口腔癌

口腔癌是什么病？

广义的口腔癌包括唇癌、口内癌（如舌癌、牙龈癌等）和口咽癌（如舌根癌、扁桃体癌等），近年来舌癌成为最常见的口腔癌。

在我国，口腔癌并不常见，主要发生于中老年人，男性多与女性。可能与吸烟、嚼槟榔、可表现为口腔黏膜溃疡和肿块，逐渐增大，甚至影响吞咽、发音等功能。治疗以手术和放疗为主。早期肿瘤患者生存情况较好。

口腔癌常见吗？

并不常见。

口腔癌有什么表现？

口腔癌早期可表现为口腔黏膜溃疡或肿块，溃疡增大后中央坏死形成凹陷，边缘隆起外翻，形似菜花，可伴有出血、感染等。

肿块增大后，可能引起相应部位的软组织或骨的破坏，如疼痛、口臭、牙齿松动、张口困难等，影响进食、吞咽和发音。癌肿影响到周围神经时，可引起面部麻木、舌的活动受限等。

口腔癌容易发生转移吗？

颈部淋巴结转移是口腔癌最常见的转移途径。超过一半的患者在初次诊断时就已发现有颈部淋巴结的转移。即使没有发生转移的患者，也需根据评估情况，决定是否进行预防性的颈部淋巴结清扫。

口腔癌会不会影响进食、说话？

癌肿本身可能会影响相关的肌肉和骨，引起运动和发音功能的异常。进行手术切除后，也有可能遗留外观、吞咽、咀嚼、吞咽等功能的损失，需要进行重建手术和功能训练来帮助恢复改善。

口腔癌的原因是什么？

确切病因未明，但是普遍认为吸烟、酗酒等不良嗜好及长期慢性刺激是主要病因。可与以下因素有关：

• 槟榔：食用槟榔者发生口腔癌的风险大大高于普通人群，槟榔中也发现多种致癌物质；

• 太阳暴晒：长期暴露于阳光下与唇癌发生有密切关系；

• 病毒感染：人乳头瘤病毒（ HPV ）与扁桃体癌密切相关；

• 营养：维生素 A、维生素 C 等营养元素缺乏和口腔癌有一定关联；

• 口腔内残根残冠：长期会刺激口腔黏膜，诱发癌变。

• 不良生活方式：如吸烟,饮酒等。

口腔癌会遗传吗？

尚无证据显示与遗传相关。

口腔癌会发生在年轻人中吗？

近年来有低龄化的趋势，年轻人发病增多。

口腔癌哪些人群比较容易得？

多超过 45 岁，男性发病多于女性。有不良生活习惯如吸烟、饮酒、咀嚼槟榔等，口腔中有残根、残冠，长期刺激黏膜而形成溃疡，这些人群患口腔癌的风险会增高。

口腔癌患者需要做什么检查？

主要依靠病理检查，将病变组织取一小块制作成标本，进行化验和观察，判断病变的性质。

口腔癌易与哪些疾病混淆？

需要与口腔溃疡和口腔良性肿瘤鉴别。

口腔癌应该去哪个科室就诊？

肿瘤科、口腔科、耳鼻咽喉科。

口腔癌怎么治疗？

手术和放疗是主要治疗手段。

早期的口腔癌多选择手术或放疗之一作为主要治疗，晚期的口腔癌需要手术联合放疗。

化疗一般用于辅助。还需评估颈部淋巴结的情况，决定是否进行手术清扫及清扫范围。

具体方案还需综合考虑患者治疗后的外形、言语、吞咽、咀嚼等功能情况来决定。

口腔癌患者需要复查吗？口腔癌患者多长时间复查一次？

需要长期随访，观察有无复发等。

多数复发发生在术后 2 年内。一般建议治疗结束后第 1 年内，每 1～3 个月复查一次，第 2 年每 2～4 个月复查一次，第 3～5 年内每 4～6 个月复查一次，5 年后每 6～12 个月 1 次。每次检查应包括病灶和颈部的体检及 B 超，如有可疑，应进行 CT、MRI 甚至活检以明确。

口腔癌治疗效果如何？

近年来，口腔癌患者存活 5 年的几率达到同龄人的 60%，较过去的情况有所提高。

早期肿瘤患者的结局明显好于晚期患者。没有发生转移的口腔癌患者 5 年生存率约为 80%，有颈部转移者约为 50%，有远处部位转移者约为 30%。

口腔癌容易复发吗？

口腔癌患者在治疗后，约 12% 的患者出现复发。也较多发生第二种癌症（非转移瘤）。

个体的遗传易感性和放疗都会增加肿瘤复发的几率。如果口腔癌患者诊断后继续吸烟和饮酒，再发生其他口腔癌的风险比正常人高出两倍以上。

口腔癌患者在生活和饮食上要注意什么？

• 口腔癌患者在治疗后注意戒烟限酒；

• 口腔内如有残根、残冠，及时处理和治疗，坚持定期复查；

• 平衡饮食，粗细搭配，合理营养

• 不喝、吃过烫的水与食物，避免刺激口腔组织。

• 养成良好的口腔卫生习惯。

口腔癌该如何预防？

1. 普通人群

• 应注意避免各种致癌因素：如吸烟、饮酒、嚼槟榔等；
• 避免长时间光照：防止引发唇癌；
• 注重个人口腔卫生；
• 及时处理口腔内残根残冠；

2. 戴假牙的人：

如果发现假牙下组织有疼痛、发炎，要及时就医。力争做到癌的早期发现，早期诊断和早期治疗，并坚持定期检查。

3. 重点人群需定期筛查，具体包括以下人群：

• 大量吸烟；
• 大量饮酒；
• 病毒感染；
• 较少食用蔬菜、水果；
• 食用槟榔；
• 超过 45 岁；
• 男性。