急性乳腺炎

急性乳腺炎是指什么？

急性乳腺炎一般指哺乳期乳腺炎。

多发生于产后处于哺乳期的女性，尤其初产妇多见，多见于产后 3～4 周。

急性乳腺炎预后如何？

经抗感染治疗，多可好转。

但如治疗不及时，可能会在乳房内形成脓肿，需手术切开排脓。

积奶是什么？ 积奶就是乳腺炎吗？

乳汁淤积，也就是我们平常说的「积奶」，不等同于乳腺炎。

单纯的「积奶」，仅表现为较为轻微的乳房胀痛。而乳腺炎，特别是急性乳腺炎，会有比较明显的乳房局部皮肤红肿、发烫、乳房胀痛，甚至可以有全身发热。

积奶怎么处理可以避免发展为急性乳腺炎？

此时如果能及时排出乳汁，可避免急性乳腺炎发生。

乳腺炎是什么？

乳腺炎，顾名思义，就是发生在乳腺内的炎症。根据疾病进展的速度，可分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎两种。这里主要讲「急性乳腺炎」。

急性乳腺炎有什么症状？

急性乳腺炎早期，会感觉有炎症的那侧乳房胀痛，有时可触及乳房肿块，质地较硬，随炎症进展，出现局部皮肤红肿、体温升高。严重者可伴有高热、寒战。

若未及时治疗，乳房内可形成脓肿，位置表浅的脓肿可触及波动感，脓肿可逐步向外破溃或积聚于乳房内，严重者可导致腺体组织坏死，甚至脓毒血症（感染随血液扩散至全身）。

急性乳腺炎会增加患乳腺癌的风险吗？

目前没有证据显示急性乳腺炎会增加乳腺癌的发生几率。有医学证据表明，适当延长哺乳时间，可以降低患乳腺癌的风险。

急性乳腺炎为什么会发生？

目前认为，急性乳腺炎的发生与以下两个方面有关：

• 乳汁淤积
• 哺乳期乳汁产生过多或者婴儿吸乳少；
• 乳头、乳管先天性发育不良，导致乳头内陷、乳管不通畅；
• 乳房内其他病变压迫乳管，导致乳管不通畅。

以上三种原因均可导致乳汁不能顺畅排出，而淤积于腺体内的乳汁易引起细菌滋生。

• 细菌入侵
• 婴儿口腔感染，吸乳时细菌可经由乳孔进入乳管，上行至腺叶、腺泡引起感染；
• 乳头有损伤时，外部的细菌也可经破口进入而引起感染。

急性乳腺炎如何诊断？

医生根据患者的症状、乳房检查，结合血常规、C 反应蛋白、乳房 B 超等检查，即可以诊断急性乳腺炎。

乳房局部皮肤红肿，一定是乳腺炎吗？

不一定。

有一种少见的乳腺癌叫做炎性乳腺癌，在疾病早期也表现为乳房局部皮肤红肿。炎性乳腺癌病情进展迅速，很快乳房大部分皮肤出现发红、水肿增厚、皮肤温度增高。当乳房出现局部皮肤红肿时，不要自己想当然的认为是乳腺炎，吃点药了事，一定要及时就医。

哺乳期出现乳房肿块，一定是积奶吗？

不一定，哺乳期出现乳房肿块要警惕乳腺癌的可能。妊娠、哺乳期乳腺癌比较少见，但发展迅速、后果严重。因为此时期女性体内雌、孕激素水平很高，可以刺激肿瘤迅速生长；同时乳房内毛细血管增多、扩张、充血，可促使肿瘤播散。此外，由于此时期乳房增大，肿块不容易被及时发现，很多乳腺癌确诊时已属于晚期，影响手术时机甚至预后。

因此哺乳期发现乳房肿块，不要想当然的认为是「积奶」，应及时到正规医院就诊明确诊断，以免延误病情。

急性乳腺炎应该去哪个科室就诊？

急性乳腺炎一般会选择乳腺外科就诊，部分医院为甲状腺乳腺外科。某些医院可以就诊普外科。

急性乳腺炎如何治疗？

• 脓肿形成之前，以药物治疗为主，即用抗菌药物控制感染。需要注意的是，抗菌药物可分泌至乳汁中而被婴儿摄入，因此医生会选择对婴儿较为安全的抗菌药物，如青霉素、头孢菌素、阿奇霉素等。
• 使用吸奶器促进淤积的乳汁排出。
• 若有脓肿形成，单纯使用抗菌药物效果不佳，应及时手术切开引流。

急性乳腺炎可以用药物湿敷吗？

若患处皮肤表面红肿、胀痛明显，可在医生的指导下，用浸润硫酸镁溶液、锌淀粉洗剂等的纱布湿敷，以缓解症状。

但急性乳腺炎的治疗，最关键的是及时排出淤积的乳汁，若已有脓肿形成，单靠湿敷并不能使脓液排出，使用市面上某些含有药物成分的贴剂湿敷以求消除炎症、吸收脓肿的方法更不可取，甚至会延误病情。

急性乳腺炎还能哺乳吗？

停止哺乳不但影响婴儿的喂养，更会加重乳汁淤积，因此非重度乳腺炎应该坚持哺乳，而且完全排空乳汁有助于减轻患侧乳房的疼痛和肿胀（可以通过坚持母乳喂养、吸乳器和 / 或用手挤压等方法排空）。

如果是重度乳腺炎，感染严重，表现为大面积乳房肿胀伴皮肤红斑，或形成乳房脓肿、脓肿破溃形成窦道，可能会存在哺乳困难，比如患侧乳房有切口影响哺乳、哺乳后乳胀感无缓解，或极度不适无法继续哺乳，则建议停止哺乳。

若存在上述情况时仍想继续哺乳，在恢复亲自哺乳之前，可先通过手动挤压或吸奶器排空乳房，挤吸出的母乳如无污染，可以提供给孩子喝。健侧乳房应继续哺乳。

急性乳腺炎患侧乳房什么时候可以重新哺乳？

严重乳腺炎经积极治疗，若发热、乳房胀痛、局部皮肤红肿等症状消失，血常规恢复正常，乳腺彩超未见腺体内有积脓等表现，说明乳腺炎已治愈，就可以用患侧乳房哺乳了。

急性乳腺炎会反复发作吗？

有可能会。不能按时哺乳，或乳头、乳管先天发育异常的产妇更易反复发作。

急性乳腺炎如何减少反复发作？

因此在哺乳期内，产妇应养成良好的哺乳习惯，按时哺乳，哺乳后将残存的乳汁吸出，同时保持乳头清洁，避免乳头损伤。发现「积奶」，应及时将乳汁挤出并至医院就诊。

急性乳腺炎在生活和饮食上要注意什么？

• 急性乳腺炎对于饮食方面并无特殊要求，正常饮食即可。
• 生活中应注意保持乳头清洁，特别是乳头不同程度内陷的女性；
• 还要养成良好的哺乳习惯，按时哺乳，避免婴儿咬伤乳头或含着乳头睡觉。

急性乳腺炎如何预防？

• 避免乳汁淤积。
• 按时哺乳，哺乳后将残余的乳汁吸出；
• 先天性乳头内陷者，可经常挤捏乳头使之外突，部分女性妊娠期随着乳房增大乳头内陷可自行矫正。
• 避免细菌入侵。
• 避免乳头损伤、皲裂，如有破损应及时治疗；
• 保持乳头清洁，可经常或哺乳前后用温水清洗乳头；
• 注意婴儿口腔卫生，纠正含乳头睡觉等不良哺乳习惯。