结膜炎

结膜炎是什么？

结膜就是眼睛的白眼球表面以及眼皮内表面薄层结构，结膜炎就是结膜发生的炎症^[1]。

结膜炎常见吗？

常见。

结膜炎发病率尚未明确，可发生于所有年龄段，其中青少年占多数，春秋季多发^[1]。

结膜炎的类型有哪些？

1. 按照病因，结膜炎可分为两种^[1]：

   • 感染性：是由于细菌（如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等）、病毒（如水痘-带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等）、衣原体等病原微生物感染所致。
   • 非感染性：是由于物理刺激（如风沙、紫外线等）、化学性损伤（如酸、碱、有毒气体等）引起。部分结膜炎也可能是由于过敏等免疫因素或结核、梅毒等全身疾病引起的^[2]。

2. 根据病程，结膜炎可分为三种^[2]：

   • 急性结膜炎：潜伏期 10 小时至 2～3 天不等，病情急性进展并伴大量脓性分泌物；
   • 亚急性结膜炎：潜伏期 1～3 天，病程少于三周，春秋季多发；
   • 慢性结膜炎：病情进展缓慢，持续时间长，病程大于三周^[2]。

结膜炎的常见表现有哪些？

结膜炎常见的症状有眼红（可以看到眼球表面充血发红，看到清晰的血丝）、异物感、烧灼感、痒、怕光、流泪、分泌物增多（在早上起床可能会出现因分泌物变多而睁眼困难），有时也会有眼痛^[1]。

过敏性结膜炎的表现有哪些？

过敏性结膜炎为接触过敏原后结膜出现的过敏性炎症反应， 可出现眼部瘙痒、眼红、眼睑肿胀及出现粘稠丝状分泌物等，也可存在全身的过敏症状，如过敏性感染、荨麻疹等。

细菌性结膜炎的表现有哪些？

起先一般是单眼发病，通过手接触传播到双眼。由于致病菌不同，细菌性结膜炎会存在不同程度的眼红、出现脓性或粘液性或者粘液脓性分泌物、畏光、流泪、眼睑红肿。角膜受累者还会出现一定程度的视力下降。

病毒性结膜炎的表现有哪些？

病毒性结膜炎较为典型的症状有眼红、异物感、出现水样分泌物、眼痛、畏光、眼睑水肿等。传染性较强，属于通俗意义上的「红眼病」。

结膜炎恢复后会对身体产生影响吗？

不一定会出现后遗症。

大多数类型的结膜炎不会遗留后遗症，少数可能因为炎症累及角膜而出现视力损害。

较为严重的、慢性的结膜炎可发生不可逆的永久性损害，如出现结膜瘢痕引起粘连、眼睑变形或继发干眼^[1]。

结膜炎是怎么引起的？

结膜炎的常见原因有^[1]：

• 细菌、病毒、衣原体、真菌、寄生虫等病原微生物的感染。
• 过敏，如花粉过敏。
• 免疫性疾病，如干眼症。
• 风沙、烟尘、紫外线暴露，以及酸碱或有毒气体的化学损伤。
• 全身性疾病，如梅毒、肺结核、甲状腺疾病等。
• 眼睛周围组织的疾病波及结膜，如角膜、眼睑、巩膜、鼻腔等部位的疾病。

病毒性结膜炎的常见病毒有哪些？

较为常见的可引结膜炎的病毒有：腺病毒（8 型、19 型及 37 型）、肠道病毒、水痘-带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、麻疹病毒以及汉坦病毒等。

结膜炎会传染吗？有哪些传染途径？

部分结膜炎会传染^[1]。

感染性结膜炎具有传染性，通过接触传播，常见方式如用未清洁手揉眼、共用毛巾脸盆、共用眼部化妆品等^[3]。

结膜炎怎么判断？

一般根据以下几点可以做出诊断^[1]：

• 病史：医生一般会询问是否有传染病史或是否有过敏史等问题。
• 体格检查：通过眼科检查仪器观察结膜是否有乳头状增生等结膜炎的重要体征。
• 实验室检查：
• 细胞学检查：医生会使用棉签取一些眼部的分泌物送到实验室进行检查，来帮助诊断结膜炎的类型。
• 病原学检查：与细胞学检查类似，同样是通过分泌物进行检查，但是会对分泌物进行培养，帮助确定是何种病原体感染。
• 血液检查：通过血液帮助确定结膜炎的出现是否是由于梅毒、肺结核等全身疾病。

