简介
鼻息肉是什么?
正常情况下鼻子和鼻子附近的四组鼻窦里,除了正常的骨头和黏膜外,都是空的,这样空气才能比较好地流通。
鼻息肉是由于过敏或慢性炎症等因素引起鼻腔或鼻窦黏膜肿胀、增生形成的新生物,一般是淡红色或灰白色,肉眼看上去类似荔枝肉,半透明,光滑,一般不会充血。鼻息肉患者会出现鼻塞、鼻涕倒流、鼻腔充血等症状。
患者可以通过药物治疗来控制息肉的大小,但部分鼻息肉需要切除。切除后,如不去除致病因素,则容易复发。大部分鼻息肉预后良好,不会对患者生活造成影响。
症状
鼻息肉有哪些表现?
鼻息肉主要表现为鼻塞,而且随着息肉长得越来越大,鼻塞也会越来越严重。除了鼻塞,患者还会出现鼻涕增多、嗅觉下降、说话嗡嗡的鼻音很重、睡觉打呼噜、耳朵像进了水一样闷胀、鼻面部闷胀感、头痛等症状。出血坏死性息肉还可导致患者出现反复的鼻出血。
但不是所有患者都会有上面这些症状,也有少数息肉体积较小的患者没有什么明显的症状。
息肉较大的,医生通过鼻孔就能见到息肉;如果鼻息肉病程时间很长的,甚至可能使鼻子畸形,鼻背、鼻翼变宽,鼻子变塌。
鼻息肉会导致哪些不良后果?
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鼻息肉患者会因为鼻塞、流鼻涕等症状引起身体不适,影响工作、学习和社交;
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鼻塞造成患者晚上睡觉打呼噜和憋气,医学上叫「阻塞性睡眠呼吸暂停综合征」,可导致患者记忆力下降,增加患者发生心血管疾病的风险等;
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鼻塞使儿童长期张口呼吸及睡眠时缺氧,可能影响儿童智力发育,并且导致面部发育不良。
鼻息肉是否会变成癌症?
目前医学上还没有可靠证据证明鼻息肉会恶变,所以患者可以不用担心。
但因为慢性鼻炎对鼻腔粘膜产生长期反复的刺激,所以从这个角度说鼻息肉仍然有可能恶变。因此,慢性鼻炎、鼻息肉都需要及时治疗。
另外,很多本来就是恶性的鼻腔鼻窦肿物,开始的症状类似于鼻息肉,比如鼻塞等,或者恶性肿物与正常鼻粘膜的交界处,黏膜变得与鼻息肉的类似,体检的时候仅能看到鼻息肉,所以需要进一步做检查来鉴别,因此如果发现鼻子里长了肿物就应及时就诊。
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病因
鼻息肉是由什么原因引起的?
鼻息肉一般是鼻腔局部受到反复的炎症刺激而形成的,比如经久未愈的慢性鼻炎。
鼻息肉是否会遗传?
鼻息肉不会遗传。
但过敏性鼻炎等疾病可能会遗传,而过敏性鼻炎又可能引发鼻息肉,因此也可能见到一家人都患有鼻息肉的情况。
诊断
鼻息肉与鼻炎、鼻窦炎有什么区别?
鼻炎与鼻窦炎都是炎症,但是发生的位置不同。鼻炎发生在鼻腔,鼻窦炎发生在鼻腔周围的鼻窦。
而鼻息肉是在鼻腔、鼻窦里长了肿物,多数情况下患者同时患有慢性鼻窦炎,也可能有鼻炎,几种疾病间会互相影响。
鼻息肉需要做哪些检查来确诊?
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鼻腔常规检查:如医生在门诊诊室里从鼻孔看进去的前鼻镜检查;
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鼻内镜等内窥镜检查;
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影像学检查:如鼻窦 CT;
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鼻分泌物培养:就是留取患者的鼻腔分泌物化验,为医生用药提供参考;
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活检:如果检查后发现鼻子里有长东西,又不能排除是肿瘤时,就需要取小块的组织进行病理检查。
医生可能会根据病情同时进行数种检查。
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治疗
鼻息肉患者可以去哪个科室就诊?
耳鼻咽喉科。
鼻息肉是否能治好?
鼻息肉是可以治愈的。
但是有的鼻息肉需要较长的时间治疗(数周到数月),患者应积极配合医生的用药及保健指导,使疾病早日痊愈。
鼻息肉怎么治疗?
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喷鼻剂或滴鼻剂局部治疗:适用于比较小的息肉,以及息肉切除术前后;
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全身药物治疗:一般为口服药,病情较重时需要输液;
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鼻腔冲洗或鼻窦穿刺冲洗:通常用于鼻息肉发生感染并化脓的情况;
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手术治疗:大多数患者需要手术治疗,特别是患者息肉较大、药物治疗效果差以及治疗后又复发的。
一般医生会根据病情采取综合治疗。
鼻息肉常用什么药?
鼻息肉的药物分为两大类:
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一类是口服药和静脉输液,在全身起作用,主要目的是抗炎、消肿、促进分泌物排泄;
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另一类是在鼻子局部用药,如各种喷鼻剂、滴鼻剂、鼻窦冲洗的药水等。
鼻息肉常用药中的喷鼻剂是否有依赖性?
