腺病毒感染

腺病毒是什么样的？

腺病毒是一种外表无包膜的双链线性 DNA 病毒，分型超过 70 种，变异性较低^[1]。

感染腺病毒后，可能引发不同系统的疾病，最常引起的是呼吸道感染，如鼻炎、肺炎等。除此之外，腺病毒感染还可导致角膜结膜炎、小儿胃肠炎。严重者还可引发肝炎、肾炎、心肌炎和脑膜炎等疾病^[1,2]。

腺病毒感染常见吗？

常见。腺病毒感染在世界各地都可发生，且一年四季均可发病，冬季和春季为发病高峰季节，人群普遍易感。由于儿童免疫功能尚不健全，所以儿童感染更为常见。有研究表明，呼吸道腺病毒感染占全球儿童呼吸道感染的 5%～10%，即每 100 位呼吸道感染的患儿中，就有 5～10 人为腺病毒感染^[3]。

腺病毒通过哪些途径传染？

腺病毒会传染，传染途径主要为飞沫传播、接触传播、粪－口传播。

腺病毒最主要的传播方式为飞沫传播，感染者和隐性感染者（无临床症状但具有传染性）的呼吸道分泌物中均含有大量的腺病毒，通过说话、咳嗽和打喷嚏使飞沫散布在空气中，其他人通过吸入感染者的飞沫可被传染^[4]。

腺病毒还可通过接触传播（口、鼻、眼）、粪－口传播或通过污染的器具传播，所以在吃东西之前应洗手，还要避免做揉眼、挖鼻等动作，出门需佩戴口罩^[4]。

腺病毒感染后会怎么样？

腺病毒具有传染性，但是有的患者被传染后没有症状，并且它还具有一定的自限性，所以很多被传染的患者并不知道自己已经被传染了。

但如果出现咳嗽、鼻塞、咽喉痛，同时伴有发热、畏寒、头痛等症状时，应该及时前往医院进行检查。尤其是婴幼儿、老年人、免疫力低下者感染腺病毒后，病程持续时间还很长，通常会严重影响患者的健康^[1]。

腺病毒会影响哪些脏器？

不同类型的腺病毒累及不同脏器。具体可参考下面表格：

腺病毒分类与症候群总体看来，腺病毒最常见累及的还是呼吸道、眼睛、消化道、泌尿生殖系统^[1,5]。

腺病毒感染有什么症状？

腺病毒感染后一般具有 5～12 天的潜伏期，并且可以持续几周甚至几个月。出现症状后，根据腺病毒感染部位不同，主要临床表现也是不同的：

• 感染呼吸道主要表现为咳嗽、鼻塞、咽喉痛等，同时可能伴有发热、畏寒、头痛等症状，严重的可以表现为肺炎，出现持续发热（38.5 ℃ 以上）、呼吸急促、胸闷等情况。危重患者还有可能会发生休克、呼吸衰竭，甚至死亡。腺病毒肺炎是比较严重的疾病，尤其对于儿童而言，风险较高^[2]。
• 感染眼部可导致角膜结膜炎，表现为眼睛发红、眼睛有异物感、流泪、怕光等。
• 感染消化道会引起腹痛、腹泻的症状，儿童感染腺病毒可能出现肠套叠等严重疾病，表现为腹部剧烈疼痛、呕吐、腹部包块及果酱样大便。
• 感染泌尿道表现为尿频、尿急、尿痛的症状。
• 感染阴道会引起阴道炎症状及宫颈炎症状，出现阴道分泌物异常、阴道瘙痒等表现^[6-8]。

腺病毒感染会导致什么严重的疾病？

• 腺病毒感染具有自限性，一般情况下不会引起严重疾病，但也可能会导致长期感染甚至更糟的情况。
• 如果婴幼儿感染腺病毒，则更有可能会产生不良后果，如病毒性肺炎，一旦出现肺炎，则不能轻易治愈。当腺病毒 C 群病毒感染儿童消化道时，还可能导致儿童肠套叠，严重情况下应进行手术进行治疗。
• 对于成人来说，腺病毒导致的肝炎、肾炎、心肌炎、脑膜炎也是比较严重的疾病，应该及时治疗^[6-8]。

腺病毒会导致癌变吗？

有研究表明，某些腺病毒（如 A12 型）可以导致动物肿瘤发生，但未证实其可以引发人类肿瘤^[1,4]。

不同种类腺病毒感染导致的疾病症状一样吗？

不同种类腺病毒感染部位不完全一样，所以临床表现也不一样。

• 如 C 群腺病毒可以引发急性发热性咽喉炎、儿童肠套叠等；
• B 群腺病毒可以引发游泳池结膜炎、病毒性肺炎等。

并且根据血清型分类，40 型和 41 型腺病毒通常引起 4 岁以下儿童的胃肠炎，37型腺病毒可引起女性宫颈炎和男性尿道炎，11 型和 12 型腺病毒能引起儿童急性出血性膀胱炎等。

