降钙素原检测

降钙素原（PCT）是什么？

降钙素原（procalcitonin）简称 PCT。它是降钙素的肽类前体，本质上是一种蛋白质，含有 116 个氨基酸。虽然人们已经研究 PCT 长达 20 余年，但对它的大部分生物功能仍不知晓。

我们目前已经知道的是：

• 在正常情况下，只有甲状腺神经内分泌细胞能合成 PCT，并且 PCT 只有在裂解为其成熟形式——降钙素后，才会释放到血液中。因此在健康人的血清中，用标准检测方法通常检测不到 PCT，它的参考值通常为 ＜ 0.05 ng/mL。
• 当细菌感染引起全身性炎症时，几乎所有组织都开始合成 PCT，并释放到血液中，这时血清中 PCT 水平会有不同程度升高。
• 另外，PCT 在一些非感染情况下同样也会升高，如创伤、手术、烧伤、休克、肾功能不全、肿瘤等。

降钙素原（PCT）检测有什么用？

降钙素原（PCT）在健康人的血清中一般测不到，而在全身性炎症反应时会明显升高。因而目前临床上主要将降钙素原（PCT）作为一个灵敏度好、特异性高的感染生物标志物使用，以帮助区分细菌感染与其他原因引起的感染或炎症。特别是对严重细菌感染或者脓毒症的早期诊断有很大的帮助。

另外，血清中 PCT 的水平会根据病程而变化：

• 炎症刺激后，血清 PCT 水平在 2～4 小时内升高，通常在 24～48 小时内达峰，峰值水平大致与感染的严重程度对应。
• 随着炎症消退，PCT水平以可预测的速度迅速下降。达峰后，PCT 每 1～1.5 日下降 50% 左右。
• 若炎症刺激持续存在，PCT 则会继续合成并维持在平台水平。

根据这一特点，动态监测 PCT 可以帮助医生评估患者的全身炎症反应的严重程度；并用以指导抗生素治疗的方案，比如什么时候启动抗生素治疗，什么时候升级抗生素，什么时候降级或停药。

降钙素原（PCT）检测有哪几种方法？

降钙素原（PCT）的检测是通过抽血化验进行的。

PCT 在血液样本中非常稳定，血清或者血浆、动脉血或者静脉血都可，冰冻、抗凝剂等对检测结果的影响也极小，通常抽血后 3 个小时内浓度都能保持稳定。如果需要长时间存放后检测，则需要低温（4 摄氏度）或者冰冻保存血样。

降钙素原的检测有半定量和定量两类方法，其中半定量方法有胶体金标志检验，定量方法包括放射免疫分析法、免疫荧光法、双抗夹心免疫化学发光法、酶免法等。目前免疫荧光法是临床较常用的一种检测方法。

降钙素原（PCT）检测什么时候需要做？

鉴于降钙素原（PCT）在临床医疗中的指导作用，医生通常会在以下情况下进行 PCT 检测：

• 需要判断是否为严重的细菌感染或真菌、病毒感染时；
• 需要早期诊断脓毒症、重症脓毒症及感染性休克时；
• 评估和动态监测脓毒症和全身炎症反应的严重程度时；
• 对于确诊患者需要调整抗生素治疗方案时；
• 评估和预测脓毒症患者的病情进展和预后时。

降钙素原（PCT）检测什么时候不能做？

降钙素原（PCT）检测是一种常规抽血检查项目，并没有禁忌证，任何人任何情况下都可以做。

降钙素原（PCT）检测前要做什么准备？

由于降钙素原（PCT）在血液样本中非常稳定，空腹与否、动脉血或静脉血、温度等对检测结果影响不大，因此抽血前并无需特殊准备工作。

降钙素原（PCT）检测时要注意什么？

PCT 检测是一项常规的抽血检查，无特殊注意事项。抽血时保持心情放松，避免过度紧张造成血管收缩增加采血难度即可。

降钙素原（PCT）检测后需要注意什么？

患者在采血后应使用消毒干棉签适度按压采血部位，通常需在穿刺点及靠近心脏端 1～2 cm 垂直血管走向按压 3～5 分钟（有凝血功能障碍的人需延长按压时间），不能揉搓，防止止血不佳造成皮下血肿淤青。

