简介
竖脊肌拉伤有哪些表现?
竖脊肌位于背部脊柱两侧,约由后脑勺下行至臀部上方。它主要有 2 个功能:一是脊柱向后伸展以及一侧侧屈;其次,竖脊肌与脊柱深层稳定肌共同维持脊柱稳定性,以维持人体在重力下直立 [1]。
竖脊肌拉伤包括急性损伤和慢性劳损。急性损伤背部通常会出现局部肿胀、皮下淤血,完成脊柱伸展或同侧侧屈时肌肉收缩加重损伤局部疼痛;慢性劳损通常会引起局部疼痛,如腰痛、背痛、臀部疼痛以及头疼头晕,背部僵硬会导致脊柱屈曲或对侧侧屈活动受限,严重者甚无法完成翻身动作。
竖脊肌拉伤常见吗?
竖脊肌是脊柱较易受伤的肌肉之一,其拉伤是常见的运动损伤之一。腰段竖脊肌拉伤常出现于其在运动中急剧收缩或过度牵拉动作中,如引体向上、仰卧起坐等。
竖脊肌拉伤长时间不治疗会怎样?
竖脊肌拉伤长时间不治疗会导致局部肌肉紧张,进而出现功能障碍,形成慢性劳损。竖脊肌慢性劳损会引发局部疼痛,如腰痛、背痛、臀部疼痛以及头疼头晕,会导致脊柱屈曲或对侧侧屈活动受限,严重影响日常生活。
成因
竖脊肌为什么容易拉伤?
竖脊肌因其位置分布广以及功能重要而容易拉伤。
竖脊肌分布范围较广,且其运动和稳定功能对于日常生活活动、运动以及维持姿势都起重要作用。例如,当我们站着或者坐着时,脊柱通常都未处于中立位,此时竖脊肌持续用力,长期易造成竖脊肌劳损,其功能障碍更易造成拉伤的出现。
竖脊肌容易拉伤好发于什么人群?
- 竖脊肌拉伤常见于类似搬运重物等需进行反复弯腰的体力活动或运动的人群;
- 长时间保持坐位不改变体位者亦可能在突然弯腰等动作中出现竖脊肌拉伤。
竖脊肌拉伤和运动有关吗?
有关。
竖脊肌拉伤常出现于运动中急剧收缩或过度牵拉动作中,如引体向上、仰卧起坐等。因此,运动前需进行充分的热身;运动后需保证足够的休息和充分的肌肉放松。
评估
竖脊肌拉伤如何判断?
竖脊肌拉伤急性期,大约损伤后 48 小时内可能出现局部肿胀、皮下淤血等表现。且患者通常存在特定疼痛激惹动作,即躯干后伸或同侧侧屈时,竖脊肌会产生疼痛。
竖脊肌拉伤和椎间盘突出如何鉴别?
- 竖脊肌拉伤和椎间盘突出累及组织和症状并不相同。
- 竖脊肌拉伤是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉导致的损伤,通常没有神经或感觉异常症状。
- 椎间盘突出通常疼痛明显且剧烈,并沿上肢或下肢神经放射痛,相对应神经节段支配区域感觉异常。
竖脊肌拉伤和脊柱损伤如何鉴别?
竖脊肌拉伤和脊柱损伤是两种不同类型的病症 [2]。
- 竖脊肌拉伤是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉导致的损伤,症状表现通常局限于脊柱两侧损伤局部,且存在特定疼痛激惹动作,如躯干后伸或同侧侧屈。竖脊肌拉伤通常不会危及生命。
- 脊柱损伤的病因较复杂,患者直立功能会因此首先。此外,脊柱损伤常合并众多并发症;当合并脊髓损伤预后较差,甚至危及生命。
竖脊肌拉伤需要拍片子诊断吗?
竖脊肌拉伤是否需要拍片取决于损伤的严重程度。
- 轻度竖脊肌拉伤,疼痛、肿胀及皮下淤血等症状尚可患者,可通过进一步观察判断是否需要拍片。
- 中重度竖脊肌拉伤,疼痛严重患者,需进行 X 光片或 CT 检查判断有无合并骨组织损伤。
- 对于严重影响正常功能的竖脊肌拉伤患者,需进行核磁共振检查明确肌肉拉伤的程度,以制定更佳的治疗方案。
训练
竖脊肌拉伤可以自愈吗?