所以，不同种类腺病毒导致的疾病有一定倾向性^[6-8]。

腺病毒感染会带来什么样的呼吸道症状？

5% 的儿童上呼吸道感染、10% 的儿童肺炎是腺病毒所致。上呼吸道感染主要是咽炎、鼻炎和气管炎（注意不是支气管炎），常常合并发热、全身不适、头痛、肌痛和腹痛。实际上幼儿扁桃体炎最常见病因是腺病毒感染。

1 岁内儿童还容易合并中耳炎。由于腺病毒感染导致的扁桃体炎可表现「类百日咳综合征」，也常跟百日咳混淆。其中部分血清类型可以引起肺炎等重症，从而引起死亡率增高。

成年人中，可以先表现为感冒样症状，继而出现下呼吸道的支气管炎、甚至肺炎。通常病程 5～7 天，最长可以到两周。呼吸道腺病毒感染后可继发细菌感染^[6-8]。

腺病毒感染累及眼睛有什么表现？

与咽炎、颈部淋巴结炎一起出现的还有眼结膜炎，部分患者会有更严重的角膜结膜炎。

主要表现为双眼结膜炎和耳前淋巴结肿大，继而出现有痛感的角膜混浊、视物模糊。眼痛可以较为严重，病程甚至可以长达 4 周，然而几乎从未导致永久性角膜损伤^[6-8]。

腺病毒感染所致的消化道症状有哪些？

在幼儿中，5%～10% 的急性腹泻性疾病是由腺病毒 F 组 40 型和 41 型引起的。

腺病毒引起的腹泻时间很长，平均可持续达 8～12 天。腹泻的同时还可有发热、呕吐。

不过，其他类型腺病毒也可以引起胃肠道病变，比如肠系膜淋巴结炎，其症状类似于阑尾炎，偶可引起肠套叠^[6-8]。

导致腺病毒感染的原因有哪些？

• 导致腺病毒感染的主要原因是与感染者或隐性感染者密切交谈或密切接触，从而使人体受到腺病毒的侵害，当腺病毒侵犯呼吸道、消化道、泌尿道后，便会表现出一系列症状，即为腺病毒感染。

• 另外腺病毒感染与人体自身免疫系统有很大的关系，通常免疫力低下和免疫功能尚不完善的儿童会更容易感染，所以在避免或减少腺病毒接触的同时应该锻炼身体，提高机体免疫力^[6-8]。

腺病毒感染高发人群有哪些？

各年龄段人群均可感染腺病毒。

腺病毒感染易发生在学校、军营等密集场所，加上幼儿免疫功能尚不完全，新兵训练强度大等因素，所以学生或新兵营容易发生群体性感染^[1,4]。

此外，在造血干细胞移植、实体器官移植、先天性免疫缺陷、获得性免疫缺陷人群里，腺病毒感染更为常见，且可带来严重后果。

腺病毒感染可以自己进行判断吗？

腺病毒感染不可以自己判断，因为腺病毒感染导致的疾病多与其他病原体导致的疾病相似，包括肺炎、咽喉炎、胃肠炎、肝炎、泌尿道感染等，不进行病原学检查不能够准确判断病原体。

而且通常腺病毒感染不易治愈，没有良好的特效药，按照常规治疗或者细菌感染治疗可能不见好转，所以不应该自己判断，以免影响治疗^[7-9]。

腺病毒感染怎么诊断？

一般情况下，根据患者的症状及与确诊病例的密切接触史，结合腺病毒特异性核酸的阳性结果即可做出初步诊断。

• 咽喉炎、肺炎等患者可以在痰液中或者咽喉表面检测出腺病毒核酸；
• 胃肠炎患者会在大便中检测出腺病毒核酸；
• 结膜炎患者可在眼分泌物中会检测出腺病毒核酸；
• 泌尿道感染的患者会在尿液中检测出腺病毒核酸；
• 阴道炎患者会在白带或者阴道分泌物中检测出腺病毒核酸^[2,7,9]。

除了腺病毒核酸检测外，临床还会采用腺病毒特异性抗原检测、腺病毒培养、病毒分离等方法来诊断腺病毒感染。

腺病毒感染还需要做什么检查？

除了病原学检查外 ，医生可能还会开具以下检查：

• 血常规、生化：用于了解感染的程度，判断肝肾功能是否正常。
• 尿常规：判断有无血尿，进而判断泌尿生殖系统是否受累。
• 影像学检查：主要是 X 线检查或 CT 检查，以进一步了解肺部感染的情况。
• 肠镜检查：用于了解肠道感染的情况。

