间擦疹

间擦疹是什么？

间擦疹（intertrigo）又称摩擦红斑、擦烂、擦烂红斑，俗称汗腌疹，是指皮肤皱褶部位由于温暖、潮湿、摩擦等刺激而发生的表浅的炎症。间擦疹最常见于炎热潮湿季节，发生于紧贴着的两处皮肤之间，主要见于肥胖者和婴儿，儿童和老年人也易发病。

反复时间长的容易继发细菌、真菌感染。针对性治疗原因，局部隔离护肤，减少温暖、潮湿、摩擦等可痊愈，无不良影响。

间擦疹有什么表现？

皮疹初期多为境界较清楚的局限性的鲜红或暗红斑（图 1），逐渐加重出现丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹、浸渍、糜烂、渗出，甚至浅溃疡。伴瘙痒、灼热或疼痛感。

（图 1 来源：作者临床搜集）
红斑性卫星状丘疹和小白脓疱（图 2）表明继发了真菌（念珠菌）感染，干燥后会有白色的皮肤皲裂。

（图 2 来源：UpToDate 临床顾问）
对于有继发细菌感染，会有 1～3mm 的黄色小脓疱疹，或更大的易破的蜂蜜色脓疱、糜烂、结痂、疼痛的迹象。

间擦疹在哪些情况下容易发生？

• 临床以肥胖者和婴儿多见，也易发生于儿童、老年人。
• 多在夏季高温、高湿天气发生。
• 容易摩擦、潮湿的皱褶部位，如耳后、上睑皱褶、颈部、腋下、乳房下、脐周、腹股沟、肘窝、腘窝、肛门周围、指和趾缝等处。

间擦疹的发生原因是什么？

主要是由于皱襞处皮肤之间的相互摩擦，加上温热、潮湿（汗、尿、便等）而出现发红、浸渍。
湿润皮肤之间的摩擦导致浸渍和角质层破坏，而浸渍又增加皮肤的摩擦性损伤，从而进一步损害皮肤屏障功能。然后，皮肤屏障功能的改变增强了皮肤对微生物的通透性。从而容易继发细菌、真菌感染。

• 肥胖女性的乳房下部位最常出现念珠菌性间擦疹，腹股沟也常感染真菌（酵母或皮肤癣菌），常有卫星状丘疹皮损（图 2）。
• 细菌感染致病菌可以是链球菌、葡萄球菌、假单胞菌、或棒状杆菌。链球菌间擦疹好发于小儿的颈部、腋下和腹股沟，表现为边界清楚、火红色、潮湿、表面发亮、散发臭味的皮损，没有卫星状丘疹皮损。

间擦疹怎么诊断？

可以根据典型的皮损特点（红斑、潮湿）和好发部位（局限于皮肤皱褶处）等，临床诊断。

间擦疹跟什么疾病鉴别？

• 念珠菌性皮炎：皮疹不仅局限于皱襞部位，周围皮肤常有散在圆形平顶的红色丘疹，表面有环状鳞屑，鳞屑真菌镜检可见到菌丝或孢子。
• 湿疹：边缘不明显，损害不局限于皱褶部位，比较泛发，一般对称性分布，可见红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，渗出明显，境界不清，容易反复发作，瘙痒剧烈。
• 反向性银屑病：除皱褶部位外，躯干、四肢伸侧可见到典型的银屑病皮疹。

