急性坏死性溃疡性龈炎

急性坏死性溃疡性龈炎是什么？

急性坏死性溃疡性龈炎，指发生在龈缘和龈乳头的急性炎症和坏死。此病于 1898 年由 Vincent 首次报道，所以又叫「Vincent（文森）龈炎」；在第一次世界大战期间，前线战士流行此病，故又称「战壕口炎」；在患者患处可以发现大量梭形杆菌和螺旋体，又叫做「梭杆菌螺旋体性龈炎」。该病在我国正逐渐减少。其特征为急性发生的口臭、牙间乳头变的钝圆、牙龈溃疡性坏死剥脱。同时，疼痛是坏死性牙周疾病的标志。

急性坏死性溃疡性龈炎和慢性牙龈炎是一种病吗？

不是一种疾病。

• 慢性牙龈炎病程长，无自发性疼痛，无自发性出血，牙龈无坏死，无特殊腐败性口臭。

• 急性坏死性溃疡性龈炎，疼痛明显，起病急，病程短，病变有坏死，病变局限在龈缘和龈乳头，有典型腐败性口臭，重症者可伴有全身症状。

急性坏死性溃疡性龈炎有哪些表现？

• 好发于青壮年，多见于男性吸烟者。也可发生在极度营养不良或者患麻疹、黑热病等急性传染病的儿童；

• 起病急，病程在数天到 1～2 周；

• 以下前牙龈乳头和龈缘坏死为典型损害：

• 初期，龈乳头红肿，个别顶端有坏死性溃疡，有伪膜覆盖，龈乳头中央可有凹陷，颊舌侧尚存在，类似火山口样改变。

• 病变可沿牙龈边缘向邻牙进展，牙龈边缘如虫蚀状，伪膜容易去除，其下是出血创面。

• 后期，龈乳头破坏后，整体牙龈边缘呈现刀切状。一般不波及附着龈。

• 患处牙龈极易出血，疼痛明显，或者牙齿有撑开感或胀痛感。患者可有典型的腐败性口臭。重者可有低热、疲乏、下颌下淋巴结肿大等症状。

急性坏死性溃疡性龈炎常是如何发展的？

• 开始，龈乳头红肿，个别顶端有坏死性溃疡，有伪膜覆盖，龈乳头中央可有凹陷，颊舌侧尚存在，类似火山口样改变。

• 随后，病变沿牙龈边缘向邻牙进展，牙龈边缘如虫蚀状，去除伪膜后，其下是出血创面。

• 后期，龈乳头破坏，呈刀切状。

急性坏死性溃疡性龈炎有哪些并发症？

• 坏死性龈口炎：当患者抵抗力低，急性期如果未及时治疗，坏死会波及到唇、颊，形成坏死性龈口炎。

• 走马牙疳：抵抗力极低的时候，可以合并感染产气荚膜杆菌，面颊部迅速穿孔坏死，甚至可因全身中毒导致死亡。目前在我国已经基本绝迹。

• 慢性坏死性龈炎：急性期治疗不彻底或反复发作，可导致牙龈乳头严重破坏、消失，形成反波浪状形态，牙龈乳头处颊舌侧牙龈分离。

• 坏死性溃疡性牙周炎：如果患者存在免疫缺陷，在治疗不及时时，病损可蔓延到牙周组织，牙槽骨吸收，牙齿松动。

急性坏死性溃疡性龈炎的病因有哪些？

• 该病由多种微生物机会性感染引起，多发生在局部抵抗力降低的组织和宿主。其中，梭形杆菌、螺旋体、中间普氏菌等是该病的主要优势菌。

• 已经存在的慢性龈炎或牙周炎是发生本病的重要条件。

• 绝大多数患者有大量吸烟史。

• 精神紧张、过度疲劳等心身因素与本病发生密切相关。

• 维生素 C 缺乏、全身性消耗性疾病、艾滋病等使机体免疫力降低的因素也与本病发生有关。

急性坏死性溃疡性龈炎怎么确诊？

该病的临床表现：起病急、牙龈疼痛、自发性出血、腐败性口臭、龈乳头和龈缘的特殊坏死特征可作为诊断依据。病变区域细菌学涂片检查有助于本病的诊断。

急性坏死性溃疡性龈炎的患者需要做哪些检查？

主要依靠临床表现作出诊断，必要时进行病变区域细菌学涂片检查。

急性坏死性溃疡性龈炎需要与哪些情况鉴别？

须与慢性龈炎、疱疹性龈口炎、急性白血病的牙龈病损、艾滋病的牙龈病变表现、急性龈乳头炎、急性多发性龈脓肿等相鉴别。

急性坏死性溃疡性龈炎要去看哪个科？

口腔科，如果口腔有分科，应该看口腔黏膜科。

急性坏死性溃疡性龈炎需要住院吗？

不需要。

急性坏死性溃疡性龈炎如何治疗？

• 急性期首先在局麻状态下彻底去除牙龈乳头龈缘的坏死组织，去除大块的龈上牙石。

• 局部使用 1%～3% 过氧化氢溶液擦拭、冲洗和反复含漱。必要时，在清洁后的局部可涂布抗厌氧菌的制剂。

• 全身给予维生素 C，蛋白质等支持疗法。重症患者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厌氧菌 2～3 天。

• 立即更换牙刷，保持口腔清洁，建立良好的口腔卫生习惯，以防复发。辅以抗生素和抗微生物漱口水(例如，葡萄糖酸氯己定漱口水)。

• 对全身性因素进行矫正和治疗。

• 急性期过后，对原已经存在的慢性牙龈炎或牙周炎应及时治疗。

急性坏死性溃疡性龈炎患者在饮食上要注意什么？

均衡饮食，经常补充富含蛋白质、维生素 A、D、C 及钙、磷的营养物质，可增强牙周组织以及个体对致病因子的抵抗力和免疫力。

急性坏死性溃疡性龈炎患者在生活上要注意什么？

戒烟，放松心情，如果有血液病、严重的消化性疾病等全身消耗性疾病要积极治疗，维护好口腔卫生，每天早晚两次有效刷牙，学会使用牙线、牙间隙刷等特殊洁具。

急性坏死性溃疡性龈炎需要复查吗？怎么复查？

需要复查。急性坏死性溃疡性龈炎病程短，但需要彻底治疗。并且需要对原有的慢性牙龈炎或者牙周炎进行治疗和控制。

• 慢性牙龈炎半年到一年复查一次，慢性牙周炎 3～6 个月复查一次。

• 复查内容包括，对病情评估，进行基本检查：菌斑、牙石、探诊深度、附着水平、出血情况；

• 根据检查情况实行必要的治疗，全口洁治、口腔卫生指导等。

急性坏死性溃疡性龈炎可以预防吗？

可以预防。目前随着生活水平提高，个人口腔卫生的加强，该病已经慢慢减少。预防措施如下：

• 积极戒烟；

• 多吃新鲜瓜果蔬菜；

• 有好的口腔卫生习惯，包括每天早晚两次有效刷牙，学会使用牙线、牙间隙刷等特殊洁具；

• 平时一年一到两次洗牙洁治，可以有效预防、控制慢性龈炎，慢性牙周病；

• 增强体育锻炼，合理安排生活，劳逸结合，增强免疫力。

急性坏死性溃疡性龈炎如何避免并发症？

提高免疫力、及早规范治疗、加强口腔卫生维护是避免严重并发症的有效方法。