双肾动静脉磁共振血管造影

双肾动静脉磁共振检查是什么？

双肾动静脉 MRA 是利用磁共振技术与计算机重建，对肾脏动静脉及周边的组织进行扫描成像的医疗检查，用于辅助诊断与肾动静脉相关的疾病 ^[1]。

本检查在临床上分为两种，一种是直接磁共振平扫 MRA，另一种是需要静脉打造影剂（对比剂）后再扫描的磁共振增强 MRA。

双肾动静脉磁共振可以不用对比剂吗？

要看情况。平扫 MRA 不用，增强 MRA 要用。

一般患者做双肾动静脉平扫 MRA 就可以，但如果肾脏血管显示不够清晰，可能还是需要打对比剂，以利于图像清晰显示，从而有利于疾病的诊断，具体需要医生综合评估后再做决定 ^[2]。

双肾动静脉磁共振检查什么情况下要做？

双肾动静脉 MRA 应用很多，比如以下情况 ^[3]：

1. 怀疑有肾血管性高血压时。

2. 怀疑有肾动脉疾病时，如肾动脉狭窄，肾动脉结构异常等。

3. 怀疑有肾静脉疾病时，如胡桃夹综合征，肾静脉血栓形成等。

4. 部分肾动脉支架植入术后随访。

5. 肾移植前后评估肾脏血管情况。

双肾动静脉磁共振检查有哪些禁忌证？

1. 体内有起搏器、外科金属夹子等顺磁性物质及其他不得接近强磁场者不能做。

2. 严重心肝肾功能不全、危重、昏迷，生命体征不稳定者不能做。

3. 如果使用钆对比剂的话，具有对任何钆螯合剂过敏史者也不能做 ^[4]。

注意，近年来已有新型材料心脏起搏器兼容磁共振检查，检查前咨询医生确认即可。

双肾动静脉磁共振检查哪些人最好不做？

1. 有幽闭恐惧症的人：磁共振检查机器呈环形封闭，有幽闭恐惧症的患者无法耐受。可以请医生在检查之前开一些轻微的镇静剂。

2. 配合度较差的患者：因磁共振检查时间较长，如果患者配合度差、不能静卧，就容易出现活动伪影，影响医生阅片。

3. 妊娠早期的孕妇：一般不建议孕 3 月内的妇女接受磁共振检查，如病情需要，需经医生评估后再决定。

双肾动静脉磁共振检查过程中有什么注意事项？

检查前 ^[5]：

1. 检查前无需禁食禁水，可正常服用药物。

2. 去除体表的所有金属物体，包括手机、手表、皮带、胸罩、金属纽扣等。

   上述金属物品携带入检查室内，可能造成相关物品和磁共振机器损坏，甚至人身意外伤害。

3. 提前告知医生自己体内的金属异物。

   如果体内有金属异物无法取出，如节育器、钛合金固定装置等，需要提前告知检查医生，最好能提供体内异物的名称、所用材料、置入时间等信息，在医生确认安全之后进行检查。

4. 增强 MRA 检查前要确认没有造影剂过敏史。

5. 增强 MRA 检查前要从手臂静脉注射造影剂，注射后可能会有一些轻微不适，如一过性的胸闷、恶心、嘴唇刺痛发热、口中有金属味等，这些都是正常现象，一般很快会消失。如果长时间未缓解或不适加重，请及时告知医生。

检查中：

1. 检查可能需要 30 分钟到 1 小时，过程中要尽量保持静止不动，否则会影响成像质量，从而影响检查结果准确性。

2. 检查时噪声较大，需佩带耳塞等减噪装置，一般检查室里面会准备，无需自带。

3. 老年人、重症及体质较弱患者需全程家属陪同，过程中如有不适及时告知医护人员。

检查后：

1. 增强 MRA 检查结束后应在指定位置观察半小时，经医生确认无任何不适方可离开。

2. 增强 MRA 检查结束后多喝水（1000 mL 左右），加快对比剂排泄。

双肾动静脉磁共振检查有辐射吗？

没有辐射。

双肾动静脉 MRA 是利用强磁场中质子能量的变化来识别正常组织与病灶的，没有辐射源，因此也就没有辐射。

双肾动静脉磁共振检查结果中需要引起注意的是哪些？

双肾动静脉 MRA 检查结果主要需要关注「结果栏」的内容，结果栏也可能叫「诊断意见 / 检查结论 / 影像意见 / 检查印象」。

若结果显示「未见明显异常」，说明检查没有发现明显问题，这时一般不用担心。

若检查结果出现以下提示，则需要引起注意：

1. 肾动脉狭窄：说明肾动脉管腔狭窄，可能引起肾血管性高血压，需要吃药或手术治疗。

2. 肾动脉瘤：说明肾动脉因为血管壁薄弱，产生了球形膨出，需要手术治疗来预防破裂出血。

3. 肾静脉血栓：说明血栓堵塞肾静脉，导致血流不能通过，需要及时手术或溶栓治疗。

双肾动静脉磁共振检查结果中「肾动脉狭窄」是什么意思？

肾动脉狭窄是指肾脏的动脉管腔发生狭窄，使血液流经肾脏时不能顺利通过 ^[7]。

肾动脉狭窄会使肾功能下降，血压升高，需要吃药或手术治疗 ^[8]。

双肾动静脉磁共振检查大概要多少钱？能使用医保吗？

双肾动静脉平扫 MRA 价格在 500～1000 元，增强 MRA 在 1000～2000 元，可使用医保。

各地定价可能略有差异，具体请以当地医院为准。

双肾动静脉磁共振检查大概多久出结果？

1～3 个工作日。

每个医院情况不同，建议在检查前或检查结束后询问主管医生或检查医生。