结膜炎需要和哪些病区分？

结膜炎需要和一些常见的眼科疾病相区分，如葡萄膜炎、角膜溃疡、急性青光眼等，因为治疗方案会有不同。

因此如果发现有异物感、眼红、眼痒、烧灼感、怕光、眼痛、流泪等症状时，需要及时就诊于眼科，明确引起症状的疾病，选择合适的治疗方案。

结膜炎就是红眼病吗？

不完全相同。

红眼病特指急性结膜炎，以眼红作为显著特征，传染性强，多见于春秋季节。

结膜炎在哪个科就诊？

眼科、急诊科。

当患者出现眼红、分泌物增多、怕光等症状应优先就诊于眼科；若患者是由于化学物质入眼应立即就诊于急诊科。

结膜炎怎么治疗？

治疗结膜炎主要以用眼药水或者眼药膏为主，只有确定为淋球菌性结膜炎、衣原体性结膜炎等严重的结膜炎时才需要口服抗生素治疗^[1]。

分泌物较多时亦可冲洗结膜囊以清除分泌物。冲洗结膜囊是使用生理盐水或 3% 的硼酸水等无刺激性的冲洗液，每天清洗 1～2 次，把结膜囊内的分泌物冲洗掉^[1]。

要注意冲洗时没有发炎的那只眼睛在上，发炎的眼睛在下，避免冲洗液流入健康的眼睛，造成交叉感染^[1]。

过敏性结膜炎怎么治疗？

• 避免接触过敏原： 明确对什么过敏，避免再次接触过敏原，或通过脱敏治疗彻底脱离过敏原，过敏症状便可有所缓解。
• 滴用眼药水： 可局部滴用激素眼药水，或者非甾体类抗炎药、抗组胺药及细胞膜稳定剂等眼药水以减轻症状^[1]。
• 口服用药： 对于严重的过敏性结膜炎患者，专业医师会酌情开出口服抗过敏药物。

过敏性结膜炎的治疗效果如何？

过敏性结膜炎的治疗效果较好，大多数患者不会遗留视力损害，但应避免再次接触过敏原。
慢性接触性睑结膜炎可出现色素沉着、眼睑皮肤瘢痕、下睑外翻等，继而出现视力损害。

病毒性结膜炎怎么治疗？

病毒性结膜炎具有一定的自限性，即机体免疫力正常时会自然好转。

局部冷敷和使用血管收缩剂可减轻症状，急性期可滴用抗病毒眼药水。

如果出现严重的角膜病变、引起视力下降时则应即刻就诊于眼科，酌情予以激素眼药水，并密切予以观察，警惕复发及激素眼药水的副作用^[1]。

病毒性结膜炎的治疗效果如何？

病毒性结膜炎具有一定的自限性，如不累及角膜、不造成不可逆性改变，其结局是比较好的，但如果治疗不及时，没有正确、规律用药则会出现复发，影响其疾病结局。

结膜炎不及时治疗可能会有什么后果？

只有一小部分急性结膜炎患者可以在 2～3 周左右自行痊愈，但局部使用眼药水等针对性的治疗，可以减轻病变的严重程度，缩短疾病持续时间。

较为严重的、慢性的结膜炎，如果不及时、有效的控制，就有可能发生永久性损害，如出现结膜瘢痕引起粘连、眼睑变形或继发干眼，甚者视力下降^[1]。

结膜炎容易复发吗？

及时、合理治疗后，结膜炎较少复发。

但如治疗不彻底、再次接触过敏原、再次感染则可能出现结膜炎的复发。

结膜炎患者在生活中要注意什么？

• 严格遵医嘱用药，不要擅自改变药物剂量及用药次数，同时注意药物不良反应的发生；
• 注意眼部卫生，保持眼部清洁。不要用未清洁手揉眼，不可擅自使用不明作用的滴眼液，同时结膜炎未治愈前不可佩戴隐形眼镜；
• 适当运动，增强机体免疫力，注意避免劳累，适当休息；
• 部分患者可因结膜炎有损外观或眼部不适发生郁闷、悲伤等情绪，可以通过与家人、朋友聊天或听音乐等方式来放松心情；
• 感染性结膜炎（如病毒性结膜炎、细菌性结膜炎等）发作期应进行接触隔离，经常洗手，保持手卫生，生活用品与家人分开，同时避免去公共场合。

结膜炎患者在饮食上有什么注意事项吗？

建议患者清淡饮食，少食辛辣刺激食品，辛辣刺激食品可能引起结膜炎复发且刺激胃肠道，不利于消化吸收。

建议患者多食新鲜蔬菜、水果及富含蛋白质食品。这些食品可为机体提供所需营养，有利于疾病恢复，如芹菜、胡萝卜、蓝莓、牛奶、黑豆等。

结膜炎特别痒，又不能用手揉，怎么办？

可用清洁的棉签或者棉球来清洁眼睛分泌物，并滴用医生开具的抗生素液、抗病毒及抗过敏眼药水来缓解结膜炎症状。

眼睛红了可以去药房买些眼药水自己点吗？

不能。

需要明确什么原因引起的眼睛红，建议去医院就诊，尤其是出现任何眼红、视物不清、流泪、畏光或者疼痛、肿胀或出现分泌物增多的情况。

结膜炎经常犯，会导致失明吗？

一般不会。

结膜炎经常犯需要就诊于眼科医生，明确其原因，并予以进一步治疗，只要及时予以治疗，一般极少出现失明的情况。

结膜炎怎么防止传播？

结膜炎多为接触传染，因此患者应勤洗手、洗脸，不用手和衣物擦眼，用过的盥洗用具必须采取隔离并消毒处理，并应避免去理发店、学校、托儿所、游泳池等人员集中的场所活动。

过敏性结膜炎怎么预防？

对于过敏性结膜炎最好的预防方法是明确过敏原，并避免接触。

对于植物花粉及杂草引起的过敏性结膜炎可以考虑进行脱敏治疗，虽然治疗过程比较繁琐，但是疗效比较好。眼睑冷敷可以增加患者的舒适度。

病毒性结膜炎怎么预防？

病毒性结膜炎传染性极强，患者要注意隔离，不到公共场所，以免传染他人。

避免接触眼睑及泪液，可用棉签擦拭，勤用肥皂洗手，个人毛巾、手帕、脸盆等洗漱用品应分开。