肿瘤标志物检测

肿瘤标志物是什么？

肿瘤标志物，也叫肿瘤标记物，通俗讲就是肿瘤区别于正常细胞的分子以及生物学特征，它可以由肿瘤细胞直接合成并释放，也可以因为肿瘤的刺激由人体产生。

由肿瘤细胞所特有，但是在正常组织或炎症细胞中也可以少量存在；可能位于细胞内或者细胞外，也会进入人体的血液、组织液以及排泄物中。

肿瘤标志物有什么作用？

可以在一定程度上反应或者监测肿瘤的发生、发展、有无复发或者转移，也可以在一定程度上预测肿瘤的预后情况。

在临床上因其简单方便即可获取，因此常用于肿瘤的筛查、判断患者的预后、监测肿瘤有无复发以及转移、评价肿瘤治疗效果、甚至可以用来提示来源不明的转移灶的原发灶位置。

肿瘤标志物包括哪些项目？

临床上常用的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA），甲胎蛋白（AFP），前列腺特异性抗原（PSA），糖类抗原 724（CA724），糖类抗原 199（CA199），糖类抗原 125（CA125），细胞角蛋白 19 可溶性片段（CA211），糖类抗原153（CA153），神经元特异性烯醇化酶（NSE），绒毛膜促性腺激素（HCG)，甲状腺球蛋白（Tg），鳞状细胞癌相关抗原（SCC）。

肿瘤标志物什么时候需要做？

• 针对必要人群在体检项目中进行肿瘤标志物的的测定进行初筛；
• 所有确诊的恶性肿瘤在治疗前都需要做这一项检查，留取下的基线资料可用于治疗后的对比；治疗后的患者也可以定期随访肿瘤标志物用于评估肿瘤治疗效果。

做肿瘤标志物检测有哪些禁忌证？

肿瘤标志物检测是通过抽血化验，所以没有明确禁忌证，可适用于所有人群。

做肿瘤标志物之前需要空腹吗？

肿瘤标志物是肿瘤细胞产生或正常细胞对肿瘤刺激后产生，吃东西不会干扰检测结果，因此仅做肿瘤标志物检测前不需要空腹。

做肿瘤标志物前需要停用某些药物吗？

好多患者合并高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病，长期需要口服慢性病药物，有的患者正处于口服抗肿瘤药物期间，这些药物不会对肿瘤标志物的结果产生影响，因此不需要停用任何药物。

肿瘤标志物是如何检测的？

肿瘤标志物在人体血液内、组织液内、甚至肿瘤组织内均可能存在，但因抽血化验更加快捷方便，因此临床上应用最多的检测方式是通过血液检测。

不同的肿瘤标志物有没有特异性的肿瘤?

肿瘤标志物针对某些部位的肿瘤具有一定的指向作用，某项肿瘤标志物明显升高可以首先向这些部位考虑。

比如 AFP 可能指向肝脏，CEA 可能指向消化道，CA125 指向卵巢，CA199 指向胰腺，CA724 指向胃，CA153 指向乳腺，PSA 指向前列腺，NSE 指向肺，SCC 指向鳞状细胞癌，CA211 指向非小细胞肺癌^[1]。

一般无特殊风险以及并发症。

肿瘤标志物在体检项目中怎么选择？

临床常用的肿瘤标志物包含很多，如果体检全部检测的话费用较高，可以针对性选择：

• 如果针对消化系统可以选择 CEA、AFP、CA199、CA724、CA125 等；
• 如果怀疑肺部有问题可以选择 NSE、CA211、CEA、SCC ；
• 如果怀疑前列腺有问题可以选择 PSA ；
• 乳腺癌可以选择 CA211、CEA、CA153 ；
• 卵巢癌选择 CEA、CA125、hCG ；
• 甲状腺癌全切术后可以通过甲状腺球蛋白（Tg）进行随访。

