简介
乳腺叶状肿瘤是什么病?
乳腺叶状肿瘤是一种由纤维、上皮两种成分构成的混合型肿瘤,多为良性肿瘤,由于肿瘤外形呈分叶状,故称作叶状肿瘤[1]。
主要表现为乳房无痛性单侧单发结节状的实性肿块,较大的肿瘤(直径>10 cm)可致皮肤紧绷变薄,并出现明显的浅表静脉扩张。
根据肿瘤生长方式及间质成分的形态学特征,可分为良性叶状肿瘤、交界性叶状肿瘤和恶性叶状肿瘤[1]。
良性及交界性叶状肿瘤的主要治疗方式为手术治疗,手术切除时保留包膜的完整可提高手术切缘的阴性率(能够完整切除肿瘤),恶性乳腺叶状肿瘤可酌情考虑加入放疗。
乳腺叶状肿瘤在我国常见吗?
乳腺叶状肿瘤是一种少见的乳腺肿瘤,仅占所有乳腺肿瘤的 0.3 %~0.8 %(即 1 000位乳腺肿瘤患者中约有 3~8 位是乳腺叶状肿瘤患者),可发生于任何年龄段,40~50 岁居多[1]。
症状
乳腺叶状肿瘤有哪些症状?
表现为乳房无痛性单侧单发结节状的实性肿块,偶尔伴有疼痛,两侧乳房发病无明显差别。肿块短期内迅速增大的患者可有皮肤变薄及皮肤静脉扩张,但极少数患者会引起局部皮肤缺血而发生皮肤溃疡[1]。
乳腺叶状肿瘤是如何发展的?
叶状肿瘤多隐匿起病,病史较长,数年至数十年不等,肿瘤多进展缓慢,也可见短时间内迅速增大[2]。
病因
乳腺叶状肿瘤有哪些常见病因?
- 内分泌因素:雌孕激素的失调可引起乳腺结构的紊乱,使乳腺导管扩张、延伸,进而导致乳腺纤维组织及上皮增生,从而引发本病。
- 遗传因素:乳腺上皮组织产生的纤维细胞生长刺激因子内皮素-1与乳腺叶状肿瘤的发病相关[3]。
乳腺叶状肿瘤有哪些诱发因素?
- 药物因素:长期大量服用含雌激素的药品,会导致内分泌失调,从而诱发本病。
- 年龄因素:40~50 岁女性易出现体内雌激素水平过高的情况,故易患此病。
- 精神因素:长期处于精神压力大、过度劳累、焦虑的情况下,容易导致内分泌紊乱,从而诱发本病。
- 生活因素:高脂饮食、营养过剩、肥胖会加强雌激素对乳腺上皮细胞的刺激,提高发病风险。
乳腺叶状肿瘤常见于哪些人群?
乳腺叶状肿瘤常由于雌孕激素的失调和遗传因素而导致,因此下列相关人群容易患病:
- 终生未婚、未育的妇女;
- 育龄时使用口服避孕药的妇女、绝经后妇女;
- 肥胖者;
- 有乳腺叶状肿瘤家族史者;
- 精神状态不佳者。
乳腺叶状肿瘤会遗传吗?
具有一定的遗传性,某些基因(如纤维细胞生长刺激因子内皮素-1)突变可能导致本病的发生[3]。
诊断
乳腺叶状肿瘤应该看哪个科?
普外科、乳腺外科。
乳腺叶状肿瘤需要做哪些检查?
- 体格检查:有助于了解患者的一般情况,便于初步诊断。医生会通过触诊了解患者的乳房情况,如发现有单侧单发结节状的实性肿块,有明显边界,活动度较好,则初步提示本病。
- 彩色超声检查:可以显示肿瘤的大小、边界与周围组织的关系,有助于判断肿瘤的性质。
- 乳腺X射线钼靶检查:是乳腺最基本的检查方法之一,可以显示乳腺组织情况。多表现为边缘清楚地卵圆形或分叶状高密度肿物[1]。
- 病理组织学检查:用于确诊本病,并可区分肿瘤的良恶性。空心针穿刺活检对于叶状肿瘤的诊断准确率可达 99%[2]。
乳腺叶状肿瘤容易和哪些疾病混淆?怎么区分?
乳腺叶状肿瘤和乳腺纤维腺瘤属于纤维上皮性肿瘤,临床症状均表现为乳房无痛性肿块,故容易混淆[2]。需要通过乳腺X射线钼靶检查进行鉴别。
生活
乳腺叶状肿瘤的患者在饮食上要注意什么?
- 避免摄入有类似雌激素作用的食物,如豆浆、蜂蜜、花生酱、洋葱、豆浆、香椿等。
- 多吃富含蛋白质、维生素的食物,如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等,促进疾病恢复。
- 不要暴饮暴食,避免摄入肥肉、油炸食品等油腻食物,防止肥胖。
乳腺叶状肿瘤手术治疗后有哪些注意事项?如何护理?
- 注意个人卫生,保持乳房的清洁、干燥,防止感染;
- 注意放松心情,维持乐观向上的心态,可适当增加户外活动,呼吸新鲜空气,多听音乐、看电影放松心情。
乳腺叶状肿瘤需要复查吗?如何复查?
需要复查,叶状肿瘤术后两年内易复发,一般每半年复查 1 次。其后每年复查 1 次,具体遵医嘱复查,复查项目主要为乳腺彩色超声[2]。
预防
乳腺叶状肿瘤可以预防吗?如何预防?
由于乳腺叶状肿瘤的病因尚不明确,所以难以预防,但可通过以下措施来降低患病风险:
- 40~50 岁女性应定期体检,比如进行乳腺超声检查或钼靶检查,做到早发现,早治疗。
- 长期服用含雌激素药物者,若发现乳房有不适感,应及时就医,在医生指导下停用或更换药物,同时禁止滥用避孕药。
- 精神状态不佳者应学会自我排解,如听音乐、看书、下棋、绘画等,必要时可寻求心理医生的帮助。
- 日常生活需作息规律,劳逸结合,不暴饮暴食,减少高油脂食物的摄入。
参考资料监制:刘恩茂
[1] 刘战丛,王丽萍,李贺鹏. 乳腺叶状肿瘤的诊断与治疗[J]. 中国癌症防治杂志,2014,6(1): 64-66.
[2] 谢菲,王殊. 乳腺叶状肿瘤的诊断及手术治疗[J]. 中国实用外科杂志,2016,36(7): 741-743.
[3] 丁雨钦,杨红健. 乳腺叶状肿瘤的诊治进展[J]. 中华普通外科杂志,2016,31(5): 439-440.- 就诊
· 通常为无痛性单发肿块,也可出现乳头溢液。
· 主要以手术治疗为主,但有较高的复发率。