竖脊肌拉伤能否自愈取决于拉伤程度。
- 轻度拉伤局部组织可以自行愈合到接近正常的程度,如采取积极的康复治疗则可促进组织愈合速度且避免再次损伤。
- 中重度拉伤局部组织可以一定程度上恢复,建议咨询临床医生或康复治疗师专业帮助,以采取适当的处理措施。
竖脊肌拉伤急性期应该如何处理?
竖脊肌拉伤急性期,大约损伤后 48 小时内需对局部进行冷敷、适当休息制动、加压包扎等处理。
- 冷敷:可对损伤局部进行冷敷,以促进局部血管收缩、减少血管出血,缓解肿胀和疼痛。
- 适当休息制动:需避免进行疼痛激惹动作,如躯干后伸或向同侧侧屈等;严重者需硬板床休息以缓解疼痛症状。
- 加压包扎:可以使用绷带或护腰对损伤局部进行适当保护。
- 其他:轻度竖脊肌拉伤急性期,可以进行轻微适当的牵拉以缓解症状;损伤局部周围可进行软组织松解以缓解症状且促进后期恢复。
竖脊肌拉伤可以热敷吗?
可以,但需要注意热敷时间。
竖脊肌拉伤 48 小时内,不可热敷。
竖脊肌拉伤亚急性期或慢性期阶段,大约损伤 48 小时后,局部无肿胀、无皮下淤血时可适当对损伤局部进行适当热敷,以缓解局部软组织紧张情况。
竖脊肌拉伤可以通过按摩改善吗?
看情况。
- 竖脊肌拉伤急性期,大约损伤后 48 小时内,存在局部肿胀、皮下淤血等急性期表现时不可对损伤局部进行按摩,但可将周围软组织进行按摩放松。
- 竖脊肌拉伤亚急性期或慢性期阶段,大约损伤 48 小时后,局部无肿胀、无皮下淤血时可适当对损伤局部进行按摩,以松解条索状紧张肌肉,注意按摩放松程度以自我可接受的酸痛程度为标准,避免刺痛等极度不适情况。
竖脊肌拉伤可以做理疗吗?
可以。
- 竖脊肌拉伤急性期,大约损伤后 48 小时内,存在局部肿胀、皮下淤血等急性期表现时可以采取超声波、无热量超短波等进行消炎镇痛处理。
- 竖脊肌拉伤亚急性期或慢性期阶段,大约损伤 48 小时后,局部无肿胀、无皮下淤血时可采取红外线、中频脉冲电刺激等以缓解症状。
竖脊肌拉伤需要吃药吗?
通常不需要。
竖脊肌拉伤包括急性损伤和慢性劳损。急性损伤背部通常会出现局部肿胀、皮下淤血,完成脊柱伸展或同侧侧屈时肌肉收缩加重损伤局部疼痛;慢性劳损通常会引起局部疼痛,如腰痛、背痛、臀部疼痛以及头疼头晕,背部僵硬会导致脊柱屈曲或对侧侧屈活动受限,严重者甚无法完成翻身动作。药物一般无法修复损伤软组织。
若急性损伤疼痛无法忍受或慢性阶段背部肌肉紧张,可以在专业医生指导下服用非甾体抗炎药或肌肉松弛药等。
竖脊肌拉伤可以参加运动吗?
看情况。
竖脊肌拉伤急性期,大约损伤后 48 小时内,存在局部肿胀、皮下淤血等急性期表现时需进行适当制动,以避免损伤局部再次受伤。
竖脊肌拉伤亚急性期或慢性期阶段,大约损伤 48 小时后,局部无肿胀、无皮下淤血时需增加如腰背肌等肌肉力量的练习,以预防损伤复发。
竖脊肌拉伤可以在家进行哪些康复训练?