降钙素原（PCT）检测对身体有影响吗？

降钙素原（PCT）检测是一项安全性很高的常规实验室检查项目，通常不会发生并发症。可能出现的并发症有：皮下出血或局部血肿；晕针和晕血；局部皮肤过敏反应；采血失败等。

注意保持心情放松，充分配合护士进行采血操作，正确按压穿刺部位，了解自己的过敏史并提前告知医生等，这些可以有效减少并发症的发生。

降钙素原（PCT）高说明什么？

健康成人血清 PCT 水平很低，通常不超过 0.05 μg/L（即 0.05 ng/mL）。

如检测结果大于 0.5 ng/mL 即为 PCT 阳性；如检测结果 > 2.0 ng/mL 提示脓毒血症风险显著升高；如检测结果在 0.5～2.0 ng/mL 之间则提示中度脓毒血症风险。

根据 PCT 具体数值的不同及患者的个体情况不同，又代表了不同的含义。通常认为：

• 当 PCT < 0.1 ng/mL 时，可以基本排除细菌感染的可能，而且完全不建议使用抗菌药；
• 当 0.1 ng/mL < PCT < 0.25 ng/mL 时，细菌感染的可能性不大，建议暂不使用抗菌药；
• 当 0.25 ng/mL < PCT < 0.5 ng/mL 时，有可能存在需要治疗的细菌感染，建议可以使用抗菌药；
• 当 PCT ≥ 0.5 ng/mL 时，很可能存在需要治疗的细菌感染，非常建议使用抗菌药进行干预和治疗。
• 当 PCT 水平从 0.5 ng/mL 上升到超过 2 ng/mL，提示严重细菌感染，或脓毒症的风险逐渐升高。
• 当 PCT 水平在 2 ng/mL 以上甚至 > 10 ng/mL 时，可以认为 PCT 水平非常高，脓毒症、重症脓毒症或者感染性休克的可能性非常大，通常提示严重全身炎症反应在进展，有出现器官功能障碍的风险，或者已存在正在进展的器官功能障碍。需要积极治疗并动态监测 PCT，以动态评估病情变化和预后。

降钙素原（PCT）的检测结果受哪些因素影响？

肾功能障碍、肝功能障碍、免疫功能受损、妊娠、外伤或重大手术后、发生重度生理应激的患者，PCT 的检测结果可能会受到影响，PCT 的正常范围较难界定。通常认为在这些情况下，PCT 在 0.5～2 ng/mL 之间时可以视作正常。

降钙素原（PCT）高就是细菌感染吗？

虽然 PCT 对细菌感染的识别能力高于其他炎症标志物，如白细胞计数、红细胞沉降率和 C 反应蛋白，但仍可能出现假阳性，即在不是细菌感染的情况出现明显升高。比如下面这些情况：

• 重度创伤、心搏骤停或循环休克、手术、烧伤、胰腺炎、颅内出血等，也会引起全身性炎症，导致 PCT 升高。
• 以下情况 PCT 水平也可能升高：出生后不久；使用免疫调节药物后，例如 T 细胞抗体、阿仑单抗、IL-2 和粒细胞输注；某些肿瘤，如甲状腺髓样癌和其他神经内分泌肿瘤；某些自身免疫性疾病，如川崎病，但大多数自身免疫性疾病（如类风湿关节炎或系统性红斑狼疮）不会导致 PCT 升高。
• 一些非细菌性感染性疾病，如疟疾、侵袭性假丝酵母菌感染、肺部霉菌感染等，也会导致 PCT 升高。

降钙素原（PCT）不高就是没有细菌感染吗？

假阴性是指存在细菌感染的情况下检出的 PCT 不高。PCT 检测出现假阴性的情况较少见。

如果是在细菌感染的极早期检测 PCT，有可能出现假阴性。

降钙素原（PCT）检测可以在门诊做吗？

降钙素原检测是一个常规检验项目，可以在门诊进行。但由于其主要是用于鉴别重症感染、诊断和评估脓毒症等，多应用于住院特别是 ICU 患者，门诊患者不常进行该检测。

降钙素原（PCT）检测报告大概多久可以拿到？

一般当天可以拿到检测报告，如急诊检验约 2 小时可拿到报告。

降钙素原（PCT）检测大概需要多少钱？

根据地区不同费用有所差异，大约为 100～200 元，且常需自费，医保不覆盖，一些基层医院可能无法进行该项目的检测。