单纯性肾囊肿

单纯性肾囊肿是什么病？

单纯性肾囊肿是最常见的肾囊性疾病。主要是肾内或肾脏表面出现与外界不相通的水泡状的囊肿，多为圆形或椭圆形， 边界清楚，里面大多含有淡黄色液体，没有肾脏成分。囊肿可以一个或多个出现，可发生在单侧或双侧肾脏。单纯性肾囊肿的大小不一，从小于 1 cm 到大于 10 cm，大部分直径小于 2 cm 。

单纯性肾囊肿是后天形成的，属于非遗传性先天性疾病，目前公认的假说是肾缺血或损伤引起的囊肿异常增生反应。该病好发于成人，男性多于女性，且随年龄增长，发病率增高。但对此也无需过于担心，单纯性肾囊肿多无症状表现，不会影响正常生活，一般不需要治疗 ^[1-3]。

另有一种和肾脏囊肿也有点关系的先天性肾脏异常，叫多囊肾，是遗传性疾病，症状、治疗等略有不同。可以点击：多囊肾查看更多详情。

单纯性肾囊肿和肾囊肿是一回事吗？

单纯性囊肿是肾囊肿中最常见的一种类型。

肾囊肿可分为单纯性肾囊肿和复杂性肾囊肿。我们一般所说的肾囊肿，大多数指的是单纯性肾囊肿，大约占肾囊肿全部病例的 65%～70% ^[1]。

单纯性肾囊肿得的人多吗？

不太好一概而论人数多不多，相对来说，年纪大的人更容易患病。

随着年龄的增长，单纯性肾囊肿的发生率越来越高，单纯性肾囊肿多见于 50 岁以上的成人，且男性更常见。

在《坎贝尔 - 沃尔什泌尿外科学》中记载：从新生儿至 18 岁以下人群发病率较稳定，平均发病率在 0.22%，即每千个 18 岁以下人群中可能有 2 人患本病；40 岁人群单纯性肾囊肿的发生率为 20% ，即每百个 40 岁人群中可能有 20 人患本病；50 岁及以上人群单纯性肾囊肿的发生率可达到 50% 以上，即每百个 50 岁及以上人群中可能有 50 人患本病 ^[2]。

单纯性肾囊肿有什么表现？

单纯性肾囊肿多数都没有自觉症状，大约 2％～4％ 的囊肿体积增大（6～8 cm）压迫周围组织并影响肾功能时可出现以下表现 ^[1,3]：

1. 腰腹不适或疼痛： 囊肿体积增大、囊肿因自发性或腹部钝挫伤破裂后，都可能导致腰腹出现隐痛或钝痛，固定于一侧或两侧，可向下部及背部放射；
2. 血尿： 少数可见的尿中带血或在高倍显微镜下发现尿中红细胞；
3. 腹部肿块： 偶尔囊肿很大，可在皮肤表面触及腹部包块；
4. 蛋白尿： 一般蛋白量不多；
5. 高血压： 囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，可引起高血压；
6. 继发感染： 除疼痛加重外，还可能体温升高（正常人的体温在 36～37.2 摄氏度之间）及全身不适。

单纯性肾囊肿会影响肾功能吗？

少数情况会，一般出现在单纯性肾囊肿造成肾盏（是肾脏靠近中间的一个结构）梗阻的情况下；较年轻的单纯性肾囊肿患者也可能存在肾功能轻度降低（但仍然正常）。

65%～70%的肾脏囊性疾病都是单纯性肾囊肿，体检发现的单纯性肾囊肿也越来越多，故很多发现单纯性肾囊肿的人都会比较担心会不会影响肾功能，虽然随着囊肿增大，会导致肾实质受压，但一般而言大多数的单纯性肾囊肿不会影响肾功能 ^[1]。

单纯性肾囊肿会不会癌变？

单纯性肾囊肿属于良性疾病，几乎不会发生癌变，恶性程度的风险小于 1%。

意外发现囊肿大可不必惊慌，但是要半年到一年及时到医院复查超声。发现囊肿体积达到手术干预的条件时，即囊肿直径较大或生长迅速、体积迅速增大（ 4 cm 及以上），并出现症状如腰疼、血尿、高血压等。一定要及时手术，以免耽误治疗出现感染、出血、囊肿破裂等并发症 ^[3]。

