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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    血电解质检查
    就诊科室:肾脏内科
    词条作者
    王萌炜

    王萌炜急诊科副主任医师

    审核专家
    王秋华

    王秋华小儿内科主治医师

    发布时间 2019年11月19日

    最后修订时间 2024年06月14日

    · 反映代谢状态,了解身体有无电解质紊乱
    · 抽血前,尽量空腹并避免剧烈运动
    · 各项指标数字要结合起来看,不建议单看一个
    简介
    适应证
    禁忌证
    注意事项
    并发症
    结果解读
    更多信息
    更多
  • 简介

    血电解质检查有什么作用?

    血电解质在人体的神经和内分泌系统调节下,在细胞内外进行交换,维持动态平衡状态,几乎所有的疾病都有可能引起各种电解质代谢紊乱,而电解质紊乱,可以对心脏、肝脏、肾脏、骨骼等重要脏器的代谢和功能产生严重影响。

    所以电解质检查,对于了解机体的代谢状态有非常重要的意义。

    血电解质是什么?

    血电解质是血浆中各种阴阳离子的总称,临床上常有的有钾、钠、氯、钙、磷、镁,这六种离子。

    上述离子在细胞内和细胞外都有分布,抽血化验的结果,反映的是细胞外液的上述几种离子浓度变化。

  • 适应证

    血电解质检查什么情况下需要做?

    几乎所有的临床疾病都有可能引起电解质紊乱,无法逐一列举,这里以常见的情况为例:

    • 高血压;
    • 心律失常;
    • 服用药物,尤其是利尿药和降血压药物监测;
    • 急性和慢性肾功能不全;
    • 呕吐,腹泻,发热出汗等症状判断代谢功能;
    • 常规体检项目。作为早期发现某些疾病的观察指标;
    • 手术前检查;
    • 术中检测。
  • 禁忌证

    血电解质检查有什么禁忌证?

    本检查为抽血化验,几乎不存在禁忌证,抽血前尽量空腹并避免剧烈运动。

  • 注意事项

    血电解质检查有什么注意事项?

    基本没有需要特殊注意的,放松心情抽血即可。如果晕血,可由家人陪同。

  • 并发症

    血电解质检查后,可能会出现哪些并发症?

    基本没有并发症,极个别患者有抽血局部瘀斑等,抽血后正确按压避免出血即可。

  • 结果解读

    血钾的正常值是多少?

    血钾:绝大多数钾离子分布在细胞内,血钾反映的是细胞外钾离子情况,但细胞内外钾离子可以互相交换,保持动态平衡。

    通常普通成年人血钾正常值范围约是:3.5~5.5 mmol/L。但不同医院可能使用的设备不一样,以具体报告提供的参考范围为准。

    血钾升高说明什么?

    血钾升高常见于:

    • 摄入过多:如高钾饮食,静脉输入大量钾,输入大量库存血等
    • 排出减少:包括
    • 急性肾衰少尿期,肾上腺皮质功能减退
    • 长期使用醛固酮抑制剂,如螺内酯等
    • 远端肾小管上皮细胞分泌钾障碍,常见于肾移植术后,系统性红斑狼疮等。
    • 细胞内的钾向细胞外转移增多:
    • 严重溶血,大面积烧伤,挤压伤综合征
    • 缺氧,严重酸中毒
    • β 受体阻断药,如倍他乐克等,地黄药物,地高辛等使细胞内钾外移。
    • 血浆晶体渗透压升高,如输入甘露醇,高渗葡萄糖等药物。
    • 假性高钾血症
    • 各种高脂蛋白血症,胆汁淤积性黄疸,甲状腺功能减退症等疾病。
    • 长期吸烟,饮酒,血液浓缩。
    • 使用某些药物,如糖皮质激素,阿司匹林,口服避孕药等。

    血钾降低说明什么?

    血钾降低常见于:

    • 甲状腺功能亢进。
    • 反复呕吐或腹泻、长期低热量膳食。
    • 严重肝脏疾病,如肝硬化和重型肝炎。
    • 贫血,营养不良,恶性肿瘤等。
    • 应用某些药物:如糖皮质激素、雌激素,甲状腺激素,排钾利尿剂,两性霉素B,钙离子拮抗剂等等。

    血钠的正常值是多少?

    血钠:主要存在于细胞外液,受进食影响大,一般建议空腹至少12-16小时采血为宜。

    通常普通成年人血钠的正常值范围约是:135~145 mmol/L。但不同医院可能使用的设备不一样,以具体报告提供的参考范围为准。

    血钠升高说明什么?

    血钠升高主要见于:

    • 水分摄入不足或者丢失过多
    • 内分泌系统病变:如肾上腺皮质功能亢进,醛固酮增多症等
    • 摄入过多:包括进食过多钠盐或输入大量高渗盐水等。
    • 应用某些药物,如糖皮质激素等。

    血钠降低说明什么?

    血钠降低主要见于多种途径引起丢失:

    • 肾脏病变和使用利尿剂,从肾丢失
    • 大量出汗,烧伤,等,从皮肤黏膜丢失。
    • 严重呕吐和腹泻,从胃肠道丢失。

    血氯的正常值是多少?

    血氯:指血清中氯离子的含量,它是人体细胞外液中主要的阴离子,可以维持细胞渗透压,调节酸碱平衡。

    通常普通成年人血氯的正常值范围约是:96~106 mmol/L。但不同医院可能使用的设备不一样,以具体报告提供的参考范围为准。

    血氯升高说明什么?

