胸部磁共振

胸部磁共振成像是指什么检查？

胸部磁共振成像，也就是胸部 MRI，或称胸部核磁共振检查。胸部 X 线发现的问题，有时胸部 CT 无法判断出疾病时，胸部 MRI 可以帮助诊断。

MRI 的英文全称是 Magnetic Resonance Imaging，即核磁共振成像。

因 MRI 无放射性损害，且对胸部疾病的诊断价值较高，胸部核磁越来越受到临床工作者的关注。

胸部磁共振成像检查有什么作用？

通过胸部磁共振成像，即胸部 MRI 检查，可以实现以下目的：

• 明确诊断：胸部 MRI 检查对心血管疾病及胸部肿瘤的诊断具有重要价值。

• 指导治疗：胸部 MRI 检查明确病变与血管及周围组织的关系，为制定治疗方案提供了丰富的信息。

• 判断治疗效果：对予肿瘤患者予放化疗或手术治疗后，评估治疗效果及疾病进展情况。

胸部磁共振成像什么情况下需要做 ？

如果考虑以下情况，多需通过胸部磁共振（MRI）来明确诊断：

• 纵隔病变：胸部 MRI 可明确肿块与纵隔周围正常组织之间的界限，同时能明确肿瘤所在部位，如前纵隔可见胸腺瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺病变等，中纵隔可见淋巴瘤、淋巴结转移支气管囊肿等、后纵隔可见神经源性肿瘤等，可根据他们在 MRI 上的表现有助于鉴别诊断。

• 部分肺内病变：对于肺内病变，MRI 不如 CT，但对 CT 定性有困难者，或要明确肺部肿瘤的分期，以及判断肿瘤对胸壁及纵隔的侵犯程度，肿瘤与血管的关系，肿瘤在纵隔、肺门淋巴结的转移，胸部 MRI 比胸部 CT 有优势。胸部 MRI 对表现特殊的肺癌如肺上沟瘤和纵隔型肺癌等也有一定的诊断价值。

• 大血管病变：由于 MRI 的流空效应可以显示血管形态、血流流速及流量。故胸部 MRI 对动脉瘤、夹层动脉瘤诊断具有一定意义。

• 心脏及心脏血管病变 ：胸部 MRI 可清晰显示心肌、心内膜、心包和左右心室腔（用心电门控），从而了解心肌损害的情况并可测定心动周期心肌活动功能。可用于心脏病、心肌病、附壁血栓、内膜片的剥离、乳头肌断裂、以及心包肿瘤、心包积液等的诊断。MRI 的流空效应可显示血管形态，血流的充盈顺序，使心脏内血液和心脏结构解剖结构清晰表达出来，无创伤，无需造影剂，是超声重要的补充检查手段，对诊断先天性心脏病有一定的诊断意义。无需改变患者体位，即可获得冠状位、矢状位、轴状位等任意的断层图像。

• 胸壁病变：可明确肿瘤对胸膜、胸壁的侵犯范围，这对肿瘤的分期及制定治疗方案十分重要。

• 未明确腹部病变需做影像学检查，但患者拒绝电离照射。

• 对造影剂过敏，但需要通过增强扫描来明确胸部病变。

胸部磁共振成像在什么情况下绝对禁止进行检查？

安装人工心脏金属瓣膜，眼眶内金属异物者，动脉瘤金属结扎者，金属骨结合物者，胸部有弹丸或其他金属异物存留者等均不能检查。

安装心脏起搏器及体内埋置其他电刺激装置者，需要与医生确认，安装的起搏器是否有 MRI-safe 之类的磁共振检查兼容认证。

如果有相关认证，还需进一步确认心脏起搏器允许的安全检查场强（磁共振场强不同设备有差别，常见的比如 1.0 T、1.5 T、3 T 等），若磁共振场强与心脏起搏器的允许范围不符，也是不能做检查的。

