口唇疱疹

口唇疱疹是什么病？

口唇疱疹是由单纯疱疹病毒感染（主要是单纯疱疹病毒 1 型 / HSV-1）所致，有少部分可能是早期带状疱疹。常在上呼吸道感染、高热（腋下温度为 39.1 °C～41 °C）或机体抵抗力下降时发生，好发于口角、唇缘、鼻孔等皮肤黏膜交界处。

初起局部往往先有灼热、瘙痒及潮红，继而出现密集成群或数群针头大小水疱，破裂后糜烂，渗液，逐渐干燥结痂。

本病具有自限性和传染性，全程经过约 1～2 周，部分患者也可外用抗病毒药物治疗，但无法治愈，只能缓解，且该病易反复发作 ^[1]。

口唇疱疹常见吗？

常见。口唇疱疹主要由 1 型单纯疱疹病毒（ HSV-1 ）感染所致，据统计，全世界 50 岁以下的人估计有 37 亿感染 1 型单纯疱疹病毒，感染人数比例达到 67%，也就是说，100 名 50 岁以下的人中有 67 名会感染 1 型单纯疱疹病毒 ^[2]。

由此推断，口唇疱疹也是相当十分常见的，但目前无确切发病率。

口唇疱疹有哪些常见表现？

口唇疱疹感染多数没有症状，大多数 HSV-1 感染者并未意识到自己已染病。具体表现如下：

1. 口唇周围疱疹：疱疹好发于口角、唇缘、鼻孔等皮肤黏膜交界处，一般无全身症状[1]。发病前常有接触疱疹病损患者的历史或者既往发作过。
2. 瘙痒、疼痛：初起时往往表现为口腔内或口腔周围的灼热、疼痛、瘙痒及潮红等症状，1～2 小时后局部出现密集成群或数群针头大小水疱或称为溃疡的开放疮口^[1]。
3. 水疱易破裂：水疱小且较簇集，破裂后可出现糜烂，渗液，逐渐干燥结痂，全程经过约 1～2 周，愈后不留瘢痕，但局部可留有暂时性色素沉着^[1]。

最初感染之后，可定期反复出现水泡或溃疡。复发的频率因人而异。

口唇疱疹常见病因有哪些？

口唇疱疹由单纯疱疹病毒感染所致^[3]，人是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主，此病毒存在于病人、恢复者或者是健康携带者的水疱疱液、唾液、血液、生殖道分泌物及粪便中^[1]。常由于感冒、发热、疲劳、睡眠不足、心情抑郁、压力大、紧张焦虑等因素致使免疫力下降而发病^[1,3]。

口唇疱疹会传染吗？

口唇疱疹具有传染性，可通过直接和间接接触传染。

1. 直接接触传染：如单纯疱疹病毒感染时有咬指甲或吸拇指习惯可引起手指感染；哺乳期妇女给疱疹性口炎婴儿哺乳造成乳头感染；体育运动员面部相互接触造成感染等。
2. 间接接触传染：主要通过唾液、生殖道分泌物传染。损伤的皮肤、黏膜更易被感染，病毒经鼻、咽、眼结膜及生殖器等黏膜或皮肤破损处而进入人体，在入口处病毒复制、繁殖，形成局部皮损，或经过血行或神经通路播散至其他部位^[1]。

口唇疱疹常见于哪些人？

1. 新生儿、重度营养不良或有其他疾病的儿童：儿童免疫力低，抵御病毒的能力不强，更易感染单纯疱疹病毒，引发口唇疱疹。
2. 老年人：老年人由于人体机能降低，抵抗力较弱，易被感染口唇疱疹。
3. 免疫功能受损者：如人类免疫缺陷病毒感染、恶性肿瘤、器官移植等引起自身免疫功能下降，易感染单纯疱疹病毒，易患本病。

