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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    生化妊娠
    就诊科室:产科
    词条作者
    聂顺利

    聂顺利风湿科主治医师

    审核专家
    程实

    程实生殖中心医师

    发布时间 2019年08月09日

    最后修订时间 2023年10月27日

    · 是孕 6 周内的早期妊娠失败,较常见。
    · 无需治疗,表现类似一次延迟的月经来潮。
    · 日常生活、饮食均无任何特殊注意事项。
    简介
    症状
    病因
    诊断
    治疗
    生活
    预防
    就诊
    更多
  • 简介

    生化妊娠是怎么通过生化检测的方式来判断是否怀孕的?

    受精卵发育后的外层滋养细胞可以分泌人绒毛膜促性腺激素 (Human chorionic gonadotropin,hCG)。

    在受精卵着床(发生于排卵后 6~12 日)后,hCG 分泌并进入血液循环中,可以抽血测定 hCG 的数值,从而判断有没有怀孕。

    生化妊娠是什么?

    对于未采取避孕措施、月经延迟且 hCG 升高的女性,如果连续监测她们的血 hCG,可以发现怀孕前 6 周内很容易发生妊娠失败(流产),概率约有 30%。

    妊娠失败后会出现阴道流血,与一次正常的月经很相似,导致很多女性以为这仅仅是一次月经延迟。

    因为确诊怀孕的方式是抽血检测 hCG,属于生化检测的一种。所以这种 6 周内的早期妊娠失败被称作「生化妊娠」,也叫亚临床怀孕或亚临床妊娠。

    通俗的说,生化妊娠就是指血 hCG 阳性,但孕 6 周内发生流产的情况。

    生化妊娠通常不需要治疗,不会对身体产生什么危害。

    生化妊娠常见吗?

    常见。

    在所有受孕女性中,有 30% 的人会发生生化妊娠。

  • 症状

    生化妊娠会有什么表现?

    表现类似于一次延迟的月经来潮,很多女性发生生化妊娠而不自知。只有那些一受孕就检查血 hCG,后来发现 hCG 未能正常升高的女性,才会被医生诊断为生化妊娠。

  • 病因

    生化妊娠的病因是什么?

    由于无法收集到生化妊娠的标本,所以不能确切知道导致生化妊娠的原因。

    通常认为造成生化妊娠的原因和自然流产的一致,即可能跟胚胎染色体异常、黄体功能不好、病毒感染等因素有关。其中胚胎染色体异常可能是主要原因。

  • 诊断

    生化妊娠中出现的 hCG 阳性,是否有其他疾病存在的可能?

    众所周知,hCG 阳性可提示怀孕,但如下情况需要警惕:

    • 宫外孕(异位妊娠): 宫外孕女性的血、尿 hCG 均可阳性,但经阴道超声检查可以发现孕囊不在子宫内,从而确诊为宫外孕。

    • 妊娠滋养细胞疾病: 如果怀孕四个月后,hCG 仍处于较高水平,要警惕绒毛膜癌、侵袭性葡萄胎等妊娠滋养细胞疾病。

    • 垂体分泌 hCG: 正常情况下脑垂体也会分泌很微量的 hCG,但有少部分人垂体分泌的 hCG 相对偏高,导致血液中可以检测出 hCG 偏高。如果血中持续存在低水平的 hCG,又排除了妊娠滋养细胞疾病,就需要考虑垂体分泌 hCG 过多,可口服 3 周避孕药来抑制 hCG 的分泌。

    • 肿瘤分泌的 hCG: 除了妊娠滋养细胞肿瘤,还有些肿瘤也可以分泌 hCG,比如睾丸癌、膀胱癌、子宫癌、肺癌、肝癌、胰腺癌和胃癌。这些情况下 hCG 通常是持续在低水平状态,而不像妊娠早期 hCG 数值会出现快速翻倍的现象。

    • hCG 假阳性: 因为检验技术的误差导致测量出的 hCG 偏高,或者人为注射 hCG 到体内所致。

  • 治疗

    生化妊娠需要去什么科就诊?

    妇科,妇产科。

    生化妊娠需要治疗吗?

    通常不需要治疗。实际上,很多生化妊娠在不知不觉间发生,不会对身体产生什么危害。

    image

  • 生活

    生化妊娠的患者在饮食上需要注意什么?

    无特殊注意事项,照常吃饭即可,无需特意忌口生冷、辛辣、刺激性食物,也无需特意「补身子」,更不推荐乱买保健品。

    生化妊娠的患者在生活上需要注意什么?

    无特殊注意事项,和普通女性一样,注意私处卫生,规律作息,坚持运动。

  • 预防

    生化妊娠如何预防?

    生化妊娠通常是由于胚胎染色体异常等先天问题所致,是一种自然淘汰,无需去预防。

    实际上,生化妊娠因为没有明显的临床表现(除月经延迟),往往不会被感知到。

    参考资料
    · F. Gary Cunningham, Kenneth J. Leveno, Steven L. Bloom, et al. Williams Obstetrics (25th edition) [M]. Mcgraw Hill Education, 2018.
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