胸部磁共振成像哪些情况不建议或最好不要进行检查？

• 不能停用药物泵、心电监护仪的患者，因这些仪器不能带入 MRI 检查室，以免发生意外。

• 患者呼吸不规则或存在呼吸暂停综合征的患者。

• MRI 检查通常时间较长，危重且生命体征不平稳者（如存在烦躁不安或昏迷，休克或呼吸困难），不能配合检查者，不建议行胸部检查。

• 妊娠妇女慎做检查，尤其 3 个月以内或孕晚期妇女以及存在妊娠并发症生命体征不稳定者。

如果患者存在以上相对禁忌证，医生在胸部 MRI 检查前判断带来的风险和获益，平衡利弊后，对于可以纠正的情况及时处理，如缓解呼吸困难、纠正休克等措施，待病情稳定后再行胸部 MRI 检查。

胸部磁共振成像检查前有什么准备工作？

• 听从医生吩咐将病历、既往 X 线平片、CT 片、MRI 片等资料随同带来 MRI 室供参考，同时将过敏史及既往史告诉医师。

• 患者检查前 2 天避免服用含铁磁性的食物及药物，检查前禁食 4～6 h，以防造影过程中出现呕吐，发生窒息。

• 检查前将身上所有金属物品去除如金属手表、钥匙、义齿、手机、磁卡、信用卡、耳机等，以免损坏。

• 耐心听医护人员讲解 MRI 检查的原理、目的及检查过程中的注意事项。向已做过 MRI 检查的患者讨教交流做到心中有数。对于那些极不合作又没危险生命体征的幼儿可予应用镇静剂。

• 接受医护人员专业的呼吸功能训练，保持平稳规律的呼吸。

胸部磁共振成像检查时需要注意什么？

• 被检查者遵医嘱采用仰卧的姿势躺在半开放的核磁共振仪器仓下面。

• 在检查过程中放松心情，平静呼吸，听从医生的指挥；若因噪声原因心理紧张，可以通过戴耳塞来降低噪音，或者要求家人陪同聊天转移注意力；另外磁共振机上配有对讲机，在检查过程中如有不适或者发生异常情况及有需求时，及时同医务人员联系。

• 若需增强扫描的患者或陪同家属发现患者出现任何的不适，主要表现为心慌、胸闷、气短、呕吐等不适及时与医护人员沟通。

胸部磁共振成像检查操作完成之后需要注意什么？

• 对于增强扫描的患者注意观察有无因对比剂可能出现的迟发反应。

• 予增强扫描患者本人或家属帮忙按压穿刺点上方，按压时间至少 10 min，以穿刺部位不出血为宜，多饮水，以利于造影剂从肾脏排出，观察 30 分钟后无任何情况方可离开，等待结果。

胸部磁共振成像检查后，可能会出现哪些并发症？

• 到目前为止尚未见到有关 MRI 检查对人体产生严重负面影响的报道。

• 行胸部 MRI 平扫或增强扫描时，因心理紧张产生心率增快、血压升高等身体不良反应的患者，医护人员需行心理疏导，观察一段时间紧张、焦虑是否缓解，若没有可予镇静药物治疗。

• 出现药物迟发的过敏反应：

• 若患者出现心慌、胸闷、气短、皮疹等过敏反应，立即予吸氧，肾上腺素注射、抗组胺治疗；

• 病情稍严重患者如出现呼吸困难、皮肤苍白、血压低、神志出现改变等，需心电监护观察生命体征；

• 呼吸困难者另外可予糖皮质激素静脉注射或雾化吸入，或吸入 β2 受体激动剂，缓解支气管收缩。

• 休克患者另外可予糖皮质激素及积极补液等对症治疗。

胸部磁共振成像检查报告大概要多久可以拿到？

磁共振检查时间较长，序列和图像均多，需要医师较长时间阅片，进行诊断和鉴别诊断，约需至少 1 天的时间出来检查报告。

胸部磁共振成像检查报告应该如何解读？

若胸部 MRI 的检查结果提示正常，患者及家属大可放心。若报告提示出现高信号、混合信号、低信号等字样或具体某些疾病须立即联系医生，因胸部 MRI 的报告解读较复杂，建议具体报告的解读应咨询医生，也可根据报告结果，在 App 里直接搜索相关疾病内容进行初步了解。

胸部磁共振成像检查可以在门诊进行吗?

可以。

胸部磁共振成像检查大概的费用是多少？

不同地区的医院具体检查费用可能有所差异。一般来说进行胸部 MRI 检查平扫约 500～600 元，若予胸部 MRI 增强扫描或其他项目会更贵。