咽炎

咽炎是什么？

咽炎是各种原因导致的咽部炎症，可单独发生，也可继发于扁桃体炎、鼻窦炎等炎症^[1]。一般来说，咽炎可分为急性咽炎和慢性咽炎。

• 急性咽炎：起病急，主要表现为咽痛、咳嗽，可伴发热；通常使用具有杀菌作用的含漱液联合抗病毒药或抗生素进行治疗，可治愈。
• 慢性咽炎：反反复复，主要表现为咽部异物感、咳嗽、干呕；在治疗上，除了使用含漱液或含片外，还可通过微波、低温等离子等方法治疗，但不容易根治。

咽炎常见吗？

不管是急性咽炎还是慢性咽炎都很常见。

• 急性咽炎的发病率约为 5%^[2]，也就是说，每 100 人中，就有 5 人患有急性咽炎，且多发于冬、春季，

• 根据国内统计，在城镇居民中，慢性咽炎约占咽喉部疾病的 10%～20%^[3]，即每100 位咽喉疾病患者中，就有 10～20 人患有慢性咽炎。

急性咽炎会有哪些表现？

急性咽炎起病急，表现为咽部干燥、灼热、疼痛、吞咽痛，可伴发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛；炎症蔓延至喉部时，可出现声音嘶哑、咳嗽等^[1]。

慢性咽炎会有哪些表现？

慢性咽炎的病情往往会持续很长时间，说话稍多，食用刺激性食物，如辣椒、芥末等，疲劳或天气变化时，症状就会加重。主要表现为咽部不适、咽部异物感、灼热感、干燥感，晨起会出现频繁地刺激性咳嗽，伴恶心、干呕^[1]。

急性咽炎的病因有哪些？

急性咽炎的常见病因是病毒、细菌等微生物的感染，包括柯萨奇病毒、腺病毒、链球菌、葡萄球菌等^[1]。病毒或细菌可经呼吸道到达咽部，从而引发感染。

此外，非感染因素也可以导致急性咽炎，如花粉过敏、粉尘过敏、空气污染、空气过度干燥等^[1]。可能与这些物质刺激咽喉部黏膜有关。

慢性咽炎的病因有哪些？

慢性咽炎的可能原因很多，但都不是特别明确。常见病因有：

• 由急性咽炎转化而来：如果急性咽炎反复发作或延误治疗，就有可能转为慢性^[1]。

• 邻近部位的炎症转移而来：如慢性鼻炎、慢性扁桃体炎、牙周炎等可导致炎性分泌物反复刺激咽部，引发慢性咽炎^[1]。

• 各种化学和物理性刺激：如粉尘、颈部放疗、长期接触有害化学气体、烟酒过度、胃酸反流等、长期食用辛辣刺激食物、长期过度用嗓都可引起慢性咽炎^[1]。

哪些人容易得咽炎？

• 长期过度用嗓者：如教师、歌手等，此类人群往往会长时间高分贝用力发声，而教师还会长时间暴露在粉尘中，因此患咽炎的概率较大^[4]。

• 长期抽烟喝酒、吃辛辣食物的人：此类人群可能由于烟酒或辛辣食物易对咽喉部造成刺激而易患咽炎^[4]。

• 长期接触粉尘、有害气体的人：此类人群可能由于工作需要长期接触粉尘或有害气体导致咽喉部受损，而易患咽炎。

• 此外，患有鼻炎、慢性扁桃体炎、牙周炎等疾病者也易发生咽炎。

咽炎会传染吗？

急性咽炎有可能会传染，主要传播途径为飞沫和密切接触传播^[1]。

医生怎么诊断咽炎？

一般情况下，医生根据患者的症状及体征，再结合患者的过敏史、接触过的人、去过的场所（了解是否可能接触到致病细菌、病毒，判断患病的原因）等条件，基本上就可以做出初步诊断。

但有些患者的症状不典型，所以医生可能还会开具血常规、咽拭子培养、喉镜检查等检查进一步诊断。

怀疑咽炎，要做哪些检查？

怀疑咽炎去医院就诊时，医生会先仔细观察咽部的情况，然后根据需要有选择的进行下列检查：

• 血常规、C 反应蛋白等：抽血检查，用来初步判断有无感染、感染类型；

• 咽拭子检查：取咽部分泌物进行细菌培养+药敏试验，可以判断是哪种细菌感染，以及适合用哪种药物；

• 喉镜检查：了解咽喉部位具体的病变情况；

• 鼻腔、口腔检查，肺部 X 线，胃镜等：因为鼻炎、龋齿、肺炎、胃食管反流病等疾病都有可能会引起咽炎。如果怀疑有这些疾病，则需要做这些检查。只有去除了原发疾病，才能治好咽炎。