口唇疱疹需要做哪些检查？

大多数病例，根据患者临床表现可作出诊断。必要时可作疱液涂片、培养、接种、免疫荧光检查、血清免疫抗体测定等，均有助于诊断。

1. 形态学检查：涂片查找包涵体，电镜检查受损细胞中是否含有不成熟的病毒颗粒，或直接查找疱液中的病毒颗粒。

2. 免疫学检查：即抗原检测，可应用免疫荧光、放射免疫法进行，利用抗单纯疱疹病毒各类抗原的单克隆抗体，从受损细胞中查找特异性抗原[1,3]。

口唇疱疹容易与哪些疾病混淆？

1. 带状疱疹：两者都有面部疱疹、患处皮肤灼热或灼痛、愈后色素沉着等症状，但带状疱疹的皮损和疼痛可沿神经分布，一般不过颜面部中线，疱疹密集成簇，疼痛剧烈，病情重、持续时间长，可通过临床表现加以鉴别^[3]。
2. 接触传染性脓疱疮：两者都有面部水疱、糜烂、渗液、脱落后不留瘢痕等症状，且都具有传染性，但接触传染性脓疱疮的脓疱周围有明显红晕，脓液干燥后形成蜜黄色厚痂，常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或融合，可通过临床表现加以鉴别^[3]。

口唇疱疹应该怎么治疗？

该病为单纯疱疹病毒感染造成的自限性疾病，病程一般为 1～2 周，可自行好转，但通过治疗有助于缩短病程^[1]。

1. 冷敷：冰块或冰袋可以使唇疱疹麻木，从而减轻唇疱疹引起的疼痛和发痒症状；
2. 抗病毒治疗：通常在发病 72 小时内开始抗病毒治疗，有助于减轻发作的严重程度，一般仅需局部外用抗病毒软膏，如阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦软膏等 ^[1]；
3. 非处方止痛药：如果疼痛剧烈，可以使用非处方止痛药，如扑热息痛或布洛芬，可缓解口唇疱疹引起的疼痛。
4. 其他治疗：对于阿昔洛韦耐药的口唇疱疹患者，可选择膦甲酸钠进行治疗，膦甲酸钠能够通过阻断病毒 DNA 的复制，缓解口唇疱疹的症状^[1]。

口唇疱疹能彻底治愈吗？

该病为口唇疱疹病毒感染，不能彻底治愈，但是患者通过增加免疫力可以减少发作^[1]。

口唇疱疹要去看哪个科？

一般会选择去皮肤科就诊，也可就诊于口腔黏膜病科。

口唇疱疹患者在平时生活中要注意什么？

1. 合理饮食，补充多种维生素，避免感冒、熬夜、情绪紧张，经常运动提高机体免疫力，有助于减少口唇疱疹的发生；
2. 保持疱疹处干燥、清洁，干燥环境可以预防疱疹复发；
3. 勿挤压疱疹，避免加重感染；
4. 潮湿环境有利于单纯疱疹病毒复制，应将牙刷放置于干燥环境；同时并换新牙刷，疱疹完全复原后再换一把牙刷；
5. 在患口唇疱疹期间，勿使用护唇产品，其会让患处变得湿润，有利疱疹生长，延长发作时间；
6. 丢弃口唇疱疹发作前后用在口唇上的唇膏及口红等，避免被病毒再次感染；
7. 该病为口唇疱疹病毒感染，具有传染性，故在发作期间应避免接吻，公用水杯、毛巾等 ^[1]。

口唇疱疹怎么预防吗？

口唇疱疹是可以预防的，可以注意以下这些方面：

1. 避免传染：避免直接接触口唇疱疹患者是最有效的预防方法。
2. 做好防晒：已经明确某些因素会诱发疱疹，如日光暴晒等，应做好预防措施，出门做好防晒。
3. 保持充足的睡眠：规律作息、劳逸结合，充足的睡眠有注意提高自身免疫力。
4. 加强运动：适当的运动可以强健体魄，提高免疫力，抵御病毒的感染。