经食道心脏超声检查

经食道心脏超声检查是什么？

平时所说的心脏超声是指经胸心脏超声检查，是将超声探头通过胸部表面观察心脏的结构、功能和运动情况，以及有无异常情况。

经食道心脏超声检查（TEE），在有的医院里常简化为「食道超声」、「食管超声」、「食道心超」，当然这种叫法是为了方便交流，并不确切。

它和普通的经胸心脏超声检查不同之处在于超声探头的放置部位，经食道心脏超声检查（TEE）是将超声探头置入食管内，紧靠心脏的部位，从心脏的后方往前探查其深部结构，这样可以避免胸壁和肺脏干扰因素，使显示出的图像更清晰，提高对心血管疾病诊断准确性。

此外，经食道心脏超声检查（TEE）还是一种高级的生命体征监测技术。针对一些危重病人或者接受复杂手术的病人，可以在他们处于深度镇静或麻醉的情况下，将超声探头长时间地留置在食道内，让医生可以持续、实时、动态地监测病人的心脏运动和心脏功能，采取及时有效的抢救措施。

经食道心脏超声检查有什么优势？

超声检查的原理，是利用探头接收从被检查部位反射回来的超声波信号，不同的强弱形成不同的声像图，这可以间接描述被检查部位的结构。

超声波频率越高，所生成的图像质量越好。但同时，高频率的超声波难以穿透深层组织，因而无法检测到位于身体深部的器官。

由于心脏前方有肋骨和胸骨阻挡，经胸心脏超声探查深度有限。而心脏后方紧贴食道，如果能从食道对心脏进行探测，探测距离就会近很多，就可以使用更高频率的超声波束获得更高质量的图像，从而发现心脏内微小的结构变化或运动功能失调。

因此经食道心脏超声（TEE）比经胸心脏超声拥有更高的灵敏度和清晰度。同时，由于它是从心脏后方进行扫查，更容易发现心脏后方的结构及运动异常，从而弥补普通心脏超声的不足。

此外，在部分心脏手术、或心脏病人的非心脏手术中，通过它可以对心脏进行持续而准确的评估，也可用于心脏矫形手术的效果评估，这是普通心脏超声不能完成的。

经食道心脏超声检查有什么劣势？

由于经食道心脏超声检查（TEE）需要将专用的超声探头置入食道内，与经胸心脏超声检查相比，对操作者的要求更高，需要进行过专业培训的操作人员才能完成这项检查。

并且，若在清醒状态下进行，患者往往存在较强的不适感（类似于普通胃镜检查）。

此外，它还有一定概率会发生并发症（详见下文介绍）。

经食道心脏超声检查在什么情况下需要进行？

多数情况下进行心脏超声检查，都是首选经胸心脏超声检查。但对于某些危急重症患者，或经胸心脏超声诊断价值有限时，则应选择经食道心脏超声检查（TEE），如：

• 复杂的先天性心脏病，心脏血管畸形；
• 心脏瓣膜疾病，瓣膜狭窄、关闭不全，瓣膜脱垂，人工瓣膜的评估；
• 感染性心内膜炎；
• 主动脉疾病，主动脉夹层，主动脉脉血肿，主动脉窦瘤破裂；
• 房颤患者心房内血栓情况；
• 重症患者的心血管功能监测及评估；
• 心脏介入手术的影像学引导，或经胸心脏手术中的心功能监测。

经食道心脏超声检查在什么情况下严禁进行？

经食道心脏超声检查是一个具有中度风险的有创检查，有以下情况时，不应该进行经食道心脏超声检查：

• 消化道穿孔；
• 食道狭窄；
• 食道肿瘤；
• 食道憩室；
• 活动性上消化道出血；
• 严重凝血功能障碍；
• 严重食道静脉曲张。

经食道心脏超声检查前要做什么准备工作吗？

由于经食道心脏超声检查时，需要将超声探头置入食道内，类似于胃镜检查，因此做食道心脏超声的检查前准备工作与胃镜检查的准备工作类似。

准备工作包括：

• 检查当天应禁饮食，以免胃中残留食物影响检查；
• 糖尿病患者或不能耐受饥饿的儿童，可于检查前 2 个小时饮用少量含糖清饮料，如白糖水、不含色素的碳酸饮料、白开水等；
• 含有乳制品的饮料严禁饮用；
• 检查前须摘下假牙，以防误吞，也应摘下眼镜、围巾等头面部易掉饰物。

经食道心脏超声检查后，患者需要注意什么？

若门诊行经食道心脏超声检查，检查后要注意观察有无胸痛、气促、呕血等不适。若出现胸骨后剧烈疼痛、气促、呼吸困难、呕血等，需立即就诊，排除是否有检查并发症发生。

经食道心脏超声检查可能会有哪些并发症？

一般并发症有：

• 喉头痉挛：被检者会有吸气费力、呼吸困难的表现。此时医生立即停止操作，解除对咽喉部的刺激。刺激解除后，被检者一般可自行恢复正常。
• 下颌关节脱臼：即下巴脱臼，医生可通过手法复位帮患者恢复正常的下颌关节结构。
• 咽喉部损伤和食道贲门黏膜损伤：往往是由于置入探头的过程中，刺激咽部引发呕吐，探头与咽喉壁或食道贲门黏膜擦碰所致。医生一般会予以消肿止痛治疗，被检者在短时间内即可恢复正常。

严重并发症有：

• 心跳骤停：往往是因为患者本就有心脏疾病，置入探头时刺激到迷走神经所致。一旦发生，医生会立即停止检查、展开积极抢救。
• 消化道穿孔：多与操作粗暴有关，若发生会即刻出现胸背上部剧烈疼痛及颈部皮下气肿，通过 X 线检查可确诊。需要入院手术治疗。
• 感染：主要为肺部感染，可能与操作时间过长导致吸入性肺炎有关。须用抗生素治疗。

经食道心脏超声检查报告大概多久可以拿到？

在门诊行经食道心脏超声检查，检查结束后一般等候半个小时左右，即可拿到报告。首先会由检查医生进行报告的书写以及病变部位典型超声图像的选取，之后交由上级医生审查，通过审查后即可拿到检查报告。

若是重症病人在 ICU 内行经食道心脏超声检查，或手术病人术中行经食道心脏超声监测，监测结果一般会在日常病程记录或者手术 / 麻醉记录中体现，医生一般不会单独出具报告。

经食道心脏超声检查报告应该如何解读？

心脏超声检查中常见的指标、指标正常值以及部分轻度异常情况，可点击「心脏超声检查」，进一步了解。

• 若报告描述有「内向心内膜运动减弱或消失」以及「收缩期心肌增厚障碍」，则需要考虑有急性心肌缺血或陈旧性心肌梗死，可能存在冠心病或者既往有陈旧性心肌梗死。

• 若报告描述有「心房内有呈半圆形、椭圆形的中等强度或稍低回声」「附着在心房壁、瓣膜上的条索状低回声影」，则需要考虑有心内血栓形成，这往往与心房颤动、感染性心内膜炎等疾病有关。

• 除上述情况外，检查结果还可能会明确指向某种心脏异常，比如瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全、心室扩大等。

拿到心脏超声检查报告后，应该咨询专业的心脏科医生，请医生全面解读。

经食道心脏超声检查可以在门诊进行吗？

具体情况根据医院的规定。

有的医院，检查结束当天即可回家；有的医院，则需要住院才能完成检查。

经食道心脏超声检查大概的费用是多少？

一般来说，经食道心脏超声检查费用约 300～600 元。

但不同地区医保报销比例不同，医院级别不同，具体收费不尽相同，确切价格需要咨询。