肝郁气滞

肝郁气滞是什么？

根据《中医诊断学》，与「肝气郁结」意思相同。传统医学认为，肝的功能是主疏泄、主藏血。

肝郁气滞证是指肝失疏泄，气机郁滞，以情志抑郁，胸胁、少腹胀痛及气滞症状为主要表现的证。

肝郁气滞有什么样的表现？

• 情绪抑郁，常常叹息
• 胸部、上腹部胀痛
• 咽喉异物感
• 颈部、腋下、肋下出现肿物
• 乳房胀痛
• 月经不调
• 痛经
• 闭经

肝郁气滞的原因是什么？

传统医学认为，通常是精神刺激，情志不遂，郁怒伤肝，或因其他病邪侵犯，以致肝疏泄失职，气机不畅而成。

现代医学认为，许多精神问题、功能性疾病和器质性病变都可以匹配到「肝郁气滞」的症状表现中。

肝郁气滞会导致哪些精神方面的问题？

• 抑郁障碍

抑郁，通俗说就是一种「不快乐」的心境，包括悲伤、失望、焦虑、空虚的感觉。

当这样的心境频繁或者持续发生时，就可能被诊断为「抑郁症」（点击查看详细内容）。值得注意的是，重型抑郁可以导致身体疼痛。

当连续两周处于抑郁心境中，建议就诊于精神科门诊，寻求医学帮助。

• 广泛性焦虑障碍

焦虑，指的是难以控制的担忧情绪。当焦虑情绪占据生活的一半时间，持续 6 个月以上，即可诊断广泛性焦虑障碍。

大部分广泛性焦虑障碍患者也会有重性抑郁或其他类型的焦虑障碍。如果长期存在焦虑情绪，影响了日常生活，建议就诊于精神科门诊，寻求医学帮助。

• 躯体症状性障碍

  简单说就是一组会出现身体不适的精神疾病。患者出现明显的身体不适，就诊于其他科室，但进行检查后并没有发现任何器质性病变，用其他已知的生理疾病无法解释症状。

  躯体症状障碍中常见的躯体症状包括：

  • 各种疼痛，如四肢和/或关节痛、头痛、胸痛、腹痛、背痛、弥漫性疼痛、性交痛、痛经；
  • 疲劳、头晕；
  • 腹痛、腹胀、腹泻、嗳气、恶心、呕吐；
  • 胸闷、心悸；
  • 身体某个部位感到无力和/或感觉丧失 ；
  • 勃起功能障碍。

• 正常的负面情绪

  人总是有负面情绪的。如果你并没有被这样的负面情绪长期困扰，可以及时自己走出来，那么也就无需过度担心。

肝郁气滞会导致哪些妇科方面的问题？

• 绝经过渡期，也就是更年期那段时间的变化
  绝经过渡期，女性的内分泌出现改变，由此引起一系列身体上的变化。
  除了月经变化之外，许多女性在进入绝经过渡期后出现抑郁或焦虑症状。在绝经过渡期早期还可能出现乳房胀痛和压痛。
  如过症状严重影响生活，应就诊于妇科门诊，寻求帮助。

• 痛经

  痛经（点击查看详细内容），指女性和跨性别男性在月经前和经期出现的反复下腹部痉挛痛。

  50%～90% 以上的女性曾发生痛经。除了疼痛程度不相同外，还可能伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、头痛等其他症状。

  痛经分两大类：原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经没有任何器质性病变，而继发性痛经则由生殖道畸形、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤等疾病导致。

