过敏

过敏是什么？

过敏，是一种人体免疫系统出现问题的情况，医学上也称之为「过敏反应」或者「变态反应」。

过敏是指人体对无害物质（过敏原，如猫毛、牛奶等）产生异常反应，从而造成组织损伤或功能异常，表现出来的就是各种过敏症状，如皮疹、面部口唇水肿、打喷嚏、流清水鼻涕、咳嗽、呼吸困难等。

我们生活中经常能见到各种过敏情况，比如花粉过敏、猫毛过敏、牛奶过敏等等。

防治过敏的最关键措施就是找到并远离过敏原，还可根据病情需要选择药物、脱敏等治疗^[1-5]。

过敏体质是什么？

过敏体质，在医学上叫「特应性体质」。和正常体质的人不同，有过敏体质的人，对环境中无害的物质也会产生异常的免疫反应，因此容易患过敏性疾病。过敏体质和遗传有一定关系^[1]。

过敏发生的原因有哪些？

一个人会不会患过敏性疾病，与遗传基因（是不是过敏体质）、生活方式、环境因素（生活的环境是否有过敏原存在）有关。

只有当自身对某种物质过敏，并且和这种特定的过敏原相遇，才会发生过敏^[1-5]。

过敏是免疫力低下引起的吗？

不是。过敏是人体对过敏原产生了异常反应，可能有免疫功能低下，也可能有免疫功能过强。

因此，过敏和免疫力低下无直接关系，也就是说过敏患者不一定免疫力低下，免疫力低下也不会必然导致过敏。

但是对某种物质过敏的人免疫功能紊乱的时候，过敏则更容易发作。

过敏原的常见类型有哪些？

• 吸入性过敏原： 包括各种尘螨（屋尘螨、粉尘螨最常见），各种霉菌（链格孢菌、黑曲霉、芽孢菌等），昆虫的排泄物及尸体碎片（蟑螂、蚊、蝇、蛾、蝶等），各种草花粉（豚草、蒿草、葎草、大荨麻、向日葵等）、树花粉（圆柏、洋白蜡、榆树、桑树、柳树、梧桐等），动物毛屑（猫毛、狗毛、羊毛等）^[1-5]。
• 食入性过敏原： 包括食物（鸡蛋白、牛奶、虾、蟹、羊肉、牛肉、小麦粉、腰果、花生、芒果等），口服药物（常见的如青霉素类抗生素、消炎药、止痛药等）^[1]。
• 接触性过敏原： 包括各种美妆产品（染发剂、洗发水、化妆品等），化工材料（甲醛等）^[1]。
• 注入性过敏原： 包括注射用的药物（青霉素类抗生素、麻醉药物、某些免疫球蛋白、疫苗），以及蜂类叮咬后注入体内的毒素蛋白。

过敏常见于哪类人群？

过敏性疾病可发生于各个年龄阶段的人群，但以下人群更容易发生过敏：

• 过敏体质：机体对某些过敏源（如花粉、动物毛皮等）过于敏感，一旦接触就会引发过敏反应。
• 存在家族过敏史的人群：可能会增加对某种物质过敏概率。
• 免疫力低下的人群：如儿童、患有某些自身免疫性疾病等人群，既往有过敏史的人则更容易发生过敏。

过敏会传染，或者会遗传吗？

过敏和个人体质有关，不会传染。

但过敏有一定的遗传性。如果家里有过敏性疾病患者，则其他家庭成员患过敏性疾病的风险比普通人要高^[1]。

过敏有哪些常见表现？

过敏是一个笼统的称谓，不同的过敏性疾病表现不同。

• 过敏性鼻炎： 常表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，儿童表现为揉鼻子、抠鼻子等^[3]。
• 过敏性结膜炎： 常表现为眼红、眼痒，儿童表现为揉眼睛、眨眼睛等^[2]。
• 皮肤过敏： 表现为皮肤黏膜的瘙痒、疼痛，以及皮肤的各种皮疹，如红斑、风团、丘疹、丘疱疹、斑块、水疱、大疱、抓痕、结痂等，严重者还可以出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胸闷、心悸、呼吸困难，甚至还会出现休克等症状^[1]。
• 过敏性咳嗽： 主要表现为咳嗽，以干咳为主，可有咽喉痒^[5]。
• 支气管哮喘： 常表现为咳嗽、喘息、气急、胸闷^[5]。
• 食物或者药物过敏： 可以出现皮肤过敏的各种皮疹，严重者可累及肝脏^[1]。
• 其他过敏： 如超敏性肺炎、过敏性支气管肺曲霉病、昆虫叮咬过敏（即丘疹性荨麻疹）、过敏性血管炎等，都有各自不同的表现。