    血氯升高主要见于:

    • 各种肾脏病变引起的排出减少。
    • 呕吐腹泻等造成的血液浓缩。
    • 内分泌疾病,包括库欣综合征,长期使用糖皮质激素等。
    • 摄入过多:包括进食过多钠盐或输入大量高渗盐水等。
    • 低蛋白血症时,可以出现血氯升高。

    血氯降低说明什么?

    血氯降低主要见于:

    • 摄入不足,包括由于饥饿,营养不良等引起。
    • 丢失过多:
    • 严重恶心呕吐,如果没有明显血液浓缩,可以出现低血氯。
    • 使用噻嗪类利尿剂,使氯丢失增多。
    • 慢性肾上腺皮质功能不全,醛固酮不足,氯随钠一起丢失。

    血钙正常值是多少?

    血钙是指血液中钙离子的含量,钙是人体含量最多的元素,主要存在于骨骼中,血液中的钙含量非常低。血液中的钙主要以蛋白结合钙、与阴离子结合的复合钙和游离钙的形式存在。

    由于不同医院可能使用的设备不一样,各家单位提供的参考范围存在差异,以具体报告提供的参考范围为准。

    通常普通成年人血钙的正常值范围约是:2.2-2.6 mmol/L。

    血钙升高说明什么?

    血钙升高常见于:

    • 溶骨作用增强,如:原发性甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤等伴有血清蛋白质增高的疾病、急性骨萎缩性骨折、分泌破骨细胞刺激因子的血液病等;
    • 肾功能损害,如急性肾功能不全时、钙排出减少;
    • 摄入增多:静脉输入钙过多、饮用大量牛奶等;
    • 吸收增加大量应用维生素D、溃疡病长期应用碱性药物治疗等。

    血钙降低说明什么?

    血钙降低常见于:

    • 成骨作用增强,如快速成长期、骨折愈合期等
    • 钙吸收减少
    • 摄入不足
    • 吸收不良
    • 妊娠后期及哺乳期需钙量增加
    • 急性坏死性胰腺炎
    • 急性和慢性肾衰竭等肾脏疾病
    • 应用某些药物,如糖皮质激素等

    血磷正常值是多少?

    血磷:正常人血钙和血磷有一定的关系,两者浓度的乘积是一个相对固定的范围,所以,要和血钙一起,共同判断。尤其是在甲状旁腺疾病和某些肿瘤疾病时,结合甲状旁腺素结果,有重要的判断意义。

    通常普通成年人血磷的正常值范围约是: 0.96~1.62 mmol/L。

    由于不同医院可能使用的设备不一样,各家单位提供的参考范围存在差异,以具体报告提供的参考范围为准。

    血磷升高说明什么?

    血磷升高常见于:

    • 内分泌疾病,如原发性或继发性甲状旁腺功能减退;
    • 排出障碍,如肾衰竭导致的磷酸盐排出障碍;
    • 吸收增加,如摄入过多的维生素 D,促进肠道吸收钙、磷增多;
    • 一些可导致血磷增多的疾病,如肢端肥大症、骨折愈合期等。

    血磷降低说明什么?

    血磷降低见于:

    • 摄入不足或吸收障碍,如长期饥饿、恶病质、吸收不良等
    • 丢失过多,如大量呕吐、腹泻、血液透析等
    • 转入细胞内,如过度通气、静脉注射胰岛素或葡萄糖
    • 其他一些导致血磷降低的疾病,如乙醛中毒、酮症酸中毒等

    血镁结果异常如何解读?

    血镁单独看临床意义相对不大,在低钾血症时,注意是否同时存在低镁,如果存在,单纯补钾,很难有理想效果,往往需要同时补镁。

    高镁血症一般见于肾功能不全,无法正常排出体外。

    image

  • 更多信息

    血电解质检查可以在门诊进行吗?

    是抽血化验,门诊,急诊,病房都可以进行。

    血电解质检查大概的费用是多少?

    不同医院费用有所不同,一般钾钠氯和钙磷镁分别组合进行,每个组合大概几十元。

    参考资料
    · 王前. 临床检验医学. 人民卫生出版社. 2015.
    · 万学红.诊断学(第九版)[M]. 人民卫生出版社.2018.
    · 葛均波. 内科学(第九版)[M].北京:人民卫生出版社.2018.
    · Richard H Sterns, MD. 水平衡紊乱(低钠血症和高钠血症)和钠平衡紊乱(低血容量和水肿)的一般原理. UpToDate临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/general-principles-of-disorders-of-water-balance-hyponatremia-and-hypernatremia-and-sodium-balance-hypovolemia-and-edema/print. (Assessed on Dec 29, 2019).
    · David Goltzman, MD. 成人低钙血症的病因. UpToDate临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/etiology-of-hypocalcemia-in-adults. (Assessed on Dec 5, 2019).
    · Elizabeth Shane, MD. 高钙血症的治疗. UpToDate临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/clinical-manifestations-of-hypercalcemia. (Assessed on Apr 3, 2019).
    · Alan S L Yu, MB, BChir.低镁血症的病因. UpToDate临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/causes-of-hypomagnesemia. (Assessed on Apr 5, 2019).
简介
适应证
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