颈动脉 CTA

颈动脉 CTA 检查是什么？

颈动脉 CTA 是颈动脉的 CT 造影检查。

通过造影剂注射加 CT 扫描，颈动脉 CTA 可清晰显示颈动脉病变位置及形态，判断颈动脉是否通畅，有无斑块、动脉瘤、畸形等问题 ^[1]。

颈动脉 CTA 检查什么情况下要做？

怀疑颈动脉病变或其他病变累及颈动脉时均可进行颈动脉 CTA 检查。例如颈动脉通畅性异常，颈动脉结构异常及颈动脉部位肿瘤。

此外，颈动脉 CTA 也可以用来判断其他颈部肿瘤与颈动脉的关系，如肿瘤压迫血管、包绕血管等。

颈动脉 CTA 检查和颈部彩超检查一样吗？分别适用于什么情况？

颈动脉 CTA 检查和颈部彩超，因检查原理不同，适用的情况不同 ^[4]。
颈部彩超主要看动脉有无斑块、狭窄、动脉硬化、变异等，而颈动脉 CTA 通过 X 线及注射造影剂，可以更精确地评估病变程度。

临床上，当颈部彩超发现有颈部动脉病变时，医生可能会要求做颈动脉 CTA 检查来进一步评估。

颈动脉 CTA 检查什么情况下绝对不能做 ^[2,3]？

1. 对造影剂有严重过敏史的患者；
2. 严重的心、肝、肾功能异常的患者；
3. 孕妇及正在备孕的患者；
4. 因神经、精神疾病不能配合医生指令的患者。

颈动脉 CTA 检查什么情况要慎做？

1. 过敏体质：

   有药物、食物过敏史的患者需要经过医生的详细询问，必要时需提前吃应用抗过敏药物。

2. 有严重出血倾向患者，需要先纠正凝血功能异常。

3. 服用二甲双胍等可能影响造影剂代谢药物的患者，需询问医生检查前后是否需要停用此类药物。

颈动脉 CTA 检查前有什么注意事项 ^[2,3]？

1. 检查前需要签署知情同意书;
2. 检查当天穿简单点，不要佩戴金属饰品（包括发卡、项链、耳饰、钢圈内衣）；
3. 检查前 3 小时不要吃东西，可以正常喝水；
4. 告知医护人员是否对任何食物、药物过敏，女性还需确认不在备孕期或怀孕状态；
5. 糖尿病患者根据用药及肾功能情况，医生可能会让患者在检查前，及检查后 48 小时内停用二甲双胍或其他可能影响造影剂代谢的药物，其他处方药可照常服用。

颈动脉 CTA 检查中有什么注意事项？

1. 保持姿势，不要随意移动：按照医生指示在 CT 检查床上摆放好体位；在注射对比剂时，嘴里可能会出现金属味，以及感觉头部或全身发热，这是正常现象，应保持身体不动；
2. 不要吞咽：扫描时不要做吞咽动作，双肩尽量下垂紧贴检查床
3. 听从机器指令进行呼吸，过程中需要屏气几秒钟，便于 CT 成像；
4. 如果检查过程中出现皮肤瘙痒，面部肿胀，喉咙发痒，打喷嚏，心慌气急等不适，请立即告知医生。
5. 总过程大约 15 分钟。

颈动脉 CTA 检查后有什么注意事项？

1. 观察半小时左右，确认没有不良反应，再拔除静脉针；
2. 需要多喝水（6～8 杯，1200～1600 毫升），以帮助加速排出体内残留的造影剂；
3. 可以恢复正常饮食，温饱为宜。

颈动脉 CTA 检查是否需要家属陪同？

需要。

CTA 检查需要打造影剂，可能出现过敏等不良反应，通常做检查时需家属或者护工陪同。

颈动脉 CTA 检查有什么并发症 ^[2,3]？

1. 造影剂过敏：通常表现为皮肤、喉咙瘙痒，面部肿胀，呼吸困难。但造影剂的过敏反应并不常见。对于既往有任何过敏史的人，应在检查前告知医生。
2. 组织损伤：大量造影剂在静脉注射部位泄漏，刺激血管和神经而引起疼痛。在静脉注射造影剂时，如果有任何疼痛，请及时告诉医生。
3. 肾功能损害：因为造影剂是经肾排泄的，可能对肾脏有一定损伤，但一般不会出现不良后果。检查后应大量饮水，尽快将造影剂排出体外。

颈动脉 CTA 检查有辐射吗？

颈动脉 CTA 检查有少许辐射。

接受一次头颈部 CTA 检查的辐射量约为 5 毫西弗 (mSv) 左右，辐射风险很低 ^[5]。通常当每年受到的辐射高于 100 mSv 时，才有可能会增加患癌机会。

此外，CT 扫描后，体内不会残留辐射，不必焦虑。

颈动脉 CTA 检查疼吗？

颈动脉 CTA 检查一般不会引起明显疼痛。

在检查前，需要像输液那样，在手臂上戳一根用于注射对比剂的静脉针，戳针的过程会有轻微刺痛。

检查时，若造影剂注射部位出现造影剂渗漏，会刺激皮肤和血管神经，引起渗漏部位疼痛、肿胀。但是这一事件发生的可能性很低。

造影剂注射后的 CT 扫描过程，不会引起疼痛。

颈动脉 CTA 检查常见的异常结果有哪些？

颈动脉 CTA 检查的结果很多，这里举几种常见异常结果为例：

• 颈动脉走形僵直 / 管壁毛糙 / 钙化斑块：提示动脉硬化，营养不良;
• 颈动脉狭窄：会引起脑供血不足，颈动脉脱落的斑块还可能引起中风;
• 颈动脉囊状突起 / 瘤样扩张：即颈动脉瘤，易破裂造成颈部、颅内出血，危及生命;
• 颈动脉夹层形成：非常危险！容易导致血管破裂引起大出血、脑缺血症状，短时间内会致死;
• 颈动脉分叉处占位：多为颈动脉体瘤，颈动脉体瘤是发生于颈总动脉分叉出的一种肿瘤;
• 颈动静脉瘘：会让大量血液直接涌入静脉，检查会提示颈部病灶处血管迂曲扩张，治疗以手术为主;
• 烟雾病：一种罕见血管病，易发生脑出血或脑缺血症状，应及时治疗。

颈动脉 CTA 检查大概要多少钱？能使用医保吗？

一般三甲医院的颈动脉 CTA 价格在 1000～1500 元，包含检查费及造影剂费用。

价格因各医院条件不同略有差别，具体可咨询主诊医生。

检查可用医保。

颈动脉 CTA 检查大概多久出结果？

一般在检查后 1 天内出报告，但不同医院有所差异，具体可咨询主诊医生确定。