脱皮

脱皮是什么？

脱皮是一种常见的症状，指的是皮肤在某些因素（如细菌或病毒感染、口服某些药物、长期接触化学用品、皮肤晒伤等）的作用下，导致表皮脱落的过程 ^[1]。脱皮的同时往往会伴随局部皮肤干燥、红肿、瘙痒、刺痛等其他症状。

引起脱皮的原因有很多，有些皮肤病，比如剥脱性角质松解症、汗疱疹、川崎病、鱼鳞病、银屑病、天疱疮、脂溢性皮炎等都会有脱皮的症状，这是因为皮肤的正常结构遭到严重破坏所致。

此外，在日常生活中长期接触化学物品、皮肤护理不当、烫伤、晒伤等都会导致皮肤脱皮。

脱皮如何缓解？

• 可以局部涂抹凡士林保湿霜或维生素 E 乳，保持皮肤湿润 ^[1]。
• 尽量减少接触碱性物质。接触消毒液、肥皂、洗洁精时戴上手套防护 ^[2]。
• 脱皮的部位可涂抹药膏（如尿素乳膏、氢化可的松乳膏、盐酸特比萘芬乳膏等）需要根据不同病因选择药物，具体遵医嘱。完全愈合后，为避免反复发作，要注意局部保养，避免干燥 ^[2]。
• 让脱皮自然脱落，不要撕拉，防止引起皮肤破损而感染 ^[2]。
• 多吃富含维生素 A 的食物（如猪肝、鸡肝、西蓝花、胡萝卜、苹果、桃子、梨、鸡蛋等），维生素 A 可以对皮肤表层形成保护作用，从而缓解脱皮症状。
• 表皮炎症可外用糖皮质激素软膏；真菌性皮肤病应在医师指导下合理使用抗真菌药物。
• 脱皮患者必须按照医生制定的治疗方案按时按点用药治疗，定期随诊，让医生评估治疗效果及不良反应，适时调整用药方案。

脱皮发展到什么程度需要就医？

• 瘙痒和疼痛感明显；

• 脱皮面积增大；

• 脱皮伴随发红、化脓、破溃、出血等严重现象；

• 脱皮反复发作。

脱皮去医院一般先挂什么科？

皮肤科。

脱皮需要做哪些检查？

• 体格检查：观察皮肤脱皮的特征，例如脱皮的部位、颜色、形状、大小、分布特点及界限等，初步了解皮肤情况。

• 真菌镜检：用于辅助诊断，从患处取一部分皮屑在光学显微镜下观察有无菌丝或孢子 ^[3]。

• 组织病理学检查：取一小块皮损处皮肤进行镜检，可有助于明确诊断 ^[3]。

• 抽血检查：用于评估患者身体情况，了解患者脱皮是否由系统疾病引起，或是是否合并感染等情况。

脱皮可能是哪些原因导致的？

1. 疾病因素：

   • 剥脱性角质松解症：该疾病常表现为双手脱皮，外观无炎症，不痒。暖热季节容易发作，无传染性及遗传性。
   • 汗疱疹：一开始表现为米粒大小水疱，后出现点状的脱皮。瘙痒比较明显，好发于春夏季，入冬有所改善。
   • 川崎病：是一种全身血管发炎导致的疾病，好发于儿童。表现为手指、脚趾甲床皮肤交界处的片状脱皮 ^[1]。
   • 鱼鳞病：鱼鳞病是一种皮肤遗传病，好发于四肢伸侧及背部。主要表现为冬季皮肤干燥、脱屑。
   • 溢脂性皮炎：好发于皮脂分泌旺盛的部位，如头皮、脸部、胸部等。表现为皮肤出现红斑、脱落的油腻性皮屑 ^[3]。
   • 银屑病：是一种慢性难治性皮肤，在遗传背景下免疫相关的皮肤，主要表现为皮肤红斑，斑块上覆有银白色皮屑 ^[3]。
   • 天疱疮：天疱疮是一组免疫性皮肤病，是由于自身免疫导致的表皮细胞松解而引起水疱、脱皮 ^[3]。

2. 使用化学物品：长期接触洗洁精、消毒液、肥皂之类的化学物品会刺激皮肤，从而导致脱皮。

3. 痤疮治疗：使用含视黄醇 / 类视黄醇或过氧化苯甲酰的药物可引起皮肤干燥脱皮 ^[1]。

4. 缺乏维生素：缺乏维生素 A 可导致皮肤抵抗力降低，易受细菌感染，出现皮肤干燥、粗糙和脱皮。

5. 皮肤护理不当：进行美白、祛斑、抗皱等治疗的过程中，使用的化妆品可能具有一定的刺激性或腐蚀性，部分人群可能发生皮肤红肿、脱皮等不良反应 ^[1]。

6. 皮肤晒伤：长时间或高强度阳光暴晒可发现红肿处皮肤破损，可以看见干燥的碎皮组织掉落 ^[1]。

7. 皮肤烫伤：直接接触高温物体引起表皮烫伤，烫伤处的皮肤会出现脱落的情况，尤其是水疱破裂后，与衣物发生摩擦，更容易出现脱皮 ^[1]。

8. 手足癣、体股癣：皮损边缘可出现脱皮，真菌镜检阳性。

9. 口服某些药物：如抗生素、解热镇痛类药物、抗惊厥类药物，严重者可出现周身大面积脱皮，有一定生命危险。