  原发性痛经最重要的就是缓解疼痛，而继发性痛经则要对导致痛经的原因进行干预。

  如果出现疼痛加重、经期结束后仍然疼痛、使用非处方镇痛药后没有效果等情况，请尽快就诊于妇科门诊。

• 异常子宫出血

  当非孕妇的女性出现经期出血量、周期、长度、规律性出现异常时，称为「异常子宫出血」。

  对于青春期女性，大多数的异常子宫出血原因并非器质性病变，而是「无排卵性子宫出血」，之前称之为「功能性子宫出血」。

  而多囊卵巢综合征、肿瘤、甲状腺功能减退、凝血功能异常、糖尿病等等也可能导致异常子宫出血。对于异常子宫出血需要对原因进行干预。

  除此之外，还需要注意排除非子宫出血导致的「阴道出血」。

  如果月经不存在以上情况，就无需过度担心。月经提前或者延迟数日都是在正常范围内。如果依然感到困扰，或出现其他不适症状，可就诊于妇科门诊。

肝郁气滞导致颈部和腋下出现肿物的原因？

• 颈部增粗与结节

甲状腺肿大（点击查看详细内容）是指各种原因导致的甲状腺异常增大。

患者可以察觉到颈部增粗，可能还有颈部的轻微疼痛和不适。当肿大明显时，还可能压迫周边组织导致异物感、吞咽困难等。

而甲状腺结节是指在甲状腺腺体内的肿块，是甲状腺疾病最常见的表现形式。碘的过少或过多摄入、炎症、良性或恶性肿瘤等都可以导致甲状腺结节的产生。

除此之外，肥胖、炎症、颈部淋巴结肿大、纤维瘤、脂肪瘤等都可以导致颈部增粗与结节。

• 颈部和/或腋下淋巴结肿大

淋巴结是人体重要的免疫器官，正常人的浅表淋巴结小，触摸表面光滑，无压痛。

在感染、恶性肿瘤、血液病或自身免疫疾病的情况下，颈部和/或腋下淋巴结会发生肿大。可伴有局部疼痛、红肿、破溃流脓等状。淋巴结肿大（点击查看详细内容）可单发，也可多发。

当出现相应症状时，要及时前往风湿免疫科就诊。

肝郁气滞导致上腹部疼痛的原因？

• 肝硬化

肝硬化（点击查看详细内容）容易发生多种并发症，影响患者寿命。

除了厌食、消瘦、乏力、易疲劳等症状，病情进展后可能会出现黄疸、腹水、下肢浮肿、身上出现淤血点、意识模糊等症状。可由病毒性肝炎、饮酒、非酒精性脂肪性肝病导致。

如果体检中发现肝硬化，应就诊于消化内科门诊或肝病中心。

• 肝癌

肝癌主要包括肝细胞癌和肝内胆管细胞癌。肝癌大多数无明显症状。

部分患者会出现上腹部疼痛，或上腹存在肿物，或消瘦、易疲劳。肝癌通常在晚期时确诊，预后差。

如果存在乙肝或丙肝病毒感染，只要没有禁忌证，就应进行抗病毒治疗。

• 胰腺炎

胰腺是重要的消化器官，发炎、肿胀，即为胰腺炎。《中医内科学》认为胰腺炎也是「肝郁气滞」的一种。

胰腺炎（点击查看详细内容）分急性胰腺炎和慢性胰腺炎。

急性胰腺炎的主要表现是剧烈腹痛，上腹痛为主，发病急，常伴有发热、恶心、呕吐，有时患者会出现黄疸。

慢性胰腺炎，常表现为持续的腹痛，以上腹痛为主，可伴有腹胀、消化不良、腹泻(脂肪泻)，消瘦。

肝郁气滞会导致哪些乳腺方面的疾病？

• 良性乳腺疾病

  乳房出现肿物或疼痛，多数情况下是并不严重，但也有可能是乳腺癌（点击查看详细内容）。

  乳腺良性病变包括非增生性病变、不伴不典型增生的增生性病变、不典型性增生以及脂肪瘤、错构瘤等。

  • 非增生性病变通常不会提高乳腺癌的风险，包括乳腺囊肿、积乳囊肿等；
  • 不伴不典型增生的增生性病变乳腺癌风险是普通人群的 1.5～2 倍，包括普通导管增生、乳管内乳头状瘤、腺瘤、纤维腺瘤等；
  • 出现不典型增生则意味着乳腺癌的高风险。

  只要感觉到乳腺存在肿物，都应尽快预约乳腺外科门诊。40 岁以上人群需要遵医嘱进行乳腺癌筛查。

• 乳腺癌

  乳腺中的细胞生长与增殖失控，形成肿块，即为乳腺癌。大多数患者为女性，但男性也可患乳腺癌。

随着肿瘤进展，可能发生腋下淋巴结肿大，也可以出现乳房表明发红、凹凸不平如橘子皮、破溃等表现。