眼压

眼压是什么？

「眼压」即「眼内压」，是眼球内容物（包括晶状体、玻璃体、葡萄膜、视网膜和眼球内液体——房水和血液）作用于眼球内壁的压力^[1]。

眼压的正常范围是多少？

正常人眼压平均值为 15.8 mmHg（1 mmHg ≈ 0.133 kPa），标准差 2.6 mmHg。从统计学概念，也就将正常眼压定义在 10～21 mmHg（均数 ± 2 × 标准差），但实际上正常人群眼压并非呈正态分布。因此，不能机械地把眼压 > 21 mmHg 认为是病理值^[1]。

眼压测量的方法有哪些？

眼压的测量依据眼球的受力与变形的关系进行测量，方法包括指测法和眼压计测量法：

• 指测法：是最简单测定眼压的方法，检测时令患者双眼自然向下看，检查者以两食指尖由睑板上缘之上方轻触眼球，其余各指置于患者的前额部作支持，两食指尖交替轻压。根据传达到指尖的波动感，估计眼球压力的高低。但此方法无法精确测量眼压值，只能粗略评估眼压的高低，且检测者需要具备一定的临床实践经验。
• 眼压计测量法：常用的眼压计分为接触式眼压计和非接触式眼压计，接触式眼压计主要包括压平式（Goldmann 眼压计）和压陷式（Schiötz 眼压计），其中 Goldmann 眼压计是国际较通用的眼压计，被认为是眼压测量的金标准^[1]。

测量眼压应至什么科？

眼科。

眼压是稳定不变的吗？

眼压是存在波动的，单次的眼压测量不能为诊断和治疗所有类型的青光眼提供充分的证据。

眼压波动也有昼夜节律，大多数正常人一天眼压的峰值在清晨，谷值在夜间，也有早晨眼压最低而下午眼压升高者。

眼压有什么作用？

眼压的作用主要是维持眼球形态、保持正常生理功能，因此必须保持在恒定范围内，不能高也不能低。好比一只气球，眼压就是里面的气，有了气的支撑，对球壁施加压力，气球才能鼓起。如果气少了，球就瘪了；如果气太足，就有随时暴裂的可能。

眼压偏高，可能是由什么原因引起的？

眼压的高低主要取决于房水循环中的 3 个因素：

• 睫状突生成房水的速率；
• 房水通过小梁网流出的阻力；
• 上巩膜静脉压。

当房水循环任一环节发生阻滞或者房水产生过多，造成房水不能顺利流通都可导致眼压的升高^[1]。

眼压过高有什么危害？

眼压是青光眼视神经损害直接相关的危险因素，眼压越高，持续时间越长，发生视神经损害的风险越大。

眼压高于正常值，就一定是青光眼吗？

不一定。青光眼的主要特征是视野缺损和视神经萎缩。部分患者眼压虽然高于 21 mmHg，但没有发生视野或视神经损害，即不属于青光眼，属于高眼压症。所以眼压对青光眼的诊断是重要的不可缺少的重要依据，但却不是唯一根据。

眼压低可能是由什么原因引起的？

• 手术或外伤后伤口渗漏、睫状体脱离、眼球壁穿孔、严重虹膜睫状体炎、视网膜或脉络膜脱离。
• 青光眼眼外滤过术后房水外渗过多。
• 同时应用碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺、醋甲唑胺）和 β 受体阻滞剂（如阿替洛尔、美托洛尔、普萘洛尔）后。
• 全身性情况，如肌强直性萎缩和一些导致血液高渗的情况，如脱水、尿毒症、糖尿病等。
• 血管阻塞性疾病，如眼缺血综合征、巨细胞性动脉炎、视网膜中央静脉或动脉阻塞。
• 葡萄膜炎导致睫状体休克等情况^[2]。

眼压过低有什么临床表现？

• 明显症状：可有轻度至重度眼痛，视力下降。
• 眼压低：通常 < 6 mmHg。但也有眼压 < 10 mmHg 就发生低眼压综合征，也有眼压 < 2 mmHg 者没有任何症状者。
• 其他体征改变：角膜水肿、后弹力层皱褶、房水中细胞和闪光阳性、前房浅、视网膜水肿、脉络膜皱褶和脱离、视乳头水肿^[2]。