胃酸过多

胃酸过多是什么？

胃酸过多指的是在生理性因素（精神紧张、过度疲劳等）、病理性因素（如十二指肠溃疡、胃泌素瘤、幽门螺杆菌感染）等影响下，胃腺壁细胞分泌过量胃酸的情况 ^[1]。胃酸是胃腺壁细胞分泌的酸性物质，胃酸的化学成分是盐酸。

比较典型的症状包括胃部烧灼感、反酸、嗳气、恶心等。

胃酸过多经及时规范的治疗，症状能够得到明显改善，提高生活质量，但饮食习惯和生活作息不注意（如暴饮暴食、吸烟酗酒、过度疲劳等）容易复发，日常需注意养护。

胃酸有哪些作用？

胃酸在人体的消化吸收中发挥重要的作用，包括 ^[2]：

1. 分解食物，使之更容易消化；
2. 激活胃蛋白酶原，使进食的蛋白质更容易被吸收利用；
3. 抑制和杀死胃内的细菌；
4. 促进胰液、胆汁和小肠液的分泌，起到消化食物、吸收营养物质的作用；
5. 维持胃内的酸性环境，为胃内的消化酶提供适宜的 pH 值（1.5～2），促进钙和铁的吸收。

但是胃酸如果过多，就会对胃黏膜进行侵蚀，使黏膜层等胃壁结构造成损伤，导致胃部溃疡和炎症，使患者出现胃部烧灼感、嗳气、反酸等消化道症状。

胃酸过多有什么表现？

1. 胃部烧灼感：指的是胃酸分泌过多，对胃黏膜造成侵蚀时，患者感觉到胃部灼热的一种症状，俗称「烧心」。
2. 反酸：俗称「吐酸水」，是指在无恶心和不用力的情况下，胃内容物向咽部或口腔方向流动，含酸味或仅为酸水。
3. 嗳气：是指胃中气体经过咽喉所发出的声响，其声长而缓，俗称「打饱嗝」。
4. 恶心：常表现为上腹部不适和紧迫欲吐的感觉。

胃酸过多可能引起哪些并发症？

1. 慢性胃炎：胃酸分泌过多导致胃黏膜受损，长期不治疗会引起慢性胃炎。表现为上腹部隐痛、食欲减退、餐后饱胀等症状。
2. 反流性食管炎：当食管下括约肌（即食管下段阻止胃液反流的肌肉）发生功能障碍时，会导致过多的胃酸反流入食管，刺激食管黏膜而引起反流性食管炎。通常表现为胸骨后烧灼感，常在用餐后一小时出现。

胃酸过多可能是哪些原因导致的？

1. 生理性因素：当人体精神紧张、过度疲劳时，大脑皮质功能会出现紊乱，导致胃酸分泌过多 ^[3]。
2. 病理性因素：一些胃肠道疾病（如十二指肠溃疡、胃泌素瘤、幽门螺杆菌感染）可导致胃酸过多的情况。主要跟胃壁细胞的反应性增高，十二指肠黏膜释放某些激素的功能减弱，胃泌素细胞 G 细胞对酸性离子（氢离子）的抑制作用反应迟钝有关 ^[1,4]。
3. 饮食因素：人体胃酸的分泌具有一定的规律性，三餐不规律（不按时吃饭，不吃早饭等）会破坏胃酸的分泌规律。同时，吸烟酗酒，以及食用刺激性食物（洋葱、辣椒等）都会导致胃酸分泌过多 ^[1]。
4. 药物因素：非甾体类抗炎药（如阿司匹林、对乙酰氨基酚等）会抑制前列腺素的合成，前列腺素具有抑制胃酸分泌的功能，进而引起胃酸分泌增加 ^[1,3]。

