失语症

失语症是什么？

失语症是大脑的局灶性病变导致的后天性或获得性语言障碍。失语症患者在意识清楚的情况下，语言表达及理解能力受损或丧失。

患者能听到声音或看见文字，但不能理解言语或文字的意义，患者无发音困难，但不能清晰地说话或说出的话不能表达正确的意思。

失语症常见吗？

常见。

失语症和语言迟滞、构音障碍是一种病吗？

不是。

儿童生长发育过程中由于大脑发育障碍导致智能低下，语言能力差被称为语言迟滞，属于先天发育性疾病。失语症，即使是儿童中发生的失语症，也是后天获得性的，由于不同原因导致的大脑组织受损，影响到了原本正常的语言功能。

构音障碍是参与发音的神经与肌肉病变导致发音不清或不能发声，无语言内容的错误，而失语症是指患者发音清晰无异常，但说话的内容错误或不能理解他人说话。

失语症有哪些表现类型？

失语症患者语言能力障碍，语言能力包括听理解、表达、复述、阅读、书写几个方面。不同类型语言受损的特点不一样，根据解剖-临床分类可分为以下几种类型：

运动性失语：

• 也称为 Broca 失语，该类型为大脑优势半球（右利手者大脑优势半球为左侧大脑半球；左利手者优势半球也多为左侧大脑半球，少部分左利手者优势半球为右侧大脑半球）额叶额下回后部受损，患者主要表现为口语表达障碍突出，听理解正常，即「能听懂」，但「想说什么说不出来或说不清楚」。

• 说话为电报式，发音不清，说话费力，短句或单词样语言。熟悉的词用力可说出 1～2 个实质词，不熟悉的词困难增大，发音扭曲，严重者只听见发咕噜声，完全听不懂意思。

• 复述能力部分受损，命名困难，找词困难。阅读时对文字的理解无障碍，但朗读困难。书写困难，写字笨拙，写句更困难，缺少语法词或句子结构错误。

感觉性失语：

• 也称为 Wernicke 失语，该类型为大脑优势半球颞上回后部受损，患者主要表现为不同程度的听理解障碍为主，即「听不懂」。

• 患者能自行表达，发音、语调等均正常，但有大量错语，空洞的语句或语气词，说出的话难以理解，杂乱性失语；复述能力的损害与听理解障碍的严重程度一致，同时存在命名困难。

• 朗读和文字阅读有不同程度的障碍，有的患者也可接近正常。书写时听写严重障碍，但可自主抄写或书写，笔画基本工整不受影响。

传导性失语：

• 该类型病灶多在大脑优势半球的缘上回，该类型患者表达与复述受损，但听理解相对不受损，患者可流利地自行表达，但有大量错语，患者自知有错误，因此不断停顿、犹豫、纠正。发音清楚、语调正常，语法基本正常，说出的话可被人理解。

• 复述功能不成比例的受损是该类型最大的特征性表现，患者可听懂复述的内容，但不能准确复述语句。复述比自发谈话更困难。可有不同程度命名障碍、朗读障碍与书写障碍。

完全性失语：

• 最严重的类型，也称为混合性失语，即所有语言功能均有严重受损，常见于优势侧大脑半球的大面积受损。

其它类型：

• 根据语言障碍的特殊表现形式还可分为经皮质性失语、命名性失语、皮质下失语、纯失读、纯失写、纯词哑、纯词聋等。

失语症会造成哪些后果？

失语症由于影响了患者的表达与理解，日常交流受影响。

近期看，一方面可能影响患者对自身病情的表达，一方面无法理解即不能配合医师诊治与康复训练，从而对疾病诊疗产生不利影响。

远期看，长期患失语症的患者日常生活不能自理，可能出现走失等意外，且易并发焦虑抑郁症、假性痴呆等。

失语症是什么原因引起的？

大脑的语言中枢位于大脑外侧裂周围，语言中枢的损害可导致语言功能的障碍，不同形式的障碍表现的临床类型不一。

常见的引起语言中枢损害的病因包括卒中、肿瘤、炎症、外伤等。

失语症，应该做哪些检查？

• 所有新识别的失语症患者都应接受结构性脑扫描，通常采用核磁共振 MRI。如果发病突然提示急性脑血管事件，或如果存在提示颅内占位病变的其他发现，则应尽快进行检查。

• 出现缺血性脑卒中时应行进一步评估。如果识别出其他结构性脑病变，通常也需行进一步检测。

• 若出现短暂性失语发作，则应针对可能的癫痫发作或短暂性脑缺血发作 TIA 进行检查。脑电图和/或脑血管成像可能对这些患者有帮助。

• 对于某些失语性癫痫持续状态患者，可能需要进行长时间脑电图监测以检出活动性癫痫发作活动。

失语症通常需要与哪些疾病进行区分？

在临床上，失语症可能会与谵妄、急性和慢性精神疾病相混淆。然而，通过仔细的临床检查通常能进行区分。

• 代谢性脑病或谵妄：代谢性脑病或谵妄患者可能存在命名困难并且无法听从命令。言语错乱错误尽管相对少见，但也可能见于激越型谵妄患者。根据波动的注意力、意识水平，以及激越、幻觉和/或扑翼样震颤可识别出该疾病。伴随流畅性失语症出现的其他神经系统定位体征(如视野缺损)通常不会出现在代谢性脑病患者中。

• 运动不能性缄默：该病可由内侧额叶病变造成。患者表现为言语输出少并对命令反应差，这些表现可能提示失语症。观察到双侧运动反应降低(不只限于言语)有助于识别运动不能性缄默。发音过弱常见于运动不能性缄默患者，但不会见于失语症患者。

失语症要去看哪个科？

神经内科。

失语症能自己好吗？

通常不能。

失语症需要住院吗？

需要。

失语症具体应该如何治疗？

失语症的治疗主要包括三个方面：

• 第一是对因治疗，即针对病因进行治疗，如脑出血或肿瘤需考虑手术治疗，脑梗死需考虑抗栓、改善循环、营养脑组织等治疗。

• 第二为针对失语的治疗，主要为语言康复，包括口语表达训练、朗读-复述训练、听理解训练等。经颅磁刺激( TMS )和经颅直流电刺激( tDCS )也可考虑用于康复治疗过程中。

• 最后，对于不能恢复基本语言技巧的患者和这些患者的看护者，有时可以通过增加交流手段来表达信息（如，书本或交流板上画有患者日常需要的图片或者标志，或是计算机设备）。

失语症患者在饮食上要注意什么？

主要根据不同病因而有不同，如卒中者需低盐低脂饮食，多饮水、多食纤维素丰富食物等。

失语症患者在生活上要注意什么？

失语症者由于无法表达或理解，日常生活可能需要他人帮助，注意避免独自外出等，日常生活中加强言语训练有助于症状恢复。

平素注意规律作息，保持良好心态、保持大便通畅、适当锻炼。

失语症需要复查吗？怎么复查？

通常需要，根据病因不同选择不同的复查方式。

失语症可以预防吗？

主要是针对病因的预防，戒烟戒酒，定期体格检查，积极控制血压、血糖、血脂等，保持健康规律生活有助于减少卒中发生及早期发现肿瘤等，避免感染受凉，增强抵抗力等有助于减少感染可能。

失语症患者如何预防引起其它疾病？

家属需加强陪护，增加患者信心，疏导心情；同时加强言语训练，有助于症状恢复。