间擦疹需要做什么检查吗？

可以临床诊断，早期一般不需要进行检查。

• 可疑真菌感染时，可以进行涂片真菌检查、wood 灯检查。
• 可疑细菌感染时，可以对脓疱进行涂片染色、细菌培养以确诊。

间擦疹看什么科？

皮肤科、儿科。

间擦疹怎么治疗？

• 勤洗澡，避免肥皂、热水的刺激，保持皱褶部位皮肤的清洁、干燥。
• 用干燥的纱布、棉布或其它适当的敷料将相对接触的皮肤表面分隔开。
• 早期红斑阶段可用炉甘石洗剂；如已发生糜烂或渗出，可选用氧化锌糊剂、0.9% 氯化钠溶液或 0.1% 依沙吖啶溶液湿敷。待干燥后改用霜、膏剂，如凡士林。
• 外用弱效糖皮质激素及他克莫司对减轻炎症有帮助，但是建议同时联合使用抗真菌药物或外用抗生素。
• 如继发感染，伴有真菌感染时外用抗真菌制剂，伴有细菌感染使用外用的抗生素软膏。

间擦疹小儿怎么护理和治疗？

• 干燥 + 隔离是关键。
• 勤洗澡，可以使用温和的婴儿沐浴露清洁皮肤，避免肥皂、热水的刺激；然后在凉爽的环境中使用吹风机吹干皮疹部位，并随时对皮疹处进行通气，保持皱褶部位皮肤的清洁、干燥。
• 使用吸水性材料（如纱布、棉布、可湿水的无香婴儿纸巾）将皱褶分开。
• 在汗液、尿液或粪便接触多的皮肤皮疹区域应用隔离霜，如凡士林。尽量减少出汗，肥胖的宝宝要注意控制体重。
• 早期红斑阶段可以用炉甘石洗剂、氧化锌软膏或护臀膏之类。
• 如果局部有发生糜烂或渗出、渗水的迹象，可进行冷凉湿敷：如 0.9% 氯化钠溶液、0.1% 依沙吖啶溶液，或其它湿敷药物，湿在纱布后覆盖皮疹，每日 2～3 次，每次10分钟。
• 如果局部瘙痒不适明显时，减轻局部炎症可以选用外用弱效激素乳膏抗炎止痒，如醋酸氢化可的松乳膏、力言卓、尤卓尔等；建议同时联用抗真菌乳膏，如克霉唑乳膏。
• 如果有细菌感染时，需要使用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏，3～7天；有真菌感染时，需要使用抗真菌乳膏，如克霉唑乳膏，疗程 2～4 周。

间擦疹在生活上需要注意什么？

• 保持健康生活，不要吸烟；坚持运动，不要久坐，避免超重和肥胖。
• 每周运动 3～5 次，每次运动 30 分钟左右，有氧运动和力量锻炼相结合，强度适中不过量；
• 天气炎热注意开空调、风扇、通风，降低环境和身体温度，减少出汗。
• 如果是偏胖的婴儿，注意多引导大动作，增加能量消耗。如为颈部的间擦疹，醒时多趴，展开皱褶部位的皮肤以透气，可减轻症状。
• 每天保证足量的睡眠，纠正不良睡眠习惯。
• 保持皮肤清洁卫生。

间擦疹在饮食上需要忌口吗？

饮食上无特殊禁忌，健康、均衡饮食即可。

• 烹饪时注意少放盐，少放油，少用含盐高的调料，少吃腌制菜、腌制肉等；
• 主食不要只吃精米白面，可以用粗粮、杂豆、薯类、南瓜等替代部分主食；
• 荤素合理搭配，肉类首选鸡鸭鱼等白肉，少吃肥肉，鸡蛋、牛奶是蛋白质和其他营养物质的重要来源；
• 如果是素食主义者，可以多吃豆类和豆制品来补充蛋白；
• 多吃水果、蔬菜；
• 尽量不喝酒。

间擦疹可以预防吗？

可以。

• 勤洗澡，避免肥皂刺激，保持皮肤的清洁、干燥。
• 环境温度适宜，尽量减少出汗，减少皮肤褶皱内的水分。
• 婴幼儿及时清洁干燥出汗部位、及时更换尿不湿，保持清洁卫生。
• 锻炼身体，增强体质，减少肥胖。
• 对容易发生间擦疹的部位，每日常规保湿润肤隔离，2～6次，甚至更多。