单纯性肾囊肿是什么原因引起的？

关于单纯性肾囊肿发生的原因，目前专家们普遍认同的假说为肾缺血或损伤引起的囊肿异常增生反应。

此外，年龄的增长、男性、肾功能受损（肌酐大于 1.5 mg/dL） 、高血压和吸烟也是单纯性肾囊肿发生的危险因素 ^[3]。

1. 年龄增长：发病率随年龄而逐步增加。
2. 吸烟：吸烟中含有尼古丁等有害成分可引起肾血管疾病造成肾缺血。
3. 男性：研究表明，男性单纯性肾囊肿的发病率要高于女性。
4. 肾功能受损：当肌酐大于 1.5 mg/dL 时，肾功能受损可能引发单纯性肾囊肿。
5. 高血压：囊肿的数目及大小与血压的升高有着密切关联 ^[3]。

单纯性肾囊肿有哪些检查方法？

通过肾脏 B 超、肾脏 MRI、肾脏 CT 、囊肿穿刺和囊液检查等，几乎可以发现所有的单纯性肾囊肿，是比较常用及有效的检查方法。

需要说明的是，如果检查结果符合良性单纯性肾囊肿的超声标准，则无需进一步检查 。只有检查结果不明确（存在恶性可能）的情况下，才会使用 CT 进行进一步确诊 ^[1]。

单纯性肾囊肿需要与哪些疾病区分？

单纯性肾囊肿需要与肾脏癌性占位、肾积水、肾外肿瘤、肾脓肿、多囊肾、囊性肾癌、肾盂旁囊肿等鉴别，可以通过肾脏 B 型超声、CT、肾穿刺活检或者是肾穿刺抽液化验以鉴别。

单纯性肾囊肿怎么治疗？

单纯性肾囊肿多无症状，对肾功能和周围组织影响不大，不需特殊处理，需要每 6 个月到 1 年复诊一次，复查超声，必要时抽血化验，观察囊肿大小及肾功能情况。

但如果囊肿合并感染，应该及时就诊，进行抗感染治疗，如抗生素治疗，常用药物为环丙沙星和左氧氟沙星，这两种药物可以穿透肾脏囊肿获得更好的治疗效果；还可进行囊肿穿刺引流，治疗后囊肿会消失或减小 ^[1,2]。

如果囊肿直径较大，超过 4 cm 或产生周围组织压迫症状，可在超声引导下进行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂治疗，但是这种治疗手段复发率较高。

目前一般认为，对于囊肿直径在 4 cm 以上的患者，肾实质或肾盂、肾盏明显受压或下级囊肿压迫输尿管导致梗阻，患者有明显症状时，可以采取囊肿去顶减压手术治疗 ^[2]。

随着腹腔镜技术的成熟应用，腹腔镜下单纯性肾囊肿去顶术获得了优良的疗效，被公认为是腹腔镜规范治疗病种，安全、创伤小、痛苦少、恢复快，复发率低。

单纯性肾囊肿可以自愈吗？

单纯性肾囊肿不会自愈，也就是说囊肿不会自行消失。

不过较小的单纯性肾囊肿（5～10 毫米）生长一般都缓慢，对肾功能影响也很小，如果无症状不影响日常生活，不需要处理，6 个月或一年复查一次超声即可；

对于直径大于 4 cm 的单纯性肾囊肿、生长迅速的囊肿、或是产生压迫或肾盏梗阻的囊肿，应及时手术治疗 ^[1,4]。

单纯性肾囊肿患者出现什么情况时需要及时就诊？

如果知道自己有单纯性肾囊肿，而囊肿又较小，经过医生评估暂不需要治疗，就应该定期进行体检了，在这一过程中，如果出现任何一个下列症状，就应及时就医，必要时住院治疗：

1. 复查发现囊肿越来越大肾实质或肾盂、肾盏明显受压迫，或影像学上怀疑恶变的；
2. 出现尿频、尿急、尿痛或尿液化验结果异常，反复泌尿系感染的；
3. 剧烈活动或身体碰撞后出现腰腹疼痛；
4. 近期没有明显诱因的血压升高 ^[1]。

单纯性肾囊肿一定需要手术吗？

原则上，单纯性肾囊肿直径小于 4 cm，不需要手术，但需要定期到医院复查。

如果囊肿直径较大或生长迅速、体积迅速增大（ 4 cm 及以上），并出现症状如腰疼、血尿、高血压等，，或者囊肿有出血感染、破裂者以及怀疑恶变可能，则需要手术治疗 ^[4]。

