飞蚊症

飞蚊症是什么？

飞蚊症是一种眼部症状。表现为眼前有飘动的小黑影，随眼睛运动跟着飘动，尤其看白色明亮的背景时更明显，还可能伴有闪光感 ^[1]。

飞蚊症产生的主要原因是玻璃体混浊[2]。玻璃体是构成人眼球的主要支撑物，外观透明，似「果冻」呈胶冻样，随着年纪老化，玻璃体会「液化」，产生一些混浊物。因而，飞蚊症又可以称为「玻璃体混浊」 ^[2,3]。

生理性飞蚊症由于老化引起，一般无需治疗。病理性飞蚊症则需引起重视，针对病因治疗。

飞蚊症常见吗？

飞蚊症在眼科门诊非常多见 ^[2]，但目前尚未有具体流行病学数据。

飞蚊症有哪些种类？

根据产生的原因，飞蚊症可分为生理性和病理性两类。

1. 生理性飞蚊症：没有眼部器质性病变、仅表现出症状的；
2. 病理性飞蚊症：常见于眼内炎和眼内出血等眼部病变 ^[2,3]。

飞蚊症的具体症状表现是什么？

主要症状为常感到眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮的背景时更明显。这些物体可以是点状、条状、网状或者各种不规则形状，可以一个或数个一起出现 ^[1-3]。

病理性飞蚊症有哪些不一样的表现？

• 眼内炎症引起的飞蚊症：患者常感觉眼前黑影多为尘状或絮状，视力可有不同程度影响。炎症控制或转归后，飞蚊可减少或消失 ^[2]。
• 眼内出血引起的飞蚊症：患者会感觉眼前如烟云移动或墨汁样下流的黑影，个别有红色或橙色漂浮物 ^[2]。

主要归纳为以下几点：

1. 有异常闪光。
2. 短时间内飞蚊不断增加。
3. 视线有被遮挡的感觉。

飞蚊症会不会影响视力，导致失明吗？

可能会影响视力。

1. 生理性飞蚊症不影响视力，经过检查也没有眼部器质性病变，不必顾虑 ^[4]。
2. 病理性飞蚊症可能会影响视力 ^[1]，如果不加以检查治疗原发病，可能会导致眼底病情加重，有可能会失明。

飞蚊症怎么缓解？

根据不同的飞蚊症类型，缓解方法也不同：

1. 生理性飞蚊症：主要由于老化引起，目前暂无明确的缓解方法，建议每年散瞳检查眼底情况。
2. 病理性飞蚊症：根据不同的病情，多由中高度近视、眼球内部出血、炎症等引起。一般来说，这些原因通过简单检查就能发现，需要针对病因进行治疗才能缓解 ^[1,2]，详情可参考以下回答中提及的方式。

由眼球出血引起的飞蚊症，该怎么治疗？

根据出血量不同，治疗方法也不相同，具体治疗方式如下：

1. 出血少可以自愈，一般采用止血药和促进血液吸收的药物来治疗，如水杨酸卡巴克洛（又名安络血）。患者用药后可有荨麻疹等过敏反应，如有发现，立即停药并及时就医；怀疑存在视网膜裂孔或其他眼底疾病时，应待血液下沉后给予眼底激光治疗；
2. 出血量大、积血不吸收或合并视网膜脱离等严重眼底疾病时，应及时手术治疗 ^[2]。

由眼内炎、葡萄膜炎引起的飞蚊症，该怎么治疗？

一般可采用抗炎的内服药（如糖皮质激素、非甾体消炎药）或滴眼药（如氨碘肽滴眼液等）来进行治疗 ^[2]。

由视网膜裂孔、视网膜病变引起的飞蚊症，该怎么治疗？

一般情况下，视网膜裂孔的治疗可以采用激光将裂孔的周围凝固（激光凝固法）以防止视网膜脱离，这种疗法可以在门诊治疗 ^[2,5,6]。视网膜脱离时，必须住院并进行手术治疗。

飞蚊症患者在生活上有哪些要注意的？

1. 平时注意休息，不要使劲揉眼睛，不要过度用眼睛，避免形成或加深近视。
2. 保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。
3. 避免长时间连续操作电脑，注意中间休息，通常连续操作一小时，休息 5～10 分钟。

飞蚊症患者在饮食上有无特殊注意事项？

1. 补充足够的维生素。维生素 A 是眼部必不可少的一种营养素，维生素 C、维生素 E 能破坏自由基，提高眼部免疫机能，防止视力下降；B 族维生素可促进眼内细胞的新陈代谢，对眼疾患者很有帮助 ^[7]。
2. 像动物肝脏、蛋类、干豆类、肉类、新鲜蔬菜和水果中都含有大量的维生素，应适当多吃 ^[7]。
3. 此外，飞蚊症手术治疗的患者，还需要少喝含咖啡因的饮料，烟酒最好不要沾染，以免造成视力模糊，加重眼病 ^[8]。

飞蚊症该如何预防？

可以通过预防原发病和注意日常生活中的一些事项来降低病理性飞蚊症发病率：

• 积极治疗、控制基础疾病，如高血压、糖尿病等;
• 定期进行眼科检查，出现眼部病变需及时诊治;
• 工作环境危险的患者应注意眼部安全防护，避免外伤;
• 避免长时间过度用眼，注意用眼卫生保健;
• 高度近视者则要注意避免剧烈运动和外力撞击，并且需要每年散瞳检查视网膜。

飞蚊症患者在什么情况下应前往医院就诊？

首次出现飞蚊症就应前往医院就诊。

飞蚊症患者去医院一般先挂什么科室？

眼科。

飞蚊症患者需要做哪些检查？

1. 眼部 B 超检查：目的是帮助医生了解玻璃体是否混浊，对明确诊断有很大帮助。
2. 眼底检查：目的是检查患者眼底是否有出血等病变，在进行眼底检查前，医生会先给患者点滴眼药水散瞳，这样才能更好地检查眼底，检查前不需要做特殊准备，佩戴隐形眼镜的患者，需要提前将隐形眼镜摘下。
3. 三面镜检查：目的是检查是否存在眼底出血、眼底视网膜裂孔、视网膜脱离等情况。检查前也需要散瞳，医生会通过特定角度的三面镜子来观察眼底，患者耐心配合医生即可 ^[1]。

飞蚊症主要是什么原因引起的？

飞蚊症产生的主要原因是玻璃体混浊 ^[2]，而引发玻璃体混浊的主要原因有以下几种：

1. 玻璃体后脱离、玻璃体液化：这是生理性飞蚊症最常见的病因，约 70％ 患者由此引起 ^[1]。随年龄增长，玻璃体中的透明质酸丢失、胶原纤维支架结构塌陷或浓缩，从而呈现出不透明「飞蚊」状态 ^[3,9]。
2. 眼底出血：由于视网膜、葡萄膜血管破裂，血液流出并聚积于玻璃体内形成「飞蚊」症状。眼外伤、眼部手术、糖尿病视网膜病变、高血压性视网膜病变视网膜静脉周围炎以及视网膜血管阻塞等均可导致玻璃体积血的发生，从而引发病理性飞蚊症。
3. 眼内炎、葡萄膜炎：由细菌、病毒、真菌、寄生虫等多种病原体进入玻璃体所致，最终造成玻璃体混浊，出现飞蚊症状，是病理性飞蚊症的主要病因之一。
4. 视网膜裂孔、视网膜病变：视网膜裂孔和视网膜变性可造成局部视野缺损均可导致病理性飞蚊症 ^[2]。