过敏会造成哪些严重后果？

• 严重哮喘： 花粉或者尘螨过敏可引起严重哮喘，导致呼吸困难、窒息缺氧，甚至猝死。
• 严重药疹： 有些药物（如治疗痛风的别嘌醇、治疗甲亢的丙基硫氧嘧啶）会引起严重的药疹，比如大疱性表皮松解型药疹和剥脱性皮炎型药疹，可危及生命。
• 喉头水肿： 有些食物或吸入物过敏会引起喉头水肿，出现咽喉部堵塞感、胸闷、呼吸困难，可能因窒息而死亡。
• 过敏性休克： 过敏严重时会引起过敏性休克（一般见于食物、蜂毒、青霉素等药物引起的过敏），患者会在短时间内表现出面色苍白、出冷汗、四肢湿冷、烦躁不安、神志不清、血压下降、心脏骤停等症状，严重者可导致死亡。

过敏和荨麻疹有什么关系？

荨麻疹俗称「风疙瘩」，表现为皮肤上一块块形状、大小不一的红色皮疹，常略高出皮肤表面，伴有明显瘙痒，常突然出现又很快消失。

一部分荨麻疹是由过敏引起的，但也有一部分荨麻疹和过敏无关，可能与精神因素、内分泌紊乱有关。

过敏需要做哪些检查？

医生通过询问病史（有无接触过敏原）、症状，查看体征，一般就可以诊断出过敏。

排除过敏以外的其他疾病： 如果过敏表现不典型，可能需要做一些辅助检查，如血常规、胸部 X 片或 CT、肺功能检查等，来排除过敏以外的疾病。

寻找过敏原： 确诊过敏后，可以进一步寻找过敏原，防止过敏反复发作。包括皮肤点刺试验、血清特异性 IgE 检测、斑贴试验、过敏原激发试验等^[1]。

过敏为什么要做皮肤点刺试验？有什么注意事项？

皮肤点刺试验的主要用途是筛查是否对常见的吸入性和食入性过敏原过敏。筛查的往往是日常生活中比较常见的过敏原，每个医院能查的种类可能有差异，有的医院能查数十种至几十种，但也不可能涵盖所有过敏原。

注意事项： 接受试验前 3～5 天需要停用抗过敏药物（如氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏等）和含抗过敏成分的药物（如常见的复方感冒药）^[1]。

过敏为什么要做血清特异性 IgE 检测？有什么注意事项？

血清特异性 IgE 检测，主要用于辅助医生判断患者对某种过敏原的过敏程度或者级别，一般而言，IgE 浓度越大，过敏级别越高，过敏症状越严重。

注意事项： 血清特异性 IgE 的检测不受药物影响，不用停药，抽血当天也无需空腹^[1]。

过敏为什么要做斑贴试验？有什么注意事项？

斑贴试验主要用于筛查是否对常见的接触性过敏原过敏。最常筛查的接触性过敏原主要有金属、药物、化妆品里的芳香类物质、化工原料等。

注意事项： 疑为接触性皮肤过敏的人应在急性过敏反应期后 2 周左右进行检查，检查前 1 周停用口服和外用的糖皮质激素，检查前 3 天停用抗过敏药^[1]。

过敏会随着年龄增长而逐渐缓解吗？

有些类型的过敏可能会缓解，比如婴幼儿时期易出现皮肤过敏和食物过敏，长大后可能会自行缓解；学龄期儿童易患过敏性哮喘，到青春期哮喘也可能会缓解。但随着环境的变化，个体也有可能出现新的过敏反应。

