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简介
中耳炎是什么?
中耳炎是指发生在中耳的炎症。中耳包括咽鼓管、鼓室、鼓窦以及乳突气房。
中耳炎根据病因不同又可分为化脓性中耳炎、分泌性中耳炎等。不同类型的中耳炎,其临床症状、治疗和处理方式也不尽相同。
- 化脓性中耳炎:多由化脓性细菌感染引起。急性期主要症状有耳痛、耳内流脓,可伴随发热、畏寒等全身症状[1]。应及时控制感染,通常引流,祛除病因。当炎症迁延未愈,常会引发慢性化脓性中耳炎,主要表现为反复流脓或流水、听力下降。
- 分泌性中耳炎:多为中耳通气功能障碍所致,也可由于头颈部肿瘤放疗后而产生[1]。多表现为听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷。因本病是造成儿童及成人听力下降的常见原因,所以一旦发现均需积极处理,通过药物治疗、手术治疗等途径,一般预后良好。
中耳炎常见吗?
中耳炎是耳鼻咽喉科的常见疾病,好发于儿童。其中分泌性中耳炎,冬、春季多见,每100 名儿童中,就有一名患有此疾病[2]。随着环境污染的加剧和生活方式的改变,中耳炎的发病率呈逐年上升趋势[3]。
中耳炎去哪个科就诊?
耳鼻咽喉科。
症状
怎么知道自己得中耳炎了?
中耳炎主要的症状包括听力下降、耳内闷胀感或闭塞感、耳痛、间歇性耳鸣等。不同类型中耳炎的症状,略有不同。
化脓性中耳炎的症状
在急性期,可伴随剧烈耳痛,呈搏动性跳痛。有明显耳闷胀感。在鼓膜穿孔后,耳内可流出脓性液体。常伴有不同程度的全身症状,如发热、怕冷、食欲下降、腹泻、呕吐等。
分泌性中耳炎的症状
主要表现为听力下降,可随体位的改变而不同,当头向前倾或偏向健侧时,听力则会得到改善。可伴随轻度耳痛、耳闷胀感。需要注意的是,由于婴幼儿和儿童表达能力较弱,往往症状不被察觉。当婴幼儿出现对周围声音反应差,情绪不佳,频繁抓耳;儿童表现为难以集中注意力,呼喊不应等情况,应加以关注。
病因
中耳炎的病因是什么?
不同类型的中耳炎病因不同:
- 化脓性中耳炎: 由细菌等微生物的感染引起,如肺炎球菌、葡萄球菌等。可能是游泳、洗澡时耳朵进水但没有及时清理,给细菌创造了大量繁殖的条件;也可能是鼻窦炎、扁桃体炎的炎症蔓延到中耳所致。
- 分泌性中耳炎: 其病因尚未完全明确,一般认为与咽鼓管功能障碍、感染因素和免疫因素有关。
中耳炎会传染吗?
一般不会在人和人之间传染。
中耳炎常见人群有哪些?
中耳炎常见于儿童,主要有以下几点原因:
- 儿童咽鼓管的管腔短、内径宽、鼓室口位置低,当咽部发生感染时,容易由此侵袭至中耳[1]。
- 儿童自身免疫功能尚未发育成熟,容易遭受细菌、病毒等致病体感染[1]。
- 在母亲哺乳时,若位置不当,乳汁及胃内容物容易从咽鼓管进入中耳,诱使中耳发炎[1]。
诊断
中耳炎患者应该做哪些检查?
一般需要进行血常规检查、耳镜检查、听力检查、耳部 CT 等,这几项检查都不会造成明显的痛苦。
- 血常规检查:可以通过血象,鉴别引起炎症的病原体类型,不需要空腹。
- 耳镜检查: 可以观察外耳、鼓膜的情况,发现一些中耳炎的征象。
- 听力检查: 可以评估听力有无受损,了解耳聋性质和程度,有助于制定治疗方案以及疗效评估。
- 耳部 CT: 可以直观的观察中耳的结构有无异常,有助于了解疾病的累及范围及程度。
治疗
化脓性中耳炎怎么治疗?
急性化脓性中耳炎
- 全身治疗:及早使用抗生素治疗,控制感染,如青霉素类、头孢菌素类[1]。可有效防止鼓膜穿孔的发生。
- 局部治疗:
- 鼓膜穿孔前:可使用 1% 酚甘油滴耳,消炎止痛。若治疗效果一般,鼓膜膨出明显,可进行急性鼓膜切开术,将脓液引流出耳内,有利于炎症消退。在全身和局部症状减轻后,穿孔可愈合[3]。
- 鼓膜穿孔后:常采用抗菌药物水溶液滴入耳中,可有效清除病原菌。需要注意,在滴耳前,需要将外耳道脓液清洗干净[3]。
- 病因治疗:有鼻炎、鼻窦炎、扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻咽部肿瘤时,则应积极治疗这些引起中耳炎的原发病。
慢性化脓性中耳炎
- 药物治疗:耳朵引流通畅时,多使用抗生素溶液或抗生素与糖皮质激素混合液滴耳。滴耳前需要将外耳道脓液彻底洗净。在急性发作期,可以全身应用抗生素进行治疗[2]。
- 手术治疗:一般来说,当耳内停止流脓后,较小的鼓膜穿孔可以自愈,若无法自愈,则需要进行鼓室成形术[1]。
分泌性中耳炎怎么治疗?
