黄热病疫苗

黄热病疫苗是一种什么药？

黄热病疫苗全称为黄热减毒活疫苗，其有效成分是黄热减毒活病毒 17D 毒株，我国生产的黄热病疫苗中还包含山梨醇、乳糖、氨基酸、明胶等辅料。

黄热病疫苗的作用是什么？

黄热病是黄热病病毒引起的一种经蚊虫传播的病毒性出血热。

被感染蚊虫叮咬后，黄热病毒在叮咬部位繁殖，然后扩散到局部淋巴结、肝、脾、骨髓和心肌，可出现肝功能障碍、肾衰竭、凝血障碍和休克，是一种病死率较高的急性传染病，目前还没有针对黄热病毒的特效治疗药物。

黄热病疫苗的作用是通过接种后刺激人体，诱导保护性免疫应答，产生针对黄热病的抗体，从而起到预防黄热病的效果。

黄热病疫苗是否全球均可生产？

许多国家都可以生产黄热病疫苗。目前都是使用疫苗株 17D-204 株和 17DD 株通过含胚鸡蛋进行生产。

黄热病疫苗接种后的效果如何？

黄热病疫苗接种后能诱导很好的免疫应答，在大多数接种者中，疫苗保护期较长，只需接种一剂疫苗就可很好地预防黄热病。

黄热病疫苗在哪些情况下不能或谨慎接种？

1. 已知对该疫苗的任何成分过敏者，尤其对鸡蛋过敏者。
2. 年龄 < 6 月龄。
3. 存在免疫损害，比如胸腺瘤、恶性肿瘤、原发性免疫缺陷者、移植受者、接受免疫抑制和免疫调节治疗的患者或 CD4 细胞计数 < 200 / mL 的 HIV 感染者。
4. 中度或重度疾病情况，比如急性疾病、发热，或严重心、肝、肾等慢性疾病患者，或慢性疾病的急性发作期，或对脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
5. 年龄在 6～8 月龄或 > 60 岁。
6. 无症状 HIV 感染或 CD4 细胞计数 200～499 / mL 的 HIV 感染者。
7. 妊娠期（理论上活病毒疫苗对胎儿有危险性或疫苗接种可引起出生缺陷。）。
8. 哺乳期（活疫苗有引起疾病的危险性，宝宝 9 个月以下禁止哺乳，9 个月以上需要评估风险再哺乳。如果停止哺乳则可以接种疫苗。）。

黄热病疫苗在过敏，或妊娠、哺乳等慎用情况下应如何接种？

1. 对于鸡蛋蛋白过敏者，如果因可能暴露于黄热病病毒而明确需要接种疫苗，可能应进行皮肤划痕和皮内试验，以帮助明确是否可以安全地接种疫苗。否则，可能需进行脱敏。最好由有经验的过敏症专科医生进行皮肤试验和脱敏。
2. 妊娠期妇女若有特殊情况无法避免，暴露于黄热病病毒的风险超过接种疫苗的风险时，则应考虑接种疫苗。可以由「特需人群接种门诊」评估风险。其它疾病情况同理。
3. 哺乳期女不可避免或不能延迟接触黄热病病毒的情况下，接种疫苗后应该停止哺乳。
4. 其它慎用的疾病情况，如果无法避免接种时，也是需要评估权衡接种的风险和获益。

黄热病疫苗可以接种给儿童和老人吗？

6 个月以下的婴儿禁止接种黄热病疫苗，9 月龄及以上儿童、老年人可以接种。

黄热病疫苗可以跟其它疫苗一起接种吗？或者间隔多久？

现有的研究证据表明黄热病疫苗可与下列疫苗同时使用： 麻疹疫苗、脊灰疫苗（口服）、百白破疫苗、乙肝疫苗、甲肝疫苗、口服霍乱疫苗、口服或注射用的伤寒疫苗，但要使用不同的注射器和在不同的部位接种。