咽炎应该去哪个科就诊？

耳鼻咽喉科、呼吸科。

咽炎能自己好吗？

目前，尚没有资料表明本病可以自愈，因此，患者若出现咽部干燥、灼热、吞咽痛、干咳等情况时应及时就医。

急性咽炎怎么治疗？

• 药物治疗

  • 含漱液：如氯己定含漱液，具有清洁、杀菌作用，适用于没有全身症状或症状较轻的患者^[1]，但长期使用可能会造成口腔内菌群失调，引发其他口腔疾病，因此，需在医生指导下用药。
  • 抗菌药或抗病毒药：用于杀灭细菌或病毒，但医生需根据病原体培养结果和药物敏感试验结果选择合适的抗生素或抗病毒药^[1]。
  • 除此之外，还可使用药物进行对症治疗，如有发热，可服用退热药物（布洛芬、对乙酰氨基酚等）^[1]。

• 原发病治疗：如果咽炎是由其他疾病引起（如鼻炎、扁桃体炎、龋齿、胃食管反流病等），则要在治好原发疾病后，咽炎才能完全治好。

慢性咽炎怎么治疗？

• 病因治疗：积极治疗慢性鼻炎、慢性扁桃体炎、牙周炎等慢性炎症；坚持户外活动，戒烟戒酒，保持室内空气清新^[1]。

• 药物治疗：

  • 雾化吸入：一般采用糖皮质激素（如吸入用布地奈德混悬液等）进行局部雾化治疗，具有抗炎、抗过敏的作用^[5]。
  • 碘剂和维生素：用 2% 碘甘油涂抹咽部，可改善局部血液循环；服用维生素 A、B2、C、E，可促进黏膜上皮生长^[1]。

• 微波治疗：将微波作用于病变部位，使其因高温而凝固坏死，患者可自觉症状缓解或消失^[6]。适用于经药物治疗效果不佳、病情反复发作的患者。此方法治疗效果明显，对患者的创伤小，安全性高。

• 低温等离子射频治疗：在低温 40 ℃ 左右使咽部病变组织萎缩或坏死脱落。适用于经多次药物治疗效果不佳、病情反复发作的患者。能有效改善患者的咽部异物感症状，安全性好^[7]。

咽炎患者在饮食上要注意什么？

• 多吃新鲜蔬菜水果，如苹果、青菜等，多喝水。
• 戒烟戒酒、远离二手烟，烟酒会使咽部黏膜经常处于充血状态，加重咽部不适^[5]。
• 不暴饮暴食，避免导致胃肠道功能紊乱，影响消化吸收，造成体质衰弱，容易感冒，加重咽炎^[5]。
• 不吃煎炸、油腻食物及生冷、过热、过硬、辛辣食物。煎炸油腻食物可能会导致体内营养失去平衡，造成维生素、蛋白质等成分缺乏，体质下降；生冷、过热、过硬、煎炸、辛辣的食物会使咽部充血，加重咽部不适^[5]。
• 饭后漱口，注意口腔清洁。

咽炎患者在生活上要注意什么？

• 积极锻炼身体，提高抵抗力，避免反复咽部感染。
• 有意识地避免清嗓动作，想要清嗓时可以做咽口水的动作，同样能达到清除分泌物的效果。
• 嗓子痛痒时，一定要少说话、多休息，避免过度用嗓。
• 部分慢性咽炎患者可能伴有情绪、心理问题，必要时可寻求心理医生的帮助。

除了止痛药，还有什么方法能缓解咽痛？

• 吃点冰的，比如冰淇淋。

• 使用咽部喷雾剂、咽喉含片。

• 口含止咳糖果或普通糖果，促进唾液分泌。

怎么预防急性咽炎？

• 过敏体质者避免接触花粉、粉尘或在接触这些物质时戴好口罩。
• 呼吸道疾病流行期间，避免去人多、密闭的场所。
• 可以通过加湿器增加空气湿度，避免过度干燥，不过要记得定期清洁加湿器，避免传播有害霉菌或细菌。

怎么预防慢性咽炎？

• 戒烟戒酒。
• 多喝水，清淡饮食，少吃辛辣刺激食物，避免影响疾病康复。
• 规律作息，避免熬夜，避免过度劳累。
• 根据自己身体情况适当体育锻炼。
• 彻底治疗可能引起咽炎的原发病。
• 保持心情舒畅，避免过度焦虑、抑郁。
• 空气污染严重时减少外出，外出时戴口罩。
• 尽可能脱离粉尘等致病环境，教师教学尽量用无尘粉笔，环卫工人使用防尘口罩，以减少粉尘的吸入^[5]。