持续性胎儿循环综合征

持续性胎儿循环综合征是什么病？

新生儿持续性肺动脉高压，又叫持续性胎儿循环综合征，与肺血管发育不良有关，是比较少见的新生儿疾病，主要发生于足月儿、过期产儿或者胎龄在 34 周以上的早产儿。

病情比较凶险，死亡率较高，存活患儿可能留有后遗症。

孩子出生后，血液循环系统会在第一时间发生较大的变化，从「胎儿版」升级到「成人版」。由于各种原因，血液循环系统如果没能及时升级，「胎儿版」的血液循环系统持续到妈妈肚子外，孩子将会发生一系列的异常，最明显的就是肺动脉高压。

持续性胎儿循环综合征多久会出现异常？有什么异常？

有些在产前就会出现异常，比如胎心异常、羊水异常等。出生时可见新生儿的指甲、皮肤被胎粪污染。在产前、出生时有异常的新生儿，接生时医护人员会给与吸氧、气管插管等处理。部分在生后即送入新生儿监护病房。

几乎所有的患儿，在出生后 24 小时内就会出现呼吸急促、皮肤、嘴唇颜色青紫等。

如果新生儿在家长身边，家长应注意观察新生儿的呼吸、皮肤、嘴唇颜色，出现异常应及时告知医护人员。

持续性胎儿循环综合征是由哪些原因引起的？

肺血管发育异常、宫内感染，或者母亲在孕期服用影响肺血管发育的药物，都会导致胎儿出生后循环状态不能及时变化，出现新生儿持续性肺动脉高压。

出生前和出生后的血液循环是不同的，出生前胎儿的氧气供应主要来自于胎盘，出生后主要来自于肺部。在出生前，肺部的血管阻力比较大，血液循环量很少；正常情况下，出生后，新生儿的肺血管扩张，血液循环量增大，引起血液循环发生一系列的变化，血液循环从胎儿循环，过度到人体正常的血液循环。

如果肺血管发育不良、发育异常，或者感染等其他因素导致肺血管不能及时扩张，血液循环就不能及时转换，导致新生儿供氧不足，产生一系列的症状。

持续性胎儿循环综合征要做什么检查？

超声心动图是最主要的检查，用于观察新生儿的心脏结构是否正常，肺动脉形态、压力有无异常。

此外，新生儿一般还需要进行 X 线胸片、心电图、抽血检查等。

持续性胎儿循环综合征怎么治疗？要治疗多久？

新生儿持续性肺动脉高压需要在新生儿监护病房（NICU）接受治疗，治疗的时间根据病情轻重，从一周到数月不等，家长能做的就是尽力配合医护人员的治疗。

可能需要接受的治疗如下：

• 氧气支持：大部分的患儿需要使用呼吸机进行辅助通气；
• 血管活性药物：改善循环、降低肺动脉压力；
• 体外膜肺氧合（ ECMO ）：可以简单理解为人工肺，替代肺的功能，在体外进行气体交换，维持供养，能大大改善患儿的存活率。

此外，患儿还可能会接受补液、纠正酸中毒、抗感染等治疗。

持续性胎儿循环综合征，治疗有用吗？

治疗的效果跟患儿的病因有关，如果是肺血管发育不全，往往孩子还有其他方面的发育异常，治疗效果往往比较差，死亡率较高。

如果是肺血管管壁异常增厚，或者肺血管适应不良导致的持续性肺动脉高压，在治疗及时的情况下，治疗效果相对好一些。尤其是现在体外膜肺氧合技术的应用，使患儿的存活率和治疗后的生存质量都有了大大提高。

持续性胎儿循环综合征治疗后，孩子会有什么后遗症？

可能出现的后遗症有生长发育迟缓、运动能力发育异常、听力缺陷等。在重症患儿中有这些后遗症的风险更高，大部分存活的患儿是可以像其他孩子一样成长、生活的。

被诊断为新生儿持续性肺动脉高压的孩子，在出生后每 6 个月应进行生长发育方面的评估，观察有无异常，如果有异常，通过积极的进行康复治疗，也能使患儿的智能发育尽可能接近正常水平。

此外，对于重度患者或是进行 ECMO 或者 iNO 治疗的患者，在出生后 2 年内，应每 6~12 个月对患儿进行一次神经发育评估，并在患儿出院前以及矫正年龄 18~24 个月的时候进行听力检查。

持续性胎儿循环综合征在第一个孩子身上出现，第二个孩子也会出现吗？

现在还没有证据能够说明，孩子出现新生儿持续性肺动脉高压和父母的基因有关。所以基本不需要担心再次生育孩子会患病的情况。

持续性胎儿循环综合征应该如何预防？

有部分研究显示，母亲在怀孕期间使用非甾体类抗炎药、抗抑郁药——选择性 5-羟色胺受体抑制剂，可能会增加婴儿发生新生儿持续性肺动脉高压的风险。注意妊娠期避免接触这两类药物，孕期注意监测胎动、胎心等，可能可以预防新生儿持续性肺动脉高压的发生。