肿瘤标志物升高就确定身体存在恶性肿瘤吗？

不能。

肿瘤标志物在临床上一般是作为辅助诊断的方法，肿瘤标志物升高，并不能直接诊断肿瘤。

肿瘤标志物也在正常组织，或炎性细胞中会少量存在。

因此，肿瘤标志物的轻度升高，没有太大的指导意义，如果肿瘤标志物成倍数的升高或者持续升高，则需进一步详查，并结合影像学检查诊断。

肿瘤标志物阴性就可以排除相关肿瘤吗？

不一定，因为肿瘤具有一定的异质性，某个恶性肿瘤的部分患者虽然病情很晚，其肿瘤标志物仍然有可能不会升高。

例如消化道最常使用的 CEA ，根据分期的不同，其敏感性为 30%～80% ，因此仍然存在至少 20% 的患者肿瘤标志物不会升高^[2]。

肿瘤标志物能唯一代表某种特定肿瘤吗？

不一定，肿瘤标志物具有一定的特异性，但不完全特异。

比如，CEA 在胃癌、结直肠癌、乳腺癌、食管癌中都可能会升高，AFP 在原发性肝癌、继发性肝癌、卵黄囊肿瘤、肝腺样胃癌中均有可能升高。

甲胎蛋白（AFP）升高代表什么意思？

AFP 检测是目前较常用的肝癌早期诊断方法之一，可在症状出现前 6～12 个月做出诊断，我国 60%～70% 的肝癌患者 AFP 会升高。

因此发现升高首先要高度怀疑肝癌可能，如果 AFP 超过 400 μg /L 持续 1 个月，或 ≥ 200 μg /L 持续 2 个月，排除妊娠妇女、急慢性肝炎、肝硬化以及生殖细胞肿瘤后，再结合影像学检查结果即可诊断肝癌^[3]。

癌胚抗原（CEA）升高代表什么意思？

CEA 最早在结直肠癌中比较特异，正常值参考范围为 < 5.0 ng/ml，但逐渐发现其在胰腺癌、乳腺癌、胃癌、卵巢癌、肝癌、甲状腺髓样癌、肺癌、泌尿系肿瘤中均可能升高，因此目前作为一种广谱的肿瘤标志物。

使用 CEA 作为筛查直肠癌的敏感性为 38% ，特异性为 87% ^[4]，且大多数研究数据表明 CEA 水平的升高可能代表着预后不良，术后可以使用 CEA 监测肿瘤有无复发以及转移，其浓度升高要较临床复发的出现早 3～8 个月左右。

肿瘤标志物检测报告中糖类抗原 CA199 升高是什么意思？

正常参考范围：CA199 < 37.00 u/m。

CA199 是消化系统中较为敏感的肿瘤标志物，在胃癌、胰腺癌、结直肠癌、肝癌中均可能明显升高。和 CA724 一起，两者均可预测预后，其值越高，肿瘤分期可能越晚，预后生存时间越短^[5]。

CA 199 阳性率在胰腺癌中最高，特异性可达 90 %以上，是胰腺癌较为特异性的肿瘤标志物。

肿瘤标志物检测报告中糖类抗原 CA724 升高是什么意思？

正常参考范围：CA724 < 6.9 U/mL。

CA724都是消化系统中较为敏感的肿瘤标志物，在胃癌、胰腺癌、结直肠癌、肝癌中均可能明显升高。和 CA199 一起，两者均可预测预后，其值越高，肿瘤分期可能越晚，预后生存时间越短^[5]。

CA724 在胃癌中的特异性较高。

糖类抗原 125（CA125）升高代表什么意思？

CA125 升高最常见于卵巢癌患者，正常值 < 35.00 u/ml，敏感性较高，也就是说 80% 的卵巢癌患者 CA125 会升高，但特异性较差，即 CA125 升高也见于其他几种癌症，比如乳腺癌，胃癌以及结直肠癌发生卵巢或者腹膜转移后，甚至结核性腹膜炎患者 CA125 会成倍数的增高^[6]。

细胞角蛋白 19 可溶性片段（CA211）什么时候会升高？

在上皮细胞恶变过程中，细胞角蛋白会被产生的酶降解，从而产生大量的细胞角蛋白片段，而其中细胞角蛋白 19 可溶性片段就是我们常说的 CA211 ，因此细胞恶变过程中就会因其血液中 CA211 的明显升高。

其正常值 < 3.3 ng/ml，对非小细胞肺癌相对来说比较特异。

鳞状细胞癌相关抗原（SCC）升高代表什么意思？

SCC 最早是在宫颈癌中相对比较敏感，使用较多，但随着研究发现多种鳞状细胞癌患者血清中的 SCC 也会不同程度的升高，因此逐渐在头颈部鳞癌以及肺鳞癌中开始使用。

和其他的肿瘤标志物一样单一的 SCC 升高并不会有太大的意义，多数时与该肿瘤中特异性较高的其他肿瘤标志物联合检测。其正常值 < 2.5 μg/L，其升高后首先考虑会有鳞癌发生的部位比如宫颈癌，肺癌，头颈部鳞癌等。

检查一次肿瘤标志物大概需要多少钱？

不同的地区可能会有差距，单项是 60～80 元，一般需要联合检测 3～6 项，故总费用约 200～400 元左右。