畏寒和寒战

畏寒和寒战是怎么回事？

畏寒，顾名思义就是指害怕寒冷，是指人体出现比平时健康状态更加容易感到寒冷，跟人体热量不足、环境温度过低或者人体热量散失过快有关。

大多数畏寒表现是一过性的，可以为健康或者是疾病的表现之一，主要与饮食不当、衣着不当、缺乏运动、营养缺乏或发热等急性疾病有关；还有部分长期出现畏寒表现的人可能患有贫血、低血压、甲状腺功能减退等内分泌或者其他代谢性疾病。
寒战是指人体的骨骼和肌肉在不受大脑意识的控制下出现有规律性的收缩，主要是人体为了抵抗外界的低温刺激、维持正常体温而进行的一种机械性产热方式。是人体的一种保护性反应，可以起到减少和弥补热量损失的作用。常表现为全身发冷、发抖、起鸡皮疙瘩、汗毛竖立等，也有俗称为「寒颤」。

寒战一般是一种全身性的症状，表现为全身多部位骨骼和肌肉的不随意性、规律性抖动。

寒战是怎么发生的？

发生机制：当人体内环境或体外环境出现变化，导致控制体温受到刺激影响，人体的皮肤或体内存在的一些感知温度的组织细胞会把人体受到的刺激「告诉」（反馈给）大脑「司令部」，也就是我们的体温调节中枢。大脑在感知到人体热量不足这一信息后，会向人体主要的骨骼和肌肉释放信息：人体热量现在不足，需要骨头们、肌肉们「抖动」一下来额外产生一些热量，所以便出现了不受人体自身控制的肌肉和骨头的「抖动」、起鸡皮疙瘩，也就是出现我们所说的寒战症状。

寒战一般在什么时侯发作？

寒战发作的时间和导致寒战发生的原因息息相关，导致人体体温控制失衡的内外环境发生变化时，都可能会出现寒战。比如遇到恐惧、紧张的不良事件时，排尿时，麻醉导致人体体温下降时，服用某些药物或输血时，或者感染了一些病原体等情况时都会导致人体的体温调节功能出现一过性或持久性的波动，导致寒战的发生。有关寒战发生的具体原因我们将在下面进行详细阐述。

畏寒和寒战怎么缓解？

1. 饮食
   在进食方面要注意避免食用不洁、变质、存放过久等引起感染的食物。避免暴饮暴食诱发消化系统的炎症。饮酒后要避免着凉、淋雨，以防发生大叶性肺炎。当普通上呼吸道感染出现发热寒战时可适当饮温开水和食用维生素 C 丰富的食物如橙子等来促进康复。

2. 生活方式
   做好室内通风、清洁工作，保持适宜的环境温度，避免着凉、淋雨、过度疲劳，禁止进行力量或剧烈运动。

3. 药物推荐
   大部分寒战伴发热与人体⾃限性感染有关，最常⻅的原因是病毒感染，例如常见的上呼吸道感染，在出现寒战、发热时可使用一些退热止痛剂减少寒战对人体生理、心理上造成的影响，常用的药物有布洛芬和乙酰氨基酚类药物，但不可长期服用。尤其对于反复寒战、发热的疑难杂症是需要去医院就诊进行专科处理的。

畏寒和寒战在什么情况下应该前往医院就诊？

并不是所有情况下的畏寒和 / 或寒战都应该去医院就诊，诸如考试或者对某些事物的恐惧造成的寒战，或者周围短暂低温状态下出现的畏寒和 / 或寒战，或其它生理状况下出现的畏寒和 / 或寒战都是在短暂时间内可以自行缓解的，不需要其他特殊的医疗手段干预，就不用去医院就诊了。

