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症状表现
什么是色素沉着?
色素沉着,简称色沉,一般是皮肤色素由于一些原因沉积于皮肤表皮或者真皮中,进而出现皮肤表面褐色、棕色、或者蓝灰色外观的现象[1]。
导致色素沉着的原因一般分为内源性和外源性两种,内源性的主要是患者自身疾病,如皮肤炎症等,外源性主要有药物、色素染色、外伤、日晒等[2]。
色素沉着一般有什么表现?
色素沉着患者多无自觉症状,仅表现为局部皮肤颜色深浅不同,无疼痛、瘙痒等感觉。
缓解方式
色素沉着可以慢慢消退吗?
色素可以沉积在表皮或者真皮中。
当色素仅沉积在表皮中时,随着时间的流逝,可能逐渐变淡甚至消除,但这一过程可能需要数月的时间;但当色素沉积在真皮中时,可能会导致永久性沉积。
此外,如果是药源性导致的色素沉着,由于药物种类不同,其程度也不一样,但多数可逆,停药或经治疗后色沉可以消失[3]。
哪些外用药可以减轻色素沉着?
目前来说,减轻色沉的机制主要是通过预防色素生成以及分解已经沉积的色素,或通过促使角质细胞剥脱以及再生等。
常用的减轻色沉的外用药,包括含有对苯二酚、壬二酸、曲酸、维甲酸及维生素 C 等成分的药物;另外,果酸或水杨酸等化学剥脱治疗对于减轻色沉也有帮助[4]。
色素沉着可以用激光改善吗?
可以。
激光主要通过光热分解原理、光机械力学效应破坏黑色素。临床常用改善色沉的光电类治疗包括:强脉冲光( IPL )、 Q 开关红宝石激光、 Q 开关纳秒激光以及皮秒激光等方式。
但需要注意的是,不同肤色的人群,光电治疗效果可能也不同。一般来说,肤色白皙的人光电治疗效果更佳。另外,光电治疗后一定要注意保湿以及防晒,不然可能会加深色沉[5]。
医院可能会做哪些治疗改善色素沉着?
针对不同的色沉,治疗方式也并不相同。
但一般而言,主要通过局部应用一些如壬二酸、曲酸、维生素 C 等药物改善色沉;除此以外,还可能应用刷酸、光电治疗或者联合治疗。
必要时,医生在排除禁忌证后,也可能会建议患者口服氨甲环酸、谷胱甘肽等药物改善色素沉着。
就诊判断
色素沉着要去医院就诊吗?
一般来说,由于外伤、炎症以及日晒等引起的色素沉着,影响美观的,可以去皮肤科或美容整形科就诊,通过外用药物或其他医学方式处理。
如果突然出现了皮肤色素沉着,有没有明显的诱因时(外伤、炎症、日晒等),可能会与某些系统性疾病相关,此时应该及时到医院皮肤科、内分泌科等就诊,由专科医生进行判断。
潜在疾病
哪些因素会导致色素沉着?
- 炎症:皮肤在炎症反应后出现的色素过度沉着,常见的因素有痤疮、皮炎、烧伤等。
- 内分泌失调:内分泌失调会影响黑色素的合成与代谢,进而使黑色素不断沉积在皮肤深层,最终出现色素沉着的情况。
- 化疗药物:不同抗肿瘤作用机制的化疗药物均可导致色素沉着的发生。如氟尿嘧啶、环磷酰胺、异环磷酰胺等。
- 紫外线照射:紫外线的直接辐射,导致皮肤细胞被氧化,并分泌出大量黑色素保护,从而导致色素沉淀。
- 部分口服药物可能会导致色沉:如抗生素多黏菌素 B 导致的弥漫性皮肤色素沉着,集中于患者头颈部,其余部位肤色常没没有明显改变,不伴疼痛或瘙痒[1,2,6-9]。
参考资料监制:刘恩茂
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发布时间 2021年12月30日
最后修订时间 2023年11月13日
· 部分可缓慢自行消退,部分可能永久沉积。
· 可光电治疗、刷酸治疗或局部外用药治疗。