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丁香医生审稿专业委员会同行评议通过
    白带发绿
    就诊科室:妇科
    词条作者
    丁香医生医学团队

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    审核专家
    丁香医生医学团队

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    正常的白带呈白色稀糊状或蛋清样,粘稠,量少,无腥臭味。白带出现绿色,这是不正常的表现,属于病理性白带。暂时偏绿,无其他症状:注意卫生如果只是突然发现白带偏绿色,并没有其他症状,比如瘙痒、有腥臭味,可以
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    白带偏绿怎么办?

    正常的白带呈白色稀糊状或蛋清样,粘稠,量少,无腥臭味。白带出现绿色,这是不正常的表现,属于病理性白带。

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    暂时偏绿,无其他症状:注意卫生

    如果只是突然发现白带偏绿色,并没有其他症状,比如瘙痒、有腥臭味,可以先暂时观察一下。这种暂时性的白带异常,一般是由于阴道菌群失衡引起。

    平时注意卫生,每天用清水清洗外阴,保持外阴的干燥清洁,暂时不要同房。如果 2~3 天后白带恢复到白色稀糊状或蛋清样,没有其他不适出现,可以不必在意。

    注意:不要滥用药物,特别是不要用洗液冲洗阴道内部。

    持续偏绿,有瘙痒异味:建议就医

    这些是炎症的常见表现。通常是细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等常见阴道炎,甚至性传播疾病(例如衣原体、淋病等)也都可以出现白带偏绿色。

    所以这个症状并没有特异性,不能单纯根据这个症状明确炎症的具体性质,需要去医院妇科检查白带常规来了解是否有阴道炎。

    如果有不洁性生活(高危性接触,比如无固定性伴侣)等性传播疾病高危因素,建议同时检查衣原体、淋病奈瑟菌、梅毒等,明确炎症性质后再按医生的要求治疗。

    需要注意的是,对于不同性质的阴道炎,虽然有时症状相似,但是治疗用药方案是不同的。不正确的用药有可能导致症状加重,所以不要乱用药物。

    持续偏绿,无其他症状:建议就医

    这可能是宫颈炎症的常见表现。

    宫颈炎主要由性传播疾病(例如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等)和内源性病原体(例如细菌性阴道病、生殖支原体等)感染引起,主要表现为阴道分泌物增多,呈粘液脓性。有时可出现同房后出血、外阴瘙痒和灼热感。如果合并尿路感染,可出现尿频、尿急、尿痛。

    妇科检查时可见宫颈表面充血水肿、有粘液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出,棉签擦拭宫颈管时容易诱发出血[1]。

    出现持续白带绿色,虽然没有明显的外阴瘙痒等症状,也需要去妇科检查。一方面了解宫颈的情况,必要时还要查宫颈 TCT 及 HPV 病毒,了解是否有宫颈病变。另一方面取宫颈管内分泌物检查沙眼衣原体、支原体、淋病奈瑟菌、白带常规等明确宫颈炎的病原体,再根据情况决定治疗方案。

    生活中要注意卫生清洁

    • 穿宽松棉质的内裤,避免穿化纤紧身裤,每晚睡前用干净的温水清洗外阴及肛周。

    • 避免不洁性生活。同房前后双方清洗外阴,合理使用避孕套。

    • 非月经期间避免使用护垫,月经期需要勤换卫生巾,建议 3~4 小时换一次。

    • 避免熬夜劳累,减少压力。

    • 阴道炎期间避免同房。

    参考资料
    · 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学(第9版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.
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