但如果出现不明原因的、无法缓解的持续性的甚至逐渐加重的畏寒和 / 或寒战，是需要去医院就诊进行查找病因、明确诊断，进行进一步治疗的。主要包括以下情况：

1. 伴有持续发热状态
   对于寒战伴有体温持续高于 37.5 ℃应及时去医院就诊排除有无感染性疾病。
2. 伴有突发性胸闷、气促
   这种情况不能排除心绞痛或者心肌梗死的可能，要及时去当地就近医院就诊。
3. 伴有腰腹部剧烈疼痛或抽搐
   这种情况不能排除输尿管结石急性发作可能，应去医院及时处理。
4. 使用某些药物后
   在第一次口服或外用（比如阴道塞药）某些药物后出现不明原因的发热、寒战，考虑药物不良反应或过敏的可能性较大，应及时就诊咨询处理意见。
5. 伴有恶心、呕吐
   这类患者多伴有短期内暴饮暴食或者不干净的进食、饮酒病史，不能排除急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性食物或药物中毒的可能，一定要及时去医院就诊进行急诊处理。
6. 伴有意识模糊、头痛
   对于寒战同时并发意识模糊、头痛等情况时，一定要警惕可能存在大脑神经系统病变如癫痫急性发作、脑膜炎等情况，不及时处理可能危及生命，需要急诊就诊处理。

畏寒和寒战可能是由哪些疾病导致的？

导致畏寒的常见疾病：

1. 甲状腺功能减退
   由于各种原因导致人体甲状腺激素产生不足或作用减弱的一种代谢性疾病。甲状腺激素主要通过促进人体代谢维持人体体温，甲状腺激素缺乏会导致人体的代谢能力下降，导致人体出现畏寒的症状。
2. 缺铁性贫血
   是由于人体缺乏铁元素，血红蛋白合成减少所造成的一种贫血，也是最常见的一种贫血。铁是参与血红蛋白生成的重要元素之一，而血红蛋白负责运输氧气。当机体铁缺乏时，血红蛋白的合成能力减弱，血液中的红细胞携带氧气的能力下降。机体缺氧会出现一些乏力、畏寒、气短、表情淡漠的症状或表现。
3. 低血压
   低血压是指血压低于正常水平，即低于 90/60 mmHg，包括生理性低血压和病理性低血压。生理性低血压常见于体质瘦弱的青年女性和老年人，除了血压数值较低外，常无其他表现。病理性低血压常见于急性大出血、心律失常、过敏、感染以及恶性肿瘤、严重的结核等消耗性疾病。血压下降造成低血压会导致全身血液的循环变慢，身体四肢表面毛细血管缺血，进一步使得体表供血不足，出血畏寒的表现。
4. 发热性疾病
   当人体发热时，大脑的体温调节中枢认为人体处于寒冷的环境中，就会发现相应的指令，让人出现寒战增加产热，毛孔收缩减少散热，同时也会感到畏寒。

寒战可能与下列疾病或非疾病因素有关

1. 患有局部感染性疾病
   常见的局部感染性疾病如上呼吸道感染、肺部炎症、急性肾盂肾炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、急性化脓性胆管炎等局部感染性疾病在病程中的某一阶段都可能出现寒战伴或不伴高热的症状。主要与病原体作用于局部激发炎症反应，导致局部内环境改变影响大脑体温调节功能有关。
2. 疟疾
   疟疾作为一种传染性疾病，是由于抵抗力低下再受到蚊虫叮咬后感染疟原虫所致，在感染疟原虫后由于机体受到病原体的刺激，使大脑中枢系统做出反应，通过寒战来起到对机体的自我保护作用。
3. 手术麻醉
   手术麻醉过程中，由于麻药产生的神经阻滞阻断了身体大部分神经功能才起到了镇痛镇静的作用，但这些药物同时也可能使得身体的一些血管扩张，导致人体体温下降，大脑接受到体温下降的信息后出于保护性反射加速机体的肌肉运动，从而导致术中及术后出现寒战。
4. 变态、过敏反应
   常见的有输血或者输液过程中突发的寒战伴高热。主要与静脉用药或血制品成分中的离子或蛋白成分与人体内的成分发生反应所致。
5. 排尿
   排尿过程中由于尿液带走了身体的一部分热量，偶尔会出现短暂时间的身体抖动来调节身体的散热平衡，以冬天相对多见。