产后乳房胀痛

为什么产后乳房会胀痛？

妈妈们产后来奶时，会发现乳房仿佛在一夜间变大、变沉重，妈妈感觉到胀痛。乳头和乳晕坚硬得像额头，宝宝含接不上，急得哭闹不止。

产后乳房之所以会胀痛，有以下这些原因：

1. 乳房胀痛是正常的泌乳过程

宝宝刚出生时，胃部只有樱桃那么大，能装下 7mL 左右的乳汁，等到一周左右，胃会长到鸡蛋那么大[1]。

妈妈的乳汁产量会配合宝宝的胃口升高。

最开始初乳产量只有几毫升；在宝宝出生后的第 2～4 天，乳房在激素变化的作用下，泌乳量会急剧增加，此时乳房开始进入所谓的「涨奶阶段」。

很多妈妈会在睡梦中被胀痛惊醒，发现两个乳房增大了数圈，而且像砖头一样硬，这时候就是来奶了。

2. 哺乳太少、太晚等会使胀痛更明显

产后越早开始哺乳、哺乳频次越多，并且哺乳方式正确，那么胀痛的程度越轻[2]。

很多奶喂得好的妈妈都感受不到这种胀痛，可以平稳度过涨奶的阶段。

如果有以下这些情况，会导致乳汁滞留在乳房内或体液增加，胀痛会特别明显[3]。

• 如果由于各种原因，妈妈和宝宝分离，开奶晚于产后一个小时；

• 喂奶频率不足：产后建议每天喂奶 8～12 次；

• 喂奶时长不够；

• 宝宝因为含乳姿势不正确等原因，导致没有真正吃到或吃够奶；

• 给宝宝添加了母乳之外的其他食物，比如奶粉；

• 妈妈因静脉输液，导致体液在短时间内大量增加。

产后乳房胀痛，哺乳妈妈该怎么办？

产后乳房肿痛是正常的，但如果不及时采取措施，肿痛会加重。

妈妈们可以采用下面这些方法，主要是通过排空乳房来改善胀痛。

1. 和宝宝多接触、多哺乳

妈妈产后要和宝宝多做肌肤接触，按照宝宝的需求不限时间不限次数地哺乳，这样有利于乳汁分泌，缓解乳房胀痛。

注意辨别宝宝饥饿的信号，在他有快速动眼、吐口水、侧头寻乳等迹象时开始哺乳，不要等他大哭了再慌忙哺乳，否则很容易造成含乳姿势不当，损伤乳头。

哺乳时等宝宝自己嘴巴松开一侧乳房后，再让他吃另一侧乳房，不要着急直接把乳房从宝宝嘴里扯出来，以免损伤乳头。

2. 学会用手挤奶和反式按压排空乳房

• 手挤奶方法

彻底清洁双手后，把一只手的食指和拇指放在乳房上距离乳头 2～3 厘米的位置，向胸壁，也就是乳房内的方向用力按，再放松，再用力。

注意手指不要在皮肤上摩擦滑动，以免损伤皮肤，每隔 2～3 小时重复一次，每次不要超过 5 分钟。

• 反式按压方法

彻底清洁双手后，用两只手的食指或一只手的食指和拇指放置在乳头旁，轻轻施加压力，保持按压，可以感受到水肿在减轻。

持续 60 秒左右再用手挤奶，挤 5 分钟出现乳晕水肿后再次反式按压，随后冷敷乳房 10 分钟。每隔 2～3 个小时重复一次[1]。

3. 冷敷乳房

哺乳后用凉水浸过的毛巾或哺乳冷敷袋等冷敷乳房，减轻乳房水肿，以免引起胀痛。

4. 合理使用吸奶器

一般优先推荐亲喂和用手挤奶，在和宝宝分离的情况下才需要使用吸奶器。

吸奶器要选择和自己乳房匹配的，并学习使用方法。注意使用时间不要超过半小时或负压过大，以免造成更严重的乳晕区水肿[2]，以免引起胀痛。

5. 药物缓解

如果乳房胀痛严重，可以服用布洛芬胶囊缓解，不影响哺乳，同时可以降低因涨奶引起的中度发热。

产后乳房胀痛，什么情况要去医院？

如果出现以下情况，妈妈要及时去医院就诊：

• 尝试通过多哺乳、手挤奶和反式按压等方法来改善乳房肿痛，但 24 小时后仍然肿痛，说明没有掌握手挤奶或反式按压的技巧，需要医护人员当面评估并辅导；

• 服用布洛芬胶囊（镇痛药） 24 小时后仍然反复发热；

• 宝宝含乳姿势不佳，经过多次调整哺乳姿势，妈妈仍感觉乳头疼痛。

怎么预防产后乳房胀痛？

按照以下方法可以预防产后胀奶，从而避免乳房肿痛：

1. 早接触、早开奶

产后马上开始和宝宝肌肤接触，最好在产后半个小时内开始哺乳，最晚不超过一小时。

2. 识别有效哺乳的信号

学会识别有效哺乳的信号，比如哺乳后乳房松软、可以观察到宝宝吞咽、宝宝的大小便量正常。

如果没有把握判断，在没有出院时要请教护士；如果已经出院，要请母乳喂养门诊评估，以便及时矫正。

3. 尽早学习喂养知识

尽早学习母乳喂养知识，用正确的方法喂养。

4. 寻求专业帮助

提早物色一个靠谱的母乳喂养门诊或辅导中心，产后遇到涨奶时可以及时得到帮助。