消融术

消融术是什么？

消融术是一种微创手术，主要有微波消融、射频消融和超声消融等。

微波消融主要是通过微波这种电磁波对组织进行加热，组织温度升高的过程中，引起组织细胞缺血坏死^[1]。

射频消融术治疗的原理是热能毁损病变组织，把电极导管插到需要治疗的部位，先确定异常的结构的部位，之后在该处局部释放高频的电流，在局限范围内产生较高的温度，通过热能效应，局部组织内水分蒸发、干燥、坏死。再通过体内具有免疫功能的巨噬细胞吞噬排出体外，达到清除体内病变的目的^[2]。

超声消融一般是指高强度聚焦超声技术（HIFU），也被称为「海扶刀」。这种技术是通过超声波光束穿过皮肤和软组织，聚焦到病变组织内，高能量可使病变组织发生坏死，从而达到治疗疾病的目的^[3]。

消融术用于治疗哪些疾病？

消融术有很多种，心血管内科常见的是心脏射频消融术，一般可以用于治疗预激综合征等心律失常，其治疗主要是通过电极处理易兴奋的心肌，以免其自动兴奋导致心律失常。

射频消融术也可用于皮肤科，可以改善面部脂肪堆积的情况，对面部下垂、皮肤松弛也有一定的疗效；也可以修复瘢痕，治疗痤疮、色素痣、皮脂腺痣、寻常疣等。

微波消融术主要适用于原发性、转移性或术后复发的肝癌、周围性肺癌以及部分良性肿瘤如血管瘤等。

超声消融最早是用于帕金森和神经疾病，20 世纪 80 年代被引入眼科用以治疗青光眼等眼部疾病，后来被用于实体肿瘤的治疗等^[3-6]。

哪些情况不能做消融术？

由于不同种类的消融术操作要求不同，治疗的疾病情况也不同，禁忌证也不完全相同，这里仅列举一些常见的禁忌证供参考，具体请遵从医生的建议^[7,8]。

1. 存在凝血功能障碍的，这种患者可能会出现大出血不能及时止血的情况。
2. 心肺功能严重障碍或严重心脑血管疾病等，这种患者可能无法承受消融术的刺激而导致病情加重。
3. 对肿瘤患者来说，肿瘤如果靠近肺门，或肿瘤大于 5 cm，或已经出现转移的，也不建议使用消融术治疗。
4. 合并有其他严重疾病的，如严重腹水、严重肝硬化、意识障碍等也都禁止使用。
5. 妊娠期妇女，可选择其他方法或等孩子出生后进行消融治疗。

消融术治疗会留疤吗？

不一定。

消融术属于微创手术，在手术过程中一般不会开刀。需要穿刺操作、或治疗皮肤疾病的，可能在体表留有较小伤口，大部分患者伤口愈合后不会留有疤痕；但也有一些患者是瘢痕体质或治疗创口较大，可能会留有较小的疤痕^[5]，可在医师指导下使用祛疤膏等药物防止或减轻疤痕。

消融术前，需要做哪些检查？

• 肿瘤患者消融术前：进行凝血功能检查、心肺功能检查、肿瘤位置大小性质检查、血常规、尿常规、甲状腺功能、感染三项和乙肝、梅毒、艾滋等传染病等检查。

• 心动过速性心律失常患者消融术前：应额外注意心肌酶情况，还需要用超声心动图观察心脏是否有其他疾病，还需要用经食管的超声心动图明确排除心内血栓，使手术更加安全；最后需要做肺静脉 CT ，观察心肺血管结构，使手术过程便于操作，成功性更高^[9]。

• 皮肤科射频消融术之前：进行抽血化验，包括血常规、凝血功能、病毒测试等。也需要做感染三项和乙肝、梅毒、艾滋等传染病等检查。

消融术要打麻药吗？

根据治疗方式和疾病情况，可能需要局部注射麻醉，如射频消融治疗甲状腺结节、寻常疣等，都需要在局部注射麻醉剂^[2,5]。

消融术操作一般持续多长时间？

心脏射频消融术手术一般需要持续 1～2 个小时，住院大约 1 周的时间。

但是根据不同患者患病程度或者个人体质因素，可能会需要更长的时间。

对于肿瘤消融术而言，是根据病变部位不同而时间不同的，整体上大概需要 1～2 个小时，数小时后即可下地行走，3 天即可出院。

消融术治疗后需要应用抗生素预防感染吗？

不同种类消融术、治疗不同疾病要求都不相同。术后能否使用抗生素需要由医生判断，遵医嘱即可。

消融术后，几天可以碰水？

由于消融术是微创手术，一般做完消融术后大约 3～7 天可以洗澡。

具体可根据伤口愈合的时间判断，如果伤口愈合的较快并且身体已经无异常感觉就可以提前洗澡；如果伤口迟迟不愈合甚至出现感染，就不能进行洗澡，以免出现感染^[10]。

消融术一般要多少钱？

消融术一般根据种类、病情及医院进行收费。

心脏射频消融术一般需要 2～3 万元，如果病情严重需要较多的射频消融针，则会花费更多的费用，一般大城市的三甲医院收费标准也略高；肿瘤消融术与心脏射频消融术费用大致相同，但是术后会需要其他治疗进行配合，所以整体花费可能更大。