腺病毒感染和哪些疾病表现相似？如何区分？

• 腺病毒感染肺部与其他病毒感染肺部的鉴别：其他病毒包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等，与腺病毒都有一定的传染性，感染肺部时也表现为咳嗽、咳痰、发热、畏寒等，严重情况下均可以导致肺炎。无法确诊时可以通过病原学检查加以鉴别。
• 腺病毒感染胃肠部与急性胃肠炎的鉴别：两者都具有腹痛、腹泻的表现，但是急性胃肠炎通常在服用不洁食物后表现出来，并且腹痛较为剧烈，粪便检查不会检测出腺病毒。
• 腺病毒感染眼部与其他细菌、真菌感染眼部的鉴别：都表现为眼部肿痛，但是腺病毒感染一般只在结膜表面，在眼分泌物中可以培养出大量腺病毒。
• 腺病毒感染泌尿道与大肠杆菌感染泌尿道的鉴别：都表现为尿急、尿痛等膀胱刺激症状，但是腺病毒感染泌尿道典型表现为出血性膀胱炎，多数可自行恢复，大肠杆菌感染泌尿道后严重的患者还会出现体温升高、全身乏力、食欲不振等现象^[7-9]，可通过病原学检测加以鉴别。

腺病毒感染应该看什么科？

腺病毒感染选择科室应该根据临床表现，也可以直接选择感染科或者传染病科。

• 一般表现为咳嗽、胸闷等呼吸道症状时应该看呼吸内科；
• 表现为腹痛、腹泻等消化道症状，应该看消化内科；
• 表现为结膜炎应该看眼科，阴道感染可以看妇科；
• 泌尿道感染可以看泌尿外科^[6-8]。

腺病毒感染后可以自愈吗？

腺病毒感染后大多数是可以自愈的，如果症状较轻或者仅仅是因为体检查出有腺病毒 感染还没有临床表现，无需就医，往往可自行痊愈。

但是如果病情较重，已经表现为咳 嗽痰多、恶寒、发热、腹痛、腹泻等症状还是建议及时就医治疗，以免耽误病情^[7,8]。

腺病毒感染容易治疗吗？

腺病毒感染不容易治疗，因为目前腺病毒治疗并没有特效药，治疗以改善症状为主，同时联合药物提高患者机体免疫力来抵抗病毒^[4]。

腺病毒感染怎么治疗？

• 呼吸支持
  对于伴有胸闷、呼吸困难的重症肺炎患者，需给予氧气支持以缓解呼吸困难，常用方法有鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创通气、有创通气等^[3]。

• 药物治疗

  • 对于一般腺病毒感染，要采取对症治疗，咳嗽患者应该给予止咳药物，如右美沙芬等；眼部感染可以选择利巴韦林滴眼液等^[6-8]。
  • 如果腺病毒感染特别严重，可以使用利巴韦林、阿糖腺苷、 病毒唑、西多福韦、干扰素 α 等药物进行抗病毒治疗，但可能引起贫血、乏力、恶心、呕吐等不良反应，尤其是西多福韦还会导致肾功能不全。在治疗期间应开窗通风，锻炼身体，提高机体免疫力^[4]。
  • 对于免疫力低下的患者，还可使用胸腺肽、丙种球蛋白来提高机体免疫力^[4]。

腺病毒感染能彻底治好吗？

经过及时、规范的治疗，腺病毒感染是可以彻底治愈的，但是可能需要较长的时间。

因此，需要患者注意休息和适量运动，保持良好身体状况，有助于缩短治疗时间^[6-8]。

腺病毒感染需要住院治疗吗？

一般儿童感染腺病毒后，还是建议住院观察，因为儿童感染腺病毒导致的肺炎比较严重，需要积极的治疗；而且治疗腺病毒没有特效药，只能止咳退热消炎进行对症支持治疗，所以在家治疗不能全面改善儿童症状，可能耽误病情。

婴幼儿感染腺病毒更需要住院治疗，感染消化道还容易引起肠套叠，是十分严重的疾病，应密切观察。

成人感染腺病毒可以根据病情程度选择住院与否，程度较轻可以回家服用药物，较重建议住院^[6-8]。

腺病毒感染多久可以痊愈？

腺病毒感染一般需要 14 天可以治愈，重症患者可能需要 3～4 周才可以治愈^[6-8]。

所以一定要坚持服用药物，也可以选择静脉滴注的方式进行治疗。由于腺病毒没有特效药，可以在使用广谱抗病毒药物同时进行对症治疗，症状消失后可以口服一段时间药物进行巩固^[6-8]。