胃酸过多什么情况下应该前往医院就诊？

如果出现胃酸过多的同时伴有以下一种或多种情况，应前往医院就诊：

1. 餐后 1 小时出现烧心和反流（无恶心、干呕的情况下，胃内容物反流至口腔和咽部）症状；
2. 卧位、弯腰时，烧心和反流症状加重；
3. 出现咳嗽、哮喘、声音嘶哑的症状；
4. 吞咽困难（感觉咽不下去食物）；
5. 合并肺部感染，表现为咳嗽、气促、胸痛等。

胃酸过多需要做哪些检查？

1. 体格检查：医生会通过触诊患者的腹部，观察是否存在腹部压痛。
2. 幽门螺杆菌检测：可了解患者有无感染幽门螺杆菌，对后续的药物治疗具有指导意义。
3. 胃液分析：用于检测胃酸的分泌功能，有助于确诊本病。
4. 胃泌素测定：可以观察胃泌素是否高出正常值，判断胃酸过多是否由胃泌素瘤引起。
5. 胃镜检查：检查时医生会将一根带有摄像头的管子从患者的口部进入，可直接观察胃黏膜有无溃疡、有无出血等，对胃及十二指肠溃疡的诊断具有指导意义。

胃酸过多挂什么科？

消化内科或普通内科。

胃酸过多怎么治疗？

1. 改变生活方式：如平躺于床上休息，将头部或床头垫稍稍抬高。戒烟戒酒，避免暴饮暴食，最好少食多餐，如出现饥饿感，或胃部不适，可先少量进食。
2. 药物治疗：
   • 质子泵抑制剂（抑酸药）：是胃酸过多的首选药物，如奥美拉唑、兰索拉唑等，具有较强的抑制胃酸分泌的作用，适用于本病多数患者。可能出现头痛、腹泻、腹胀等不良反应。
   • 抗酸药：如氢氧化铝、铝碳酸镁等，能够中和胃酸，起效较快，可暂时缓解症状，用于症状轻的患者。偶见口干、食欲缺乏等不良反应。
   • 胃黏膜保护剂：如米索前列醇、枸橼酸铋钾等，可作为辅助用药，能够中和胃酸或直接覆盖溃疡面阻断胃酸的消化。常见的副作用有口内有恶心、便秘等。
   • 抗 Hp 治疗：一般为质子泵抑制剂及 2～3 种抗生素（包括阿莫西林、呋喃唑酮等）联合使用，适用于 HP 感染引起的胃酸过多。上述抗生素可能出现腹泻、皮疹、恶心等不良反应 ^[3]。

胃酸过多患者在生活中需要注意什么？

1. 进食后勿立即卧床，可适当进行散步，保持身体直立，睡前两小时不宜进食，防止胃酸反流。
2. 用药需要严格按照医嘱进行，不得擅自改变用药频率或剂量，同时注意医生嘱咐的用药注意事项等。

胃酸过多患者饮食需要注意什么？

1. 尽量不吃或少吃冰冻、过热的食物、饮料，饮食的温度应适中，茶、水、汤都不宜过热 ^[5]。
2. 不要食入过多含香料、酸辣及过咸的食物，饮食以清淡为主，辛辣刺激的食物要少吃，如辣椒、大蒜、洋葱等 ^[5]。
3. 禁饮酒和咖啡。特别是酒，会刺激胃腺壁细胞数量增加，促进胃酸分泌 ^[1,4]。

胃酸过多可以预防吗？

可以预防。

1. 有原发性疾病（胃泌素瘤、胃及十二指肠溃疡等）患者需积极治疗原发性疾病，遵医嘱按时服药，定期复诊。
2. 及时改掉不良的饮食习惯，进食三餐规律，多吃新鲜的果蔬，避免暴饮暴食，戒烟戒酒。
3. 精神紧张和过度疲劳者，应注意情绪调节，保证充足的睡眠，常与家人、朋友沟通，减轻精神压力。
4. 除非符合药物的适应证，避免长期服用非甾体类药物（如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等），如确有必要使用非甾体类药物，可在医生的指导下，同时服用保护胃黏膜的药物。