逆行尿路造影

逆行尿路造影检查是什么？

逆行尿路造影检查是一种有创的尿路影像检查，其操作大致分为：

1. 置入导管：在膀胱镜下，将导管经尿道插入至输尿管

2. 输尿管内注射造影剂

3. 显像：利用 X 线显像，观察肾脏、输尿管的结构有无异常，有无不规则变化、狭窄、梗阻等。

该检查主要用于尿路肿瘤、结核、梗阻等疾病的评估 ^[1]。

逆行尿路造影的具体检查过程与注意事项是什么？

检查前

1. 患者需要先明确没有碘对比剂注射风险，并签署逆行尿路造影的知情同意书。

2. 需要禁食禁水，并且会通过服用泻药或灌肠等方式排空肠道。

3. 提前上厕所，排空膀胱。

检查时

1. 去除身上的金属异物，脱去裤子和鞋子，躺在检查室的检查床上，两腿分开。

2. 在局部麻醉后，医生会进行逆行尿路造影检查操作，患者过程中可能会出现明显的不适感。

逆行尿路造影检查什么情况下要做？

逆行尿路造影检查主要适用于以下几类情况：

1. 占位性病变，即尿路中出现了异常结构，并压迫侵犯了正常组织：

   尿路结石：患者多有单侧或双侧腰腹部剧烈绞痛症状；

   尿路肿瘤：患者多有全程肉眼可见的血尿表现。

2. 尿路结核：患者有结核病史，并有尿频、尿急、尿痛等表现；

3. 先天性畸形：患者反复尿路感染、抗感染治疗效果不佳，怀疑先天性尿路解剖形态异常的情况。

此外，一般首选静脉排泄性尿路造影，当配合 CT、B 超等无创检查无法明确病因或出现禁忌证时才会考虑逆行肾盂造影，故这项检查在临床中使用率并不高 ^[2,3]。

逆行尿路造影检查什么情况下不能做？

1. 碘对比剂过敏。

2. 妊娠状态。

3. 严重肾功能损害的状态下不建议做，因为可能会让肾功能恶化 ^[2]。

当出现以上三种情况时，可以考虑用 B 超或磁共振等手段替代。

暂无。

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逆行尿路造影检查结果中需要引起注意的是哪些？

1. 报告提示肾积水，此时往往可能存在梗阻的情况。

2. 报告提示充盈缺损，可能是由于结核、肿瘤等情况导致的。

3. 报告提示肾盂形态不规则等，多半是疾病状态，例如结核、肿瘤。

4. 报告提示尿路畸形，若是就诊者本人并没有什么不适，可以不处理。若是就诊者存在反复尿频尿急尿痛等尿路感染的情况，则需要外科手术处理 ^[1,2]。

逆行尿路造影检查大概要多少钱？能使用医保吗？

逆行尿路造影检查大概 100 元。可使用医保。

逆行尿路造影检查大概多久出结果？

一般要 1～2 天才会出结果。

逆行尿路造影检查会痛吗？

可能会有。

逆行尿路检查前会有局部麻醉操作，能部分缓解疼痛感。

但由于需要在膀胱镜下，将导管放入尿道内，该过程可能还是会存在胀痛感。

逆性尿路造影检查需要多久？

算上等待及操作的时间，一般在半小时到一小时。