手腕痛

手腕痛按照疼痛持续时间有哪些分类？

手腕痛按照疼痛持续时间的长短分为三类：

• 急性疼痛是指疼痛时间短于 2 周，一般是由急性外伤导致；
• 亚急性疼痛是指疼痛时间超过 2 周，但没有超过 3 个月；
• 慢性疼痛是指疼痛时间超过 3 个月。

手腕痛按照疼痛的部位有哪些分类？

按照疼痛的部位可分为四类，手腕尺侧疼痛（手腕靠近小拇指的一侧），手腕桡侧疼痛（靠近大拇指的一侧），手腕掌侧疼痛（靠近手心的一侧），手腕背侧疼痛（靠近手背的一侧）。

手腕痛按照疼痛的原因有哪些分类？

按照导致疼痛的原因可以分为三类：

• 创伤导致的腕部疼痛（例如：摔倒时手掌着地）；
• 过度使用导致的腕部疼痛(例如：长期做家务、运动员长时间训练等)；
• 无创伤和过度使用出现的腕部疼痛（有可能是因为全身其他疾病导致了手腕疼痛）。

不同的疼痛时长和疼痛部位对于导致手腕疼痛的原因具有一定的提示意义，而找出导致手腕疼痛的原因对于诊断和治疗则具有重要作用。

如何减轻急性手腕痛？

对于外伤导致的急性腕关节疼痛，应当尽快予以冰敷治疗，冰敷的最佳时间窗口是伤后 48～72 小时，每次冰敷 15～20 分钟，每天 3～5 次。

或可以选择扶他林软膏等外用药局部涂抹（前提条件是局部皮肤没有破损）。

也可以口服消炎阵痛的药物，比如宏强片、乐松片等。

此外，可以选择手腕保护支具进行固定和保护。

对于过度劳损导致的手腕急性疼痛，最重要的是立即停止目前进行的活动，予以休息，避免损伤的继续加重。可以外用扶他林软膏等消炎镇痛药物改善疼痛，如果休息后疼痛不好转或有逐渐加重的趋势应当尽快到医院就诊。

如何缓解慢性手腕痛？

对于已经明确诊断的慢性腕关节疼痛，例如腱鞘炎、腕管综合征等疾病，缓解方式各有所不同。

腱鞘炎可以采用外用非甾体类抗炎药、局部注射糖皮质激素等方式缓解疼痛症状。

腕管综合征可以选择外固定支具将手腕固定在中立位，口服非甾体类抗炎药、神经营养药物等。

对于全身性系统疾病导致的手腕疼痛，如类风湿性关节炎，需要积极治疗原发疾病。控制原发疾病是缓解手腕疼痛的根本之道。

急性手腕痛需要做哪些检查？

针对急性外伤导致的手腕痛，如果受伤后迅速出现手腕出血、肿胀、外观畸形、无法正常活动等情况，应当迅速到附近的医院就诊。

标准的腕关节 X 线平片是首选的影像学检查方法， 如果 X 线平片提示存在骨折，需要根据骨折的严重情况选择 CT、MRI 等进一步的影像学检查方法对骨折进行分类，指导后续治疗方案的选择。

慢性手腕痛需要做哪些检查？

针对慢性手腕疼痛，应该仔细回想近期手腕有无受到外伤，需要重视轻微创伤，例如轻微扭伤等。

首选的影像学检查是标准 X 线平片，可根据病史和初步的影像学检查，选择进一步的检查。

比如，腕关节超声有助于评估助于评估积液、肌腱病变、关节炎、软组织肿块、肿胀、神经卡压等，核磁共振检查有助于评估隐匿骨折以及韧带和关节盘的损伤。

如果手腕疼痛并非由创伤或反复的长期劳损所致，且手腕痛的同时还有发烧、盗汗、浑身发冷、体重减轻、疲劳等全身症状，或双侧腕关节、膝关节、踝关节等也出现疼痛的症状，这些情况则提示腕关节疼痛是由全身性疾病导致的，应该尽快到医院就诊，需要进行抽血化验等寻找导致腕关节疼痛的原因。

急性手腕疼痛常见的原因有哪些？

急性疼痛可能的原因：急性外伤（如不慎滑倒后手掌着地）或过度活动（如手腕存在关节炎的患者在进行一整天的活动后可能会出现手腕的急性疼痛）。

慢性手腕疼痛常见的原因有哪些？

首先需要根据近期有无手腕外伤分为创伤性和非创伤性。

非外伤性手腕痛最常见的原因是过度使用导致的肌腱损伤和神经卡压。肌腱相关疾病包括尺侧腕伸肌肌腱病变、腱鞘炎、伸肌总腱等肌腱病变。

神经卡压病变除表现为手腕痛之外，还可能出现神经支配区域感觉异常和活动障碍。神经压迫常见疾病包括腕管综合征和腕尺管综合征。

手腕疼痛不同部位疼痛可能的原因？

• 手腕尺侧疼痛：尺侧腕伸肌肌腱病变、三角纤维软骨复合体损伤；
• 手腕桡侧疼痛：手舟骨骨折、舟月不稳定、腱鞘炎、桡腕关节炎；
• 手腕掌侧疼痛：腕管综合征、尺管综合征、钩骨骨折；
• 手腕背侧疼痛：腱鞘囊肿、腕部隆突、月骨Kienböck病。