原来对某种东西不过敏，会突然发生过敏吗？

有可能。如果是吸入性过敏原，则过敏发作就和环境中过敏原的量有关；如果是食入性过敏原，则和进食的多少以及烹饪方式等有关；此外，也和自身当时的免疫情况有关。

过敏不治疗能自己好吗？

在过敏发生早期，症状比较轻微时，如果能确定过敏原并完全避免接触致敏原，则症状可以明显改善。

如过敏症状已经较为明显，且无法完全脱离过敏原或无法确定过敏原，则过敏无法自愈，需要对症药物治疗或及时就诊。

不过，生活中往往很难完全避免接触过敏原，特别是避免吸入性过敏原，所以过敏常会反复发作，很难完全自己好。

过敏怎么治疗？

过敏的治疗是综合性的，包括以下几种治疗方法：

• 过敏原的控制： 首先要远离过敏原，避免过敏原对身体的进一步刺激。过敏治愈后也应在生活中注意避免接触已知的过敏原，以防过敏再发。但是有些过敏原无处不在（比如花粉、尘螨等），且较隐蔽，要想完全避开十分困难^[1-5]。
• 系统性药物治疗： 最常用的是口服抗组胺药，就是我们常说的抗过敏药物，如西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀等。此外，还可以肌肉注射氯苯那敏、地塞米松，静脉推注葡萄糖酸钙^[1]。
• 外用药物和局部性药物治疗： 可以有效缓解不适症状。如各种外用软膏，适合有皮疹、皮肤瘙痒症状者；各种喷鼻剂、滴眼液等，适合有鼻痒、鼻塞、流涕、眼痒、流泪症状者；吸入剂，适合有哮喘症状者^[1-3]。
• 专科治疗： 对于反复发生过敏性鼻炎、皮肤过敏、哮喘的患者，可能需要进一步就诊于耳鼻喉科、皮肤科、呼吸科等，进行规范、系统的专科治疗，以减少过敏发作。
• 脱敏治疗： 医学上称为「特异性免疫治疗」，是目前唯一针对过敏的病因进行治疗的方法。目前能脱敏尘螨、常见的一些花粉、部分霉菌、动物毛等^[1,3]。
• 其他： 如抗 IgE 治疗，具体可向医生咨询。

过敏的治疗药物有哪些常见副作用？

最常用的药物是抗组胺药，主要的副作用是嗜睡，所以服药后应避免开车、操作精密仪器、进行高空作业等。

过敏治好后需要复查吗？

过敏患者需要定期复查过敏原，看看有没有新增加的过敏原。复查的具体间隔时间因人而异，需听取医生建议，一般可以三年左右复查一次。

需要注意的是，过敏反应有时会在接触过敏原（特别是环境中的花粉等）后滞后一段时间才发作，甚至可能滞后好几个季度。并且，个体对部分过敏原不是终身不变的。

比如，对尘螨过敏的人可能发现在接受过尘螨脱敏治疗后，反而在转年的春季过敏症状加重了，此时就需要复查过敏原，确定是否对当地的春季花粉过敏。

过敏能根治吗？

脱敏治疗或者减敏治疗，医学上称为「特异性免疫治疗」，是目前唯一针对过敏的病因进行治疗的方法，但治疗效果因人而异^[1]。

过敏会导致死亡吗？应该注意什么？

有可能会，过敏引起严重哮喘、喉头水肿、过敏性休克时，如抢救不及时，就可能导致死亡。

可能导致死亡的过敏可由食物、蜂毒、药物引起，因这些物质引起过敏的患者建议及时就医。当出现严重的过敏症状时，要及时拨打 120，以防在自行前往医院的途中发生不测。曾经发生过严重过敏反应者，应该尽量避免再次接触过敏原。

过敏体质可以治疗、改善吗？

过敏体质是遗传决定的，无法改变，但是通过脱敏治疗可以降低身体对过敏原的敏感程度。

过敏的人在饮食上要注意什么？

如果明确对某种食物过敏，就需要严格禁食该食物，最好不要抱着侥幸心理「吃一小口」。外出就餐时记得提前将过敏食物告知服务生。

过敏急性发作期，可以适当少吃辛辣、刺激性食物，以防进一步刺激鼻腔、咽喉、胃肠道黏膜，加重身体的不适感。

容易过敏的人在生活中要注意什么？

虽然有时很难做到，但最主要的还是避免/减少接触过敏原。针对不同过敏原，特定注意事项如下所示：

1. 对尘螨过敏者：

   • 应勤洗床单、被套、枕套及窗帘，洗涤水温控制在 60 ℃ 以上，以杀死尘螨。也可以考虑使用床罩； 晴天将棉被置于室外暴晒半小时以上，扔弃多年的老棉絮。
   • 经常打扫屋内卫生，打扫时戴上口罩，可使用效能高的吸尘器。
   • 保持室内空气流通，阳光照射。
   • 家里尽量不用地毯，减少易堆积灰尘的悬挂饰物；过敏儿童尽量少用绒毛玩具。

