子痫前期

为什么会出现子痫前期的情况？

子痫前期是由于各种病理因素所导致的全身小血管痉挛和血管内皮损伤，发病的原因和机制可能有很多，目前还没有完全明确。

有以下情况的孕妈妈，属于子痫前期的高危人群，需要引起重视。当然，没有下面这些情况的孕妈妈，也有部分会出现子痫前期的情况[1,2]。

• 第一次生产，或者跟上一次怀孕间隔时间超过 10 年；

• 年龄大于 40 岁或者小于 18 岁；

• 之前怀孕曾经出现过子痫前期的情况，或者有子痫前期的家族病史；

• 有慢性高血压、慢性肾脏疾病、血管疾病、自身免疫性疾病（比如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮）、妊娠期糖尿病等病症；

• 多胎妊娠；

• 肥胖；

• 甲状腺机能异常，并且病情控制得不好；

• 通过体外受精、胚胎移植后怀孕，特别是冻融胚胎移植后怀孕；

• 有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；

• 体内血铅水平升高；

• 有心理问题，如创伤后应激障碍；

• 有胎儿水肿、胎儿生长受限、胎盘早剥、或是以前怀孕的时候出现过胎儿死亡的情况。

孕妈妈出现子痫前期应该怎么办？

根据严重程度，在门诊或住院治疗。

子痫前期属于产科的高危病症，重度子痫前期属于严重的高危病症。对于孕妈妈来说，子痫前期可能增加子痫、脑血管意外、脑血栓、肾损害、心脏功能受损等多器官损害的风险。

对于宝宝来说，子痫前期会增加胎盘早剥、胎儿生长受限、胎儿宫内死亡、胎儿窘迫、胎儿体重过低等情况发生的风险，母胎儿的死亡率也会显著增加，因此一定要引起重视。

被诊断为轻度子痫前期的孕妈妈，在有家人陪护、出现异常症状能够及时到医院就诊的情况下，可以选择门诊治疗，遵医嘱服用降压药。重度子痫前期的孕妈妈需要及时住院，给予解痉、降压、镇静等专业治疗，必要时遵医嘱适时终止妊娠[1]。

保证充足的睡眠、能量和蛋白质。

被诊断为子痫前期的孕妈妈，日常生活中一定要注意保证充足的睡眠，通过合理饮食，确保足够的能量和蛋白质供应。饮食中保证充足的膳食纤维摄入，蛋白质的摄入以鱼、虾、鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白为主，不需要额外限制食盐的摄入（每天 6g 左右）。

子痫前期的孕妈妈会有哪些症状表现？

子痫前期属于产科急危重症，定期产检的孕妈妈，如果出现子痫前期的情况，一般会在产检时发现有血压增高、尿常规提示尿蛋白阳性等异常。

除此以外，部分孕妈妈可能会有以下症状[1]。但由于这些症状不是特别典型，因此如果出现，那么就建议及时就诊咨询。

• 持续性和 / 或严重的头疼；

• 眼睛看东西不正常，比如出现暗点、畏光、看东西迷迷糊糊、短暂的失明等。

• 上腹疼、胸骨后疼痛或是胃部疼痛。

• 意识状态改变：比如意识障碍、昏迷等。

• 出现以前没有过的呼吸困难的情况，要被迫坐直或是半躺着才能相对顺畅地呼吸。

• 排尿减少。

• 出现不同程度的、并且休息后也不能消退的水肿等等。

怎么预防子痫前期的发生？

孕妈妈们可以用下面这些办法，调整自己的生活习惯、饮食结构和备孕计划等，可能会在一定程度上降低子痫前期发生的风险。

1. 怀孕 12～16 周使用小剂量的阿司匹林

研究显示，针对有潜在高危因素的孕妈妈，在怀孕 12～16 周之间开始使用小剂量的阿司匹林，有可能降低子痫前期的发生率，降低子痫前期后遗症的发生风险[1]。但是具体的使用方法、使用剂量和使用时间，需要严格的遵医嘱，不建议自行服用和随意停药。

2. 孕中期开始补充钙剂

孕中期进行钙剂的补充，有可能降低子痫前期发生的概率和相关风险，但是具体的使用方法和有效性，还有一定的争议[2]。因此，如有必要，孕妈妈一定要在专业医生的指导下服用。

3. 超重的孕妈妈，建议及时减重

对于超重和肥胖的孕妈妈，减轻体重能够很大程度上降低子痫前期的风险[3]。甚至有研究认为，不论体重是正常、超重还是肥胖，在两次怀孕之间减轻体重，都能够降低子痫前期复发的风险[4]。

4. 尽量在相对适合的年龄生育

适龄生育也有可能帮助降低子痫前期的发生风险，妈妈们请尽量避免在 18 岁之前或 40 岁之后怀孕。

5. 怀孕前治愈或控制好原有疾病

怀孕前就有甲状腺疾病、自身免疫性疾病、高血压或者其他心血管疾病的妈妈们，争取在备孕前把病情控制稳定，或是治好疾病后再开始备孕。

6. 不建议盲目补充维生素、鱼油等

目前还没有确切有效的医学证据，证明补充维生素 C[5]、维生素 D、维生素 E[5]、叶酸、鱼油、L-精氨酸等，能够预防子痫前期的发生，所以不建议单纯以预防子痫前期为目的，而补充这些东西。

什么是子痫前期？

子痫由子和痫两个字组成，其中「子」指的是妊娠状态（含围产期，也就是孕 28 周～出生后 1 周），「痫」指的是抽搐，因此字面上理解子痫就是妊娠期间的抽搐。

而子痫前期，特指和妊娠期高血压疾病相关的抽搐前的一种病理状态。子痫前期的主要特点是，怀孕 20 周及之后出现新发的高血压和蛋白尿，或出现新发高血压和终末器官功能障碍（比如肾功能障碍、视网膜病变、肺损害等），可能不伴随蛋白尿。

传统上会根据病情的轻重程度，把子痫前期分为轻度子痫前期及重度子痫前期。但因为子痫前期的轻度和重度并没有明显的界限，轻度子痫前期也可能快速地发展成为重度子痫前期，所以目前一般统称为子痫前期[1]。