减充血剂使用不当就会产生依赖性;其他的药品只要严格按照医生的医嘱使用,就不会产生明显依赖性。
详细地说,现在用于治疗慢性鼻炎的喷鼻剂 / 滴鼻剂共有三大类:
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减充血剂:如麻黄碱类。药店能买到的非处方药物多为此类,短期效果好,喷鼻后鼻塞症状能立即缓解,持续几个小时。
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糖皮质激素类:如布地奈德鼻喷剂等。
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抗过敏类:如盐酸氮卓斯汀鼻喷剂等。
减充血剂连续使用最好不超过一周,不建议长期使用。
鼻息肉治疗用的糖皮质激素类喷鼻剂是否有副作用?
所有的药物都有副作用,但没必要因为担心副作用而忽视它的治疗作用。
没必要谈激素色变,因为喷鼻剂药量非常小,而且基本只在鼻子局部起效,不会影响全身,所以这些激素类喷鼻剂一般无明显副作用。
鼻息肉是否需要手术?
除了少数较小的鼻息肉能用药物治疗外,大多数鼻息肉都需要手术。
鼻息肉手术前为什么还要用药?
鼻息肉手术前还要用药,主要是为了减少手术中出血,方便医生操作的同时,也减少对患者的损伤;也有助于促进术后的粘膜恢复。
鼻息肉的手术怎么做?会留疤痕吗?
目前的鼻息肉手术多在内窥镜下进行,医生将镜头及各种手术器械通过前鼻孔进入鼻腔,看着显示屏,进行操作。
手术的主要目的是把鼻息肉摘除,把鼻子里的异常结构(例如鼻中隔偏曲)等纠正,把各鼻窦的窦口打通,脸上不会留下疤痕。
在某些特殊情况下鼻内镜手术很困难或者效果不好,可能需要在鼻内镜手术的同时,从上唇与牙龈间作小切口进入鼻腔或鼻窦腔,面部也没有疤痕。
但手术后可能有短期的面部肿胀与麻木感。
鼻息肉手术是微创手术吗?影响美观吗?
鼻息肉手术一般是在鼻内镜下进行鼻腔鼻窦的功能性手术,属于微创手术。在皮肤上没有切口,对外观没有影响。
但手术后不能缝合,术后容易再次出血,所以做完手术后,需要在鼻腔里填塞一些棉条、纱布等止血材料 1~2 天。
鼻息肉手术有什么风险?
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鼻息肉手术常见的风险和一般手术一样,就是出血和感染。
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此外,鼻腔、鼻窦和周围的一些结构,包括口腔、眼眶、头颅都挨得很近,中间仅隔一层很薄的骨板(类似纸核桃壳),手术中有可能意外破坏了骨板,从而损伤邻近的眼球、脑袋里面的组织,后果可能比较严重。
因此请到正规医院就诊和手术。
鼻息肉手术后要注意什么?为什么还要就诊?
鼻息肉术后,鼻子里面息肉被摘除了,就会留下创伤面,术后这些动过刀的创面上就会反复结痂,加上粘膜水肿,还会有小的息肉再生。并且痂皮有可能和分泌物一起,把鼻窦口再次给堵上。这些都需要手术后复查,让医生来清理,否则会影响手术效果,很容易复发。
术后至医院换药,要强调与手术同等重要,换药可以及时清理痂皮及分泌物,摘除新生的小息肉,开放鼻窦口。
一般手术后,根据每个患者恢复情况不同,可能还需至医院复查几次。
鼻息肉为什么会复发?不能根治吗?
反复发生的感冒,或者反复发作的鼻炎,都会刺激鼻粘膜水肿,息肉再生。因此即使鼻息肉痊愈后仍需注意保健。
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生活
鼻息肉患者在家怎么进行鼻腔冲洗?
医生会推荐做完鼻息肉手术后,以及有鼻炎、鼻窦炎病史的患者,在家进行鼻腔冲洗。
目前常见的冲洗分两类:
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自行购买各类洗鼻器,洗鼻器的型号较多,具体用法可咨询销售人员。有相应的冲洗盐剂放入洗鼻器内,加温水后进行冲洗;也可用生理盐水冲洗。成人及愿意接受鼻腔冲洗的小孩都适用,可在家及学校宿舍使用,一日 1~2 次。
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小瓶装喷雾型洗鼻剂。里面的冲洗药液已配好,对鼻孔内喷数喷即可,但一瓶喷完无法重复使用。便于随身携带,一日可多次使用。且喷雾压力较温和,不愿接受洗鼻器冲洗的小孩也可选用喷雾型洗鼻。
鼻息肉患者在生活和饮食上需要注意什么?
生活上预防感冒,减少鼻炎发作的次数,增强身体抵抗力,保持良好的体育锻炼习惯。
饮食上无特殊注意事项,保持均衡健康的膳食,荤素搭配,多吃水果蔬菜。
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预防
鼻息肉应该怎样预防?
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锻炼身体,劳逸结合,预防感冒;
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患感冒或鼻炎时应及时治疗;
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有较难根治的鼻炎,如过敏性鼻炎,发作时也应积极用药控制;
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有鼻炎、鼻窦炎病史的患者,可以每日进行鼻腔冲洗;
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如果有鼻腔畸形,如鼻中隔偏曲影响到呼吸或者有鼻出血等症状,就需要积极手术矫正。
参考资料· Marvin P. Fried. 鼻息肉. 默沙东诊疗手册(医学专业人士版): https://www.msdmanuals.com (Assessed on Mar 2016).
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· 郭萍,郭志坤. 呼吸系统病学词典[M]. 河南科学技术出版社, 2007.-
- 就诊
发布时间 2017年12月21日
最后修订时间 2023年11月13日
· 大部分鼻息肉需要手术切除。
· 积极预防感冒,减少鼻炎发作次数。