双牙畸形

双牙畸形是什么？

双牙畸形是指牙齿在发育时期，由于机械压力因素的影响，使两个正在发育的牙胚融合或结合为一体的牙齿发育形态异常；或是因一个牙胚分裂为二，牙冠呈两个牙的异常形态。这种形态为双牙形态。

一般在临床上，根据形态和来源，会把双牙畸形分为融合牙、结合牙和双生牙。

双牙畸形常见吗？

总体来说在临床上不算常见，其中

• 融合牙：最常见于下颌乳切牙；
• 双生牙：在乳牙列和恒牙列均可发生；
• 结合牙：偶见于上颌第二磨牙和第三磨牙区。

双牙畸形和「双排牙」是一种病吗？

不是一种，这种在小孩口腔常见的「双排牙」的现象并不是畸形，是乳牙滞留造成的，乳牙滞留是指继承恒牙已经萌出，未能按时脱落的乳牙，或指保留在恒牙列中的乳牙。

继承恒牙萌出方向异常、先天缺失恒牙、遗传等因素都可以导致。临床常见的是乳牙未脱落，继承恒牙从其舌、腭侧或唇、颊侧萌出，呈现「双排牙」现象。

双牙畸形有几种类型？

牙齿作为人体的特殊器官，并不是实心而单一的结构，可分为牙体组织（牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓）及牙周组织，双牙畸形大多是由于牙齿在发育过程中牙胚发育异常所致，根据牙胚及其他成因可将其分为以下三型：

• 融合牙（fused teeth）：是由于两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起形成的，两个牙胚的融合可受发育过程中外力的影响及遗传因素的作用。
  
  
• 双生牙（geminated teeth）：在牙胚发育期间，单个牙胚的成釉器内陷将其不完全分开而形成的畸形牙形态，在 X 线片上可呈现出完全或不完全分开的牙冠，但牙根部分会共用一个牙根或根管。
  
  
• 结合牙（(concresence of teeth）：一般是指形态发育基本完成的两个或两个以上牙齿，在受到明显外力如牙列拥挤或者创伤移位后，两个牙根会靠拢，此时牙根部的外衣牙骨质会增生并将其结合在一起。

双牙畸形有哪些表现？

• 融合牙：

  • 融合时间较早，那么意味着两个不同牙的牙胚完全融合，也即临床上所见的冠根均融合的情况；

  • 融合时间较迟，两个牙胚的不完全融合造成后期发育出来的牙齿可以冠部融合而根部分离，也可以冠部分离而根部融合；一般来说根管可以是一个也可能出现两个根管，主要看发育期间的融合情况。

• 结合牙：在口腔内，无论牙齿有没有出龈，都有可能发生结合牙的情况，并且任何相邻两个牙或三个牙都可能受到外力的作用结合到一起，其牙本质是完全分开的。

• 双生牙：双生牙相对前两种来说，两颗牙的亲缘关系更加靠近，由一个牙胚发育而来，牙齿数目不会减少。

双牙畸形需要与哪些情况鉴别？

双牙畸形应与乳牙滞留鉴别，其最主要的鉴别是融合牙、结合牙、双生牙的互相鉴别。

双牙畸形的病因是什么？

• 融合牙： 引起融合的原因，一般认为是压力所致，如果这种压力发生在两个牙钙化之前，则牙冠部融合，如果这种压力发生在牙冠发育完成之后，则形成根融合为一，而冠分为二的牙；也有文献指出具有遗传倾向。

• 双生牙： 双生乳牙常伴有继承恒牙的先天性缺失。

• 结合牙： 一般认为引起结合牙的原因是由于创伤或者是牙拥挤，以致牙间骨吸收，使得两个邻牙靠拢，以后增生的牙骨质将两个牙粘连在一起。

双牙畸形如何确诊？

通过临床口腔检查的牙齿的特殊形态以及有无外伤史确诊。

双牙畸形的患者需要做哪些检查？为何要做这些检查？

• 口腔一般检查：即视、探 、叩、触。是口腔的常规检查，了解牙及牙列、口腔的卫生等一般情况；
  
  
• X 线检查：通过 X 线检查可以看见牙根及根管的形态，进一步确诊。

双牙畸形要去看哪个科？

口腔科。

双牙畸形需要住院吗？

不需要。

双牙畸形如何治疗？

• 融合牙：

  • 如果形态相对正常或无大的异常，患者有良好的牙齿维护意识，而且对牙列无任何影响，可不处理；

  • 若形态异常，或两个牙融合处呈沟状，嵴状，或在切缘处有不同程度的局限性分离，容易残留食物最终易发展成龋病，同时影响美观，对这种情况应早做窝沟封闭或光固化树脂修复，这时的治疗效果较好，类似于普通补牙，不影响功能及美观；

  • 若是乳牙的融合牙，并且发生在前牙区，其形态和功能的异常可能造成继承恒牙的异常萌出，此时建议患儿定期拍摄 X 线片观察，一旦达到继承恒牙萌出时间，但融合牙仍滞留，需要考虑拔除，给继承恒牙萌出以足够的空间和时间，同时能够保证恒牙的健康。

• 结合牙：结合牙在形态上沟和嵴较多，因此在刷牙不彻底或者存在刷牙盲区，就更加容易食物残渣沉积并最终引起龋坏，因此根据牙冠牙根的结合特点，需要进行分割，保留存有功能的牙，拔除无功能的一半，露髓后建议行活髓切断术或根管治疗，并行后期的相关冠修复或者关闭间隙的正畸治疗。

• 双生牙：治疗方法类似结合牙，在影响正常功能时候建议拔除无功能的一半并修复，修复较好。

双牙畸形患者在饮食上要注意什么？

双牙畸形主要是牙齿形态的异常容易造成食物的储存，不易清洁，所以如果动手能力较差，不能较好的清洁到牙齿，建议少吃甜食和粘滞的食物，尽量少喝碳酸饮料。

双牙畸形患者在生活上要注意什么？

注意口腔卫生，餐后漱口，早晚正确、有效的刷牙，定期进行口腔检查。

双牙畸形可以预防吗？

根据双牙畸形的发生原因，双牙畸形主要是由于牙胚发育期间的异常造成，并不能预防，但是结合牙可能由于外力的原因造成，因此可以尽量避免外部压力，在发现双牙畸形的时候，尽早去口腔科检查做相应的处理。