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  • C 反应蛋白检测

丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    C 反应蛋白检测
    就诊科室:感染科 传染科
    词条作者
    丁香医生医学团队

    丁香医生医学团队

    审核专家
    李卫国

    李卫国小儿内科主治医师

    发布时间 2019年10月25日

    最后修订时间 2023年08月17日

    · 抽血前一天清淡饮食,不要饮酒,要空腹。
    · 检验结果一般 1 天之内可以拿到。
    · 较安全,一般不会造成并发症。
    简介
    适应证
    禁忌证
    注意事项
    并发症
    结果解读
    更多信息
    更多
  • 简介

    C 反应蛋白是什么?

    C 反应蛋白(CRP)是一种非特异性的急性时相炎症反应标志物,可发挥促炎和抗炎双向作用,主要在肝脏内合成,它能够与细菌、真菌等多种病原菌结合,起到调节免疫、清除病原菌的作用。

    当机体由于感染、创伤、自身免疫性疾病等原因出现急性炎症反应时,CRP 可能会升高。它可以用来评估炎症的程度、为临床诊断和鉴别诊断提供参考。

    CRP 广泛存在于体液和血清中。常用的化验标本是血清。

  • 适应证

    C 反应蛋白与超敏 C 反应蛋白检测什么时候需要做?

    • 怀疑患者发生了感染:如患者出现发热、咳嗽、咳痰、皮肤破损、泌尿系感染等,血常规示白细胞升高等感染表现时。

    • 组织损伤:如心肌梗死、严重创伤、烧伤、大手术后等。

    • 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,用于辅助判断是否处于活动期。

    • 怀疑存在心脑血管病变时:如动脉粥样硬化、心绞痛、心肌梗死、脑梗等,可行超敏 C 反应蛋白(hsCRP)检测。

  • 禁忌证

    C 反应蛋白检测哪些情况下禁止进行?

    无禁忌证,可适用于所有人群。

  • 注意事项

    C 反应蛋白检测前要做什么准备工作?

    • 抽血前一天清淡饮食,不要饮酒;
    • 需要空腹,因此尽量早上留标本;
    • 一般不需要停药;
    • 避免剧烈运动;
    • 月经对此的影响不明显。

    C 反应蛋白检测,留取标本时有哪些注意事项?

    • 需要静脉穿刺采血,就是常规的抽血检查。
    • 如果晕血,最好有家人陪护,并应提前告知抽血的医护人员。

    C 反应蛋白检测后,需要注意什么?

    • 按照医护人员的指示,用棉球压迫止血即可。
    • 不要揉搓抽血的部位,以防造成淤青。
    • 抽血部位结痂前注意保持清洁、干燥。
    • 常规抽血检查一般不影响洗澡,洗澡后及时擦干即可。
  • 并发症

    C 反应蛋白检测可能有哪些并发症?如果发生应如何处理?

    总体来说,其并发症风险与普通抽血相同:一般不会造成并发症。即使发生并发症,也都很轻微。如:

    • 静脉采血过程中静脉穿刺失败:需重新穿刺采血。
    • 静脉出血不畅:需重新穿刺采血。
    • 留取样本量不够:需重新穿刺采血。
    • 患者晕针:最好有家属陪同抽血,拔针后立即休息,避免头晕跌倒。
    • 穿刺后伤口出血:拔针后及时使用棉签或棉球按压数分钟止血可避免。
  • 结果解读

    C 反应蛋白的正常范围是多少?

    CRP 的正常范围是 < 2.87 mg/L,不同医院、不同仪器可能不同,以拿到手的化验单上的为准。

    C 反应蛋白检测报告怎么看?

    CRP 升高可见于:

    • 组织坏死(如心肌梗死、大手术等);
    • 化脓性感染:细菌性感染时 CRP 明显升高,非细菌性感染时 CRP 不会升高或升高不明显;
    • 结缔组织病:疾病活动期会升高,稳定期一般不升高;
    • 恶性肿瘤;
    • 排斥反应等。

    C 反应蛋白与超敏 C 反应蛋白有什么不同?

    二者是血中的同一种物质。

    CRP 主要用于评感染和炎症,检测区间是 10~1 000 mg/L。急性期炎症时,CRP 显著增高,且 CRP 的增高对婴儿感染有更高的特异性和敏感性。通常认为 CPR 升高存在细菌感染,虽然支原体、病毒、真菌感染时也可出现 CRP 升高,但是升高程度不如细菌感染明显。连续的 CRP 测定对诊断更有价值。

    hsCRP 是使用高敏感性的方法检测血中更少量的 C 反应蛋白。机体的轻度炎症状态可能并不是由于经典的感染状态所引起,还可能免疫系统应对机体代谢状态变化所引起的,因此 hsCRP 也可用于反应机体的代谢应急,包括胰岛素抵抗、动脉粥样硬化、2型糖尿病等,但是主要用于评估心血管疾病的潜在风险,检测区间是 0.5~10 mg/L,但是当 CRP 在 10 mg 以下轻度升高时,需鉴别是由于轻度炎症引起或是心血管疾病引起。

    作为非专业人员,我们可以只关注结论性的语言,这些一般可以读懂,对于不易理解的专业性术语,可咨询相应专科医生。

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  • 更多信息

    C 反应蛋白检测检验报告大概需要多久可以拿到?

    不同医院略有不同,留取样本时可向医务人员确认,一般 1 天之内可以拿到。

    C 反应蛋白检测可以在门诊进行吗?

    可以。

    C 反应蛋白检测大概需要多少钱?

    不同医院略有差别,一般在 20~50 元。

    超敏 C 反应蛋白升高一定代表心血管疾病风险吗?

    不是,超敏 C 反应蛋白升高常用在评估心血管疾病,但是当身体存在一些非血管性疾病的时候,超敏 C 反应蛋白也是可以升高的。

    参考资料
    · 万学红, 卢雪峰, 等. 诊断学(9版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.
    · Antonelli M, Kushner I. It’s time to redefine inflammation[J]. FASEB J. 2017.31(5):1787-1791.
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