟超过 10 天，可自行购买验孕棒检测或前往医院进行妊娠试验。若检查为阳性，则妊娠的可能性大。
• 长期服用某些药物：如含孕激素的药物（如黄体酮、紧急避孕药等），和抗精神类药物（如利培酮等）易引起激素紊乱^[2]，从而导致月经延迟。
• 内分泌失调：肥胖、过度节食、熬夜、生活作息不规律等均可引起内分泌失调，从而引起月经延迟。
• 卵巢疾病：如卵巢功能早衰、多囊卵巢综合征等疾病患者，会引起自身内分泌激素异常，从而导致月经延迟。
• 其他内分泌疾病：如甲状腺功能减退、高催乳素血症等，也会引起内分泌失调，从而引起月经延迟。
• 慢性疾病：如慢性肝炎、肺结核、恶性肿瘤、严重的缺铁性贫血、再生障碍性贫血等患者，均可发生月经延迟。
• 精神心理因素：如精神紧张、工作压力大、环境改变等，均可能引起月经延迟。
• 子宫异常：子宫宫腔手术引起宫腔或宫颈粘连，如人流手术、刮宫手术等，可导致月经延迟。