如果不是同时使用，其它活疫苗的接种必须在黄热病疫苗接种前或接种后至少一个月以上。

黄热病疫苗接种应该和注射免疫球蛋白间隔多久？

接种该疫苗和注射免疫球蛋白应至少间隔 3 个月以上，以免影响免疫效果。

黄热病疫苗可以选择在生理期接种吗？

生理期本身不影响疫苗接种，可以接种。

黄热病疫苗接种多少剂？每次间隔多久？

通常情况下，黄热病疫苗只需接种一剂。但美国免疫接种实践咨询委员会（ACIP）推荐以下患者接种额外剂量的黄热病疫苗：

1. 初次接种黄热病疫苗时妊娠的女性，在以后去有黄热病毒感染风险地区前，应再接种一剂黄热病疫苗。
2. 在接种黄热病疫苗后接受造血干细胞移植的个体，如果免疫功能正常，在去有黄热病毒感染风险地区前，应接种一次额外剂量的黄热病疫苗。
3. 在既往黄热病疫苗接种时已经感染 HIV 的个体，如果发生黄热病毒感染的风险持续存在，应每 10 年接种一次加强剂量的黄热病疫苗。
4. 前次接种黄热病疫苗距今至少 10 年的个体，如有去持续暴发的地区旅行等感染风险较高的情形，应接种一次额外剂量的黄热病疫苗。
5. 经常处理黄热病毒的实验室工作者应至少每 10 年检测一次抗体滴度，以明确是否需要再次接种。

黄热病疫苗如何接种？

黄热病疫苗为上臂外侧三角肌附着处皮下注射，注射剂量为 0.5 mL。

黄热病疫苗错过接种时间或延误接种后如何补种？

旅行者应在到达高风险地区前至少 10 天接种疫苗，如推迟后也应尽快完成接种。

黄热病疫苗接种后会出现过敏吗？

接种黄热病疫苗后可能出现过敏反应，但严重过敏反应尤其是过敏性休克出现的概率非常低。

由于疫苗是用含胚鸡蛋生产的，所以对鸡蛋过敏或对鸡蛋制品有严重过敏反应的人禁忌接种黄热病疫苗。对鸡蛋不过敏的人中，也有出现全身性过敏反应的，但极少见。

黄热病疫苗接种后可能出现哪些不良反应？

接种黄热病疫苗后的常见不良反应包括注射部位疼痛，全身性反应如一过性发热、一过性皮疹、头痛、肌痛、不适和虚弱等。

少数有耳鸣、失眠、头晕、血压变化、腋下淋巴结肿大、转氨酶异常等。

偶见嗜神经毒性和嗜内脏毒性疾病，如脑炎、格林-巴列综合征，胃肠炎及肝脏损伤等。

极罕见不良反应包括过敏性休克、免疫功能低下者接种疫苗后可能出现黄热病样症状。

黄热病疫苗接种后出现上述不良反应，应该如何处理？

常见不良反应一般不需处理，通常会在三天内自行缓解，如发热体温超过 38.5 ℃ 且伴有精神状态不佳或局部疼痛明显时，可给予对症处理，服用解热镇痛药物减轻不适症状。

如出现过敏性皮疹，一般不超过 2 天可自行缓解，若过敏症状严重应及时就诊，给予抗过敏治疗。

如出现过敏性休克或其它严重不良反应，应尽快就医处理。

黄热病疫苗不良反应一般有几天？

常见不良反应如发热、注射部位红肿、疼痛、一过性皮疹等通常会在三天内缓解。其余不良反应视严重程度及处理措施的不同，持续时间会有不同。

黄热病疫苗可以在怀孕期间接种吗？

黄热病疫苗是减毒活疫苗，通常情况下怀孕期间禁忌接种黄热病疫苗，以免对胎儿发育造成影响。

但在疾病流行期间，黄热病毒传播风险非常高时，妊娠期妇女也可以接种黄热病疫苗以免造成更严重的后果。

黄热病疫苗在美国 FDA 的妊娠分级为 C 级，即只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可谨慎使用。

黄热病疫苗怎么储存？

黄热病疫苗应于 -20℃ 以下避光保存，2～8 ℃ 冷藏条件下运输。疫苗开封后应在半小时内使用，超过半小时未用完则应将剩余疫苗废弃。

黄热病疫苗接种后需不需要检查是否产生了抗体？或者如何判断产生了抗体？

黄热病疫苗接种后通常都能产生保护水平的抗体，从检查的便利性、经济性和必要性来说，一般无需做抗体检测。

黄热病疫苗接种后检测抗体阴性应该怎么办？

对于一般接种者来说，目前暂无接种后检测抗体阴性的指导处理意见，暂不推荐补种。

黄热病疫苗药品是什么颜色及形态？

黄热病疫苗为白色疏松体，复溶后为微浊澄明液体。

黄热病疫苗的价格如何？到哪里可以接种？

黄热病疫苗为非免疫规划疫苗，价格为每剂 160 元左右，由于配送费用的差异，各省采购价格可能稍有不同。

黄热病疫苗可在县级卫生行政部门指定的预防接种门诊（含出入境保健中心等接种门诊）接种。