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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    冠状动脉 CTA
    词条作者
    丁香医生医学团队

    丁香医生医学团队

    审核专家
    丁香医生医学团队

    丁香医生医学团队

    · 除有创检查外,评价冠心病的最佳方式。
    · 检查前需空腹,提前 4 小时禁食。
    · 门诊就能进行,无需住院。
    简介
    适应证
    禁忌证
    注意事项
    并发症
    结果解读
    更多信息
    更多
  • 简介

    冠状动脉 CTA 检查是什么?

    冠状动脉 CTA 是一种特殊的增强 CT 检查,检查的部位是给心脏供血的血管 —— 冠状动脉。该检查在门诊就能进行,是在无创性检查中用于评价冠状动脉解剖结构的最佳方法 [1,2]。

    冠状动脉 CTA 检查过程是怎么样的?

    冠状动脉 CTA 的检查过程总耗时约 1 小时,具体如下:

    1. 进入 CT 室前,需要打留置针,用于稍后注射造影剂;
    2. CT 扫描过程中,需根据语音指示进行 「吸气 ~ 屏气 ~ 正常呼吸」;
    3. CT 扫描结束后,需要在 CT 室外观察 20 分钟,无不适反应才能拔针离开。

    冠状动脉 CTA 检查有辐射吗?

    有,但在安全范围内。

    生活在地球上就会受到自然环境辐射,一次冠脉 CTA 的辐射量大概是一个人在自然环境下年辐射量的 4~8 倍 [3]。做检查是为了诊疗疾病,相比健康获益来看,这些付出是可接受的。

  • 适应证

    冠状动脉 CTA 检查检查什么情况下要做?

    1. 临床怀疑冠心病、冠状动脉结构变异,出现胸闷胸痛、头晕心悸等心肌缺血症状。
    2. 存在高危因素:高血压、糖尿病、高血脂、冠心病家族史、吸烟。
    3. 血管重建后复查血管情况 [4]。
    4. 一些心脏手术(如心脏瓣膜置换术)的术前评估。
  • 禁忌证

    冠状动脉 CTA 检查什么情况下绝对不能做?

    1. 急性心肌梗死
    2. 碘对比剂过敏
    3. 严重肾功能不全
    4. 存在房颤、严重窦性心律不齐
    5. 有继续生育意愿的妊娠期女性

    冠状动脉 CTA 检查什么情况下最好不要做?

    1. 心率偏快( > 70 次每分钟),需要服用倍他乐克等药物控制心率。
    2. 患者意识不清,不能配合。此时若必须要进行 CTA 检查,可以由家属穿铅衣协助,在语音提示 「屏气」 时捂住患者口鼻。
  • 注意事项

    冠状动脉 CTA 检查有什么注意事项?

    1. 检查前空腹:12 小时不喝茶、咖啡等含咖啡因的饮品,4 小时不吃固体食物;

    2. 糖尿病患者需要提前 48 小时停用二甲双胍;

    3. 检查结束后 24 小时内多饮水,多排尿,以促进造影剂排出。

      饮水量无固定标准,一般 1000~2000 mL 即可。

      心功能不全等不宜大量饮水的情况下,可以根据医嘱适当使用利尿剂。

    4. 若出现发热、红疹、呼吸困难等情况,务必及时联系医生

    冠状动脉 CTA 检查需要家属陪同吗?

    需要。

    家属陪同可以减少患者紧张情绪,避免心跳过快影响检查。意识不清患者,就更需要家属进入 CT 室协助。

    胸痛患者存在病情突然恶化的风险,若发展为急性心梗需要急救处理,家属也可按照医生指令提供帮助。

  • 并发症

    暂无。

  • 结果解读

    冠状动脉 CTA 检查结果中需要引起注意的是哪些?

    在检查报告中,重点要关注「狭窄」这个词。

    狭窄程度可以分为轻度(25%~49%)、中度(50%~69%)、重度(70%~99%)以及完全闭塞( > 99%),中度及以上的狭窄就可以诊断为「冠心病」。

    冠状动脉 CTA 检查结果的正常比异常意义更大,如果冠状动脉 CTA 的结果显示血管不存在狭窄,那么一般就可以排除血管问题了。

    而当结果显示血管存在狭窄时,尽管 CTA 报告中已经给出了狭窄程度的具体数值,也还需要进一步的检查来明确。

    这是因为冠状动脉 CTA 对狭窄程度的判断会受多种因素的干扰,比如当血管存在钙化时,狭窄程度就可能被高估 [5]。

    image

  • 更多信息

    冠状动脉 CTA 检查大概要多少钱?能使用医保吗?

    一般 1500~2000 元,门诊需自费,住院可以使用医保。

    但各地区医保政策可能不同,具体可咨询当地医务人员或医保局。

    冠状动脉 CTA 检查大概多久出结果?

    一般 2 天内能够出报告,具体时间因医院工作量、患者病情复杂情况有所区别。

    参考资料
    监制:李智、梁烨华
    [1]  徐克, 龚启勇, 韩萍. 医学影像学 [M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 140-142.
    [2]  中华医学会心血管病学分会影像学组, 中国医师协会放射医师分会心血管专业委员会. 无创性心血管影像学技术临床适用标准中国专家共识 [J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(11): 906-921.
    [3]  Einstein A J. 心血管成像检查的辐射剂量和恶性肿瘤风险. UpToDate临床顾问. (Accessed on May 11, 2020).
    [4]  Narula J, Chandrashekhar Y, Ahmadi A, et al. SCCT 2021 Expert Consensus Document on Coronary Computed Tomographic Angiography: A Report of the Society of Cardiovascular Computed Tomography [J]. Journal of cardiovascular computed tomography, 2021, 15(3): 192-217.
    [5]  Thomas C Gerber. 心脏CT和心血管磁共振无创冠状动脉成像. UpToDate临床顾问. (Accessed on Jan 29, 2020).
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