孕妇感染腺病毒后怎么治疗？

当孕妇感染腺病毒后，如果孕妇没有明显的临床症状，也没有引起机体功能障碍，就不需要进行医学治疗。

因为腺病毒具有自限性，而且没有特效的抗腺病毒的药物，及时进行治疗也需要长期服用药物，所以为避免胎儿发育受到影响，最好不使用抗病毒药物。

但是如果腺病毒导致相关疾病较为严重，引起器官功能障碍引发症状，此时就需要在医师指导下进行药物治疗；但是治疗也只是针对缓解症状，也不建议使用抗病毒药物，而且孕妇可以适当开窗通风，适当运动提高免疫力，有助于恢复^[7,8]。

腺病毒感染后需要多久复查一次？

腺病毒感染后一般要等到病情完全稳定，无临床症状后再进行复查，一般需要 1～2 周时间，病情严重的甚至需要一个月的时间。

复查主要查看体内是否还存在腺病毒病原体，如果尚存在腺病毒病原体应该再进行一段时间治疗，巩固疗效，以免复发^[7]。

腺病毒感染者饮食上有什么注意事项？

腺病毒感染者在饮食方面应注意卫生，食用前洗手消毒并且对食物进行清洗。
避免食用脂肪过多的食物，尤其是对于消化道感染的患者，消化功能较弱，应该食用一些易于消化的食物，如粥、烂糊面等。

并且避免暴饮暴食、食用辛辣刺激食物，忌烟酒等，这些不良饮食习惯容易增加身体负担，导致体内的代谢分泌紊乱，不利于恢复健康^[7,8]。

腺病毒感染者生活上有什么注意事项？

• 腺病毒感染者应该注意休息，适当开窗通风，多注意避寒保暖，多喝水。
• 症状好转后可以适当运动，但是注意不要劳累。
• 保持良好的心态，腺病毒感染并不是严重的疾病，无需过度担心。
• 遵从医嘱按时吃药，可以很好地得到治疗^[7,8]。

感染腺病毒的患者可以食疗吗？

感染腺病毒的患者一般是不建议进行食疗的，虽然腺病毒具有自限性，可以自愈。但是对于有临床症状的患者，如果不及时对症治疗，可能会使病情加重，甚至因为腺病毒感染导致其他疾病，影响身体健康。

目前腺病毒没有特效药，食疗更是无法清除腺病毒，不过腺病毒感染者应注意饮食卫生，清淡饮食，有利于病情好转^[7,8]。

感染腺病毒的患者患病期间可以正常工作、学习吗？

可以根据自身的情况进行适当工作、学习，量力而行。

一般来说，腺病毒感染会导致发热、恶寒、头痛，还可能出现肺炎、胃肠炎、结膜炎等情况，对于正常生活有一定的影响。建议患者注意休息，避免熬夜、劳累，这有利于疾病的好转^[7,8]。

如何预防腺病毒感染？

• 腺病毒可以通过飞沫、粪－口、接触等途径传播，所以在日常生活中需要勤洗手，多通风，还要及时进行物品消毒。
• 如果身边有腺病毒感染患者或隐性感染者，不要直接接触患者或感染者的排泄物、分泌物及其他被污染的物品，防止病毒由手经口、鼻、眼黏膜侵入机体实现传播。
• 同时应该多喝水，多食用新鲜的水果蔬菜，注意锻炼身体。
• 腺病毒感染通常发生在冬春季节，应在这个季节进行防寒保暖，避免前往人群过于拥挤的公共场合，出门尽可能戴口罩^[7]。

感染腺病毒后如何避免传染给他人？

• 症状较轻者尽量居家隔离休息，减少外岀，一旦出现如持续高热、心慌、气促等严重症状， 应及时去医院就诊，积极配合治疗；
• 避免前往公共场所，外出时戴口罩，并与其他人员保持一定距离；
• 咳嗽或打喷嚏时要遮住口鼻，与他人保持安全距离，避免污染周围空气和物体或传染给他人；
• 避免与他人共用杯子、餐具等物品^[2,4]。

腺病毒感染会反复发作吗？

腺病毒感染治疗好了之后是会出现复发的。

所以患有腺病毒感染的患者即使治疗好了，也需要养成良好的生活和饮食习惯，避免受风寒，注意开窗通风，勤洗手，多消毒，坚持锻炼身体，要提高机体抵抗力，以免再次感染^[7]。

可通过接种疫苗来预防腺病毒感染吗？

我国暂时还没有完全研制出可以预防腺病毒的疫苗，但在 3 型和 7 型腺病毒疫苗的研究上已有一定深度^[10]。