2. 对花粉过敏者：

   • 尽量避免在花粉期外出（晴天、有风的时候，花粉密度会高一些），也不要将衣服晾在室外。
   • 花粉季节外出时戴口罩、甚至透明眼罩，回家后换上干净衣服，并洗头或用湿毛巾擦拭头发；开车或在室内时关好窗户。
   • 在花粉季节到来之前的一个月开始服用抗过敏药物，也可以预防花粉过敏。

3. 对霉菌过敏者：

   • 不要在屋内摆放过多花草，不浇过多水，因为湿土是霉菌生长的绝佳环境。
   • 监测室内的湿度，湿度不宜过低或者过高，建议维持在 50%～60%。
   • 保持室内空气流通，浴室和厨房应保持干燥。

4. 对动物皮毛过敏者：
   最好是不要在室内饲养宠物。事实上，在停止饲养动物数月后，室内仍然会留有相当高水平的过敏原。

5. 皮肤容易过敏者：

   • 有接触性皮炎者，尽量避免接触常见的接触性过敏原，如金属（如镍，铬，钴）、香料、松香、防腐剂、橡胶添加剂、植物、染发剂以及织物染料等。
   • 保持室内卫生，减少尘螨、动物皮毛、真菌等过敏原。
   • 穿宽松、纯棉衣物；买来新衣服后先洗洗再穿，以去除甲醛等织物处理剂；洗衣服时多漂洗几遍，以去除肥皂、洗衣粉残留。
   • 合理洗浴，洗澡可隔日一次或者每日一次，不要用太烫的水，不要用刺激性强的肥皂，不要洗太久，不要用力搓澡，洗澡后抹上润肤剂。
   • 经常剪指甲避免搔抓皮肤；出汗后及时清理，避免汗液刺激皮肤。
   • 导致过敏的化妆品、护肤品、洗涤用品，尽量避免使用。

6. 对化学物质过敏者：

   • 生活中尽量减少用化学制剂，如洗洁精、漂白水、洁厕剂、油污净等。
   • 尽量少食用含有化学添加剂的食品，选用不含添加剂的绿色食品。
   • 尽量减少居住环境的化学物质，装修少用壁纸、塑料贴面、泡沫材料、油漆、涂料、复合板等。

7. 对药物过敏者：

   • 每次就诊时，要主动告知医生自己过敏的药物，让医生提早避开；如果发现医生开了可能导致自己过敏的药物，要和医生再次确认。
   • 不要自己购买成分不清的复方制剂药物，不用含药物成分的日用品（如某些牙膏、肥皂、洗发剂、护肤品等）。

8. 对食物过敏者：

   • 要避开已知的过敏食物，也要小心其他常见的容易导致过敏的食物，如鸡蛋白、牛奶、虾、蟹、羊肉、牛肉、小麦粉、腰果、花生、芒果等。
   • 对牛奶过敏可选择水解奶粉作为代用品。
   • 对食品进行深加工（烹调和加热）可以使部分食物失去致敏性。
   • 对从未吃过的食物要慎食。

容易过敏的人可以预防吗？

有很多方法可以帮助预防过敏发作，比如：

• 多了解些关于过敏的科普知识，正确认识过敏体质和过敏性疾病。
• 记录生活日记，从饮食、环境等多方面观察记录和过敏相关的因素。通过过敏原检查查明自己的过敏原，生活中尽量避免接触已知的过敏原。
• 注意天气变化，天气过冷时减少外出，若外出需做好保暖措施。
• 积极治疗各种感染，因为各种病毒、细菌、真菌、寄生虫，都可能引起过敏。
• 严格遵从专科医生的过敏治疗方案，减少过敏反复发作。有条件者，可接受脱敏治疗。
• 定期体检，发现疾病早治疗，像糖尿病、风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺功能亢进等疾病以及恶性肿瘤、代谢障碍等均可能是导致过敏的病因。
• 提倡母乳喂养，因为母乳喂养对婴儿过敏性疾病有预防作用。另外，低敏水解配方奶粉对食物过敏有预防作用。
• 提高自身免疫力，避免劳累、感冒等。