当然，对于每一位单纯性肾囊肿患者，是不是需要手术治疗以及选择什么样治疗方式，医生会综合考虑患者的自身状况、囊肿的危害之后再做判断。

单纯性肾囊肿穿刺硬化是什么？

单纯性肾囊肿穿刺硬化是一种简易、方便、安全、有效的治疗手段，即在超声的定位引导下，用一根细针穿进囊肿内吸出囊液，再注入硬化剂，防止囊肿复发，一般硬化剂选择 95% 乙醇，但有出现硬化剂被吸收影响肾实质，或发生外溢导致头晕恶心等副作用。

另外，也有选择四环素作为硬化剂，可以起到硬化和预防感染的双重作用，副作用小。

对于高龄患者，这是一种创伤小的治疗方法。对乙醇过敏者应密切观察 ，出现恶心、呕吐等不良反应时 ，应减少乙醇使用量或改用其他硬化剂 ^[4]。

单纯性肾囊肿常用什么手术方法治疗？

对于较大的单纯性肾囊肿（ 4 cm 及以上），可进行肾囊肿去顶减压术，如果证实囊壁癌变或同时伴发肾癌，就应尽快手术治疗。

对于大多数单纯性肾囊肿，目前最为常用的是腹腔镜下手术，这种方法创伤小、疗效确切、术后患者恢复快 ^[4]。

单纯性肾囊肿手术后容易复发吗？

有一定复发可能。

如腹腔镜下手术后囊肿的复发率约为 1%。主要原因是囊壁切除过少导致囊肿闭合 ，而残存囊壁仍有分泌功能导致囊肿复发；一部分做了囊肿去顶减压手术多囊肾患者，囊肿又复发，而且可能有加重趋势 ^[4]。

而对于一部分穿刺抽液的患者，因为囊肿内囊液的产生一定压力，囊液去除后可能导致囊内压减低反而囊肿会快速增长，所以比较容易复发，穿刺后，囊肿往往很快又增长。

单纯性肾囊肿应该去哪个科室就诊？

肾脏内科或泌尿外科。

对于没有自觉症状的初诊患者，建议肾脏内科就诊，并根据医嘱定期复诊监测。

若囊肿较大（直径大于 4 cm ），则建议泌尿外科就诊，由专业医生评估是否需要进行外科治疗。

单纯性肾囊肿患者生活中有哪些注意事项？

1. 低盐低蛋白低脂肪饮食： 饮食上要低盐（每天以 2～3 g 为宜）、低蛋白（牛奶、鸡蛋、鱼肉等）、低脂肪饮食，少吃含钾高的食物（如玉米、鲫鱼等），以减轻肾脏负担，多吃富含维生素与植物粗纤维饮食（如蔬菜、水果），保持大便通畅。
2. 多喝水，不憋尿： 多饮水（不低于 2000 mL 每天），避免憋尿，防止细菌在泌尿系滋生，感染肾脏，同时也可以减少泌尿系统结石的发生 ^[5]。
3. 控制血压、血糖： 高血压、糖尿病会导致肾动脉硬化，造成肾脏缺血，加重肾功能损害，所以要控制这些危险因素。
4. 适当运动： 养成日常体育锻炼的习惯，可以选择自己喜欢的运动，如慢跑、游泳、羽毛球等，以轻微出汗为宜。
5. 避免外伤： 减少剧烈危险活动，以防止单纯性肾囊肿破裂、出血，甚至导致肾脏感染。

单纯性肾囊肿如何预防？

1. 保持积极乐观的心态： 保持乐观向上的思想、情绪可以提高人的免疫力。
2. 适量运动： 动要适可而止，过激的运动（如足球、橄榄球）以及不运动都会对肾脏有一定的影响。另外，要避免腹部受到创伤 ^[1]。
3. 避免出现高血压： 血压与单纯性肾囊肿有着很大的关系，所以要尽量预防高血压的发生 ^[3]。
4. 饮食要科学合理： 意高纤维、高维素食物的补充，不偏食，五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用。要忌饮酒，少吃辛辣、油炸食品，如麻辣烫、炸鸡等；忌盲目进补，或不要随意轻信广告宣传的补品，以免损害肾脏或增加肾脏负担。
5. 预防感冒和各种感染： 冒会使免疫力降低，从而影响到肾脏功能。另外，若身体的其他部位受到了感染，那么就会通过神经、体液改变人体内环境，进而影响到肾脏功能，从而就引起了单纯性肾囊肿或其他的肾病。在季节交替时，应注意保暖，及时增减衣服。流行性感冒高发期，应避免去人多的场所，或出门戴口罩，回到住所及时洗手。