分泌性中耳炎可导致听力下降,影响生活质量,在婴幼儿时期甚至会影响语言功能和平衡功能发育,所以一旦发现,需要及时就医。
- 病因治疗:积极治疗腭裂、腺样体肥大、鼻咽癌等鼻咽部病变,消除咽鼓管机械性梗阻[1]。
- 药物治疗:
- 抗生素:多在急性期使用,尤其是由于上呼吸道感染所引起的分泌性中耳炎。
- 类固醇激素:类固醇激素可减少炎性渗出。但需要注意不可长期全身使用类固醇激素,容易产生骨质疏松等副作用[1]。
- 粘液促排剂:可以帮助鼓室积液排出,改善咽鼓管通气功能[2]。
- 手术治疗:当保守治疗效果不明显时,需及时进行手术治疗,可帮助改善中耳通气引流和消除耳内积液[1]。
中耳炎会自愈吗?
中耳炎无法自愈,需要进行积极治疗。
得了中耳炎会耳聋吗?
一般来说,得了中耳炎,都会出现一定程度的听力下降。经过及时规范化治疗,听力都可以得到恢复。否则可能出现鼓膜穿孔,累及听骨链中断,或由于疤痕使得听骨活动受阻,则可能导致不可逆的听力下降。
生活
中耳炎患者在饮食上需要忌口吗?
饮食和中耳炎关系不大,无需忌口。但健康的饮食方式对每个人都有好处:
- 注意多吃水果、蔬菜;
- 荤素搭配合理;
- 主食可以多样化,在米饭面条之余,可以增加粗粮摄入;
- 烹饪时注意少放盐、少用含盐高的调料;
- 少吃腌制菜、腌肉等;
- 尽量不喝酒。
中耳炎患者在生活上要注意什么?
- 减少挖耳朵次数,不可用力过猛或进入过深损伤鼓膜。
- 擤鼻涕时,不要用双手同时按压两侧鼻腔,应交替按压单侧鼻腔。
- 减少耳机使用频率,在使用耳机时,尽量降低音量。
- 减少游泳次数,在耳朵有疾患时,尽量不游,避免加重感染。
预防
中耳炎怎么预防?
- 洗澡或游泳时,尽量避免让水进入耳朵内,耳朵内有水时,及时使用清洁柔软纸巾擦干。
- 如有鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、扁桃体炎等疾病,要积极治疗,防止反复发作。
- 避免感冒,勤洗手,感冒高发季不要去人多、不通风的公共场合。
- 提高免疫力,规律作息、均衡饮食、强身健体。
- 自身戒烟,同时避免接触二手烟。
耳朵进水后有堵塞感怎么处理?
耳朵进水后有堵塞感,基本是两种情况,处理方法有所不同。
一种是积水附着在耳道的深处及鼓膜上形成的堵塞感,这种可以把头偏向堵塞的这一侧,通过蹦跳一下来「排水」,堵塞感大多能即刻消失,剩余的少许水迹不用作处理,待其自行流出及蒸发就好。
还有一种是耳道里本身有稍多的耳屎,遇水后「泡开」膨胀了导致堵塞感,这种一般需去医院找专科医生清理或作耳道冲洗,自己处理很多都达不到效果,而且容易损伤。
如果是潜水后出现的堵塞感,可能就不单是进水了,还要考虑因为压力差导致了分泌性中耳炎,这种大多同时还有耳内疼痛的感觉,会需要就诊治疗。
参考资料监制:刘恩茂
[1] 孙虹,张罗. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第9版. 北京:人民卫生出版社,2018.
[2] 林宗通,朱文青,高岚,等. 听力学检查对儿童急性非化脓性中耳炎诊断的意义. [J]. 听力学及言语疾病杂志,2016,25(01): 38.
[3] 蒋学范,浦立,苏立众,等. 盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗急性化脓性中耳炎的疗效观察. [J]. 中华医院感染学杂志,2015,25(02): 353-354.- 就诊
发布时间 2018年01月29日
最后修订时间 2024年09月05日
· 在对因治疗基础上,伴鼓膜穿孔者还需手术。
· 若治疗不当,可能会造成永久性耳聋。