竖脊肌拉伤需根据损伤周期选择合适的康复训练。
竖脊肌拉伤急性期,大约损伤后 48 小时内,存在局部肿胀、皮下淤血等急性期表现时以损伤局部轻微牵拉和周围软组织放松为主,以缓解损伤后疼痛不适。
可用花生球放松背部肌肉,具体操作如下:将花生球放于脊柱两侧,避免压至脊柱骨性结构上;抬起臀部后通过手肘和下肢缓慢移动花生球,令花生球对肌肉起到挤压放松的效果。
竖脊肌拉伤亚急性期或慢性期阶段,大约损伤 48 小时后,局部无肿胀、无皮下淤血时可进行损伤局部软组织放松和牵拉,可增加肌肉延展性逐渐恢复肌肉功能;并适当增强竖脊肌肌肉力量以巩固疗效以预防损伤复发。主要的牵拉方法如下:
- 腰背部泡沫轴放松和牵拉方法如下:
- 腰背部牵拉: 臀部紧贴脚后跟,双手尽可能向前侧,保持适当牵拉感 15-20 秒。
- 腰背部泡沫轴放松:将泡沫轴放于背部,通过臀部抬起和下肢控制,缓慢滚动泡沫轴。
- 核心和腰背部肌肉肌肉力量练习方法如下:
- 死虫子
- 俯卧两头起
竖脊肌拉伤多久能恢复?
通过系统、科学的康复治疗和训练,竖脊肌急性拉伤大约需要 3 周时间恢复至组织恢复。
由于竖脊肌分布范围较广,其损伤后恢复时间需根据具体情况决定,如拉伤程度、部位及范围等;
患者年龄、身体状况以及处理措施等也会影响恢复时间。
生活
竖脊肌拉伤需要采用什么睡姿?
竖脊肌拉伤休息以硬板床为主,睡姿尽可能采取平卧位,并于膝关节下方垫一高度合适的枕头,令腰椎下沉至中立位以避免腰背部肌肉持续发力。
竖脊肌拉伤后需要避免什么动作?
竖脊肌拉伤后急性期需避免激惹疼痛的动作,如躯干后伸或向同侧侧屈等。在进行躯干前屈(即低头或弯腰)或向对侧侧屈时,避免引起疼痛的过大幅度 [4]。
竖脊肌拉伤需要在饮食上注意什么?
竖脊肌拉伤后可以选择含钙质、蛋白质、维生素一类食物,以提高人体免疫力且促进损伤组织恢复;避免高油高脂食物导致脂肪堆积。
然而,适当的保护和积极的康复治疗、训练对于竖脊肌拉伤的恢复更为重要。
预防
如何预防竖脊肌拉伤?
由于竖脊肌因其位置分布广以及功能重要而导致其容易拉伤。因此,避免长时间维持一个固定姿势的不良习惯,并保证合适的肌肉延展性和肌肉力量是预防竖脊肌拉伤的关键(可参考前文提及的训练动作)。
竖脊肌在我们日常生活活动及维持姿势中起重要作用,常处于紧张状态,因此放松和牵拉竖脊肌以保证其合适的延展性对于预防竖脊肌拉伤具有重要意义 [5]。
其次,注意日常生活或工作中姿势习惯和运动前的充分热身对于预防竖脊肌拉伤也有重要作用。
竖脊肌拉伤后如何防止再次受伤?
竖脊肌拉伤后需及时采取适当的措施。包括局部冰敷、适当的无痛牵拉以及损伤局部周围软组织放松等,以避免形成慢性劳损。
当疼痛、皮下淤血或肿胀等急性症状缓解后,需循序渐进增强竖脊肌肌肉力量以预防竖脊肌再次损伤。在日常生活中,需注意姿势习惯,避免久坐、长时间弯腰等不良习惯,以避免造成竖脊肌紧张和功能障碍。
参考资料监制:田达玮,曹梦琪
[1] 卫杰,赵平,陈立君,等。非特异性慢性腰背痛飞行员与无症状飞行员之间腰部竖脊肌表面肌电特征比较 (摘要)[J]. 空军总医院学报,2009.
[2] 邹懿。如何判断是竖脊肌损伤还是脊柱损伤 [J]. 大健康 (4):2.
[3] 余洪俊,吴宗耀,刘宏亮。急性下腰痛者竖脊肌和臀大肌功能变化的研究 [J]. 中国康复医学杂志,2003, 18 (6):342-344.
[4] 刘兆林,刘辉,周建梅。摔跤运动员骶棘肌损伤的机理及预防措施 [J]. 湖北体育科技,2005 (01):61-62.
[5] 张琳,郭耀锐,何兴亮。肌筋膜释放术对我国北欧两项运动员运动损伤恢复的疗效观察研究 [C]. 第十一届全国体育科学大会.
· 一般需要 3 周的时间恢复。
· 加强腰背部肌肉力量可以预防拉伤。