散光

散光是怎么回事？

散光是比较大的概念，简单说，散光是由于角膜或者晶状体的曲面不是完美的弧形曲线，导致物体的影像进入眼睛在视网膜上形成投影的时候，无法形成清晰的一个像，而导致患者看不清的一种屈光异常^[1] 。

散光很常见，每个人或多或少都存在一定度数的散光，只是有些人散光度数较轻，平时察觉不出来。

一般低度散光，没有视力下降和眼部不适者可以不予以干预；如果存在视力下降或者视疲劳等不适症状，可以通过各种手段予以干预矫正^[2]。

散光看什么科？

眼科、眼视光学专科。

散光有哪些常见症状和表现？

1. 最常见的表现便是视物不清、单眼看东西重影，因此也常常会出现视疲劳（出现眼痛、流泪、看书错行等症状），看远处或近处的物体均眯眼^[3]。

2. 其他表现：晚上看到眩光和光晕、头痛、夜间视物不清等^[2]。

如果出现上述症状导致日常活动受到影响时，最好找专业的眼科医生，明确一下具体原因，因为一些其他的眼科病（比如白内障）也会有这些症状^[2]。

散光有哪些危害？

1. 轻度散光（＜1.00 屈光度（D））一般不会有不适的症状，不影响到视力，一般不需要处理，轻度散光被认为是正常的^[2]。

2. 如果为中高度散光（1.00 D～3.00 D），如果不矫正，往往会有看东西不清楚、眼睛容易疲劳等眼部不适，甚至还会出现头痛的症状^[2]。

散光是怎么造成的？散光的发病原因有哪些?

散光的发生是由于眼睛角膜或晶状体的不规则曲面引起的^[1]。遗传因素、眼部疾病、眼部受伤或手术都会出现散光^[4]。

1. 遗传因素：许多婴儿出生时会伴有散光，通常一周岁之前消失，具体原因不明^[1]。

2. 眼部疾病：由于角膜先天形态异常或者后天眼睑、角膜病变等读对角膜进行压迫，可引起不同程度散光。

3. 眼部受伤：如眼部外伤影响到角膜时会引起散光。

4. 眼部手术：如内眼手术、角膜手术。如果在手术过程中损伤到角膜或晶状体时，会引起散光。

5. 不良用眼习惯：比如学龄前儿童（3 周岁至 6～7 岁入小学前）电子屏幕接触时间过长（每天超过 2 小时）时，会影响晶状体发育，影响角膜的形状，增加散光的发生的可能^[5] 。

值得注意的是，在较暗的光线下读书或者坐得离电视太近是不会引起散光的^[1]。

散光的常见发病人群有哪些？

散光很常见，大多数人或多或少都存在一定度数的散光^[1]。

相对而言，散光在老年群体中更常见。随着年龄增长，散光的病率也会升高，20～59 岁人群约为 25%（每 100 人中有 25 个人存在散光），60 岁以上人群为 50%^[6]。

散光会遗传吗？

目前关于屈光不正的遗传因素，更多的是高度近视，关于散光是否会遗传的证据较少，目前还没有定论^[5]。

散光为什么常伴近视？

其实不论是否近视，绝大多数人都会存在不同度数的散光^[1]。近视的人在检查的过程当中，常常发现散光，容易给人造成一种「近视的人常常伴有散光」的感觉。

散光有什么征兆？散光如何简单自测？

散光通常会出现视物不清、单眼看东西重影，视疲劳（出现眼痛、流泪、看书错行等症状），看远处或近处的物体均眯眼，晚上看到眩光和光晕、头痛、夜间视物不清等^[2,3]。

不戴眼镜，遮挡一只眼睛，另一只眼看这个图，如果发现某一条线条比较清晰，而其他线条模糊，则提示可能存在散光。

散光的诊治需要做哪些检查？

散光往往需要视力检查和屈光检查，而屈光检查主要为验光检查，包括：角膜曲率计检查、检影验光或电脑验光、镜片测度仪检测以及主观验光、双眼平衡、试戴眼镜等。对于散光度数较高的患者还需要进行角膜地形图检查^[4]。

散光为什么要做验光及试戴眼镜？

眼睛验光检查主要是通过电脑验光、检影验光来确定眼睛的屈光状态，散光的大小和方向，而试戴眼镜主要是为了判定散光是否可以通过佩戴眼睛来矫正^[4]。

散光有轻重之分吗？多少度的散光算重度？

散光按程度可分为轻度（≤ 1.00屈光度（D））、中度（1.00～2.00 D）、重度（2.00～3.00 D）和极重度（> 3.00 D）散光。低于 1.00 D 一般属于生理性散光，是不需要进行特殊处理的^[2]。

散光容易和哪些疾病混淆？

在不经过眼科专业医师或者视光师检查前，常常与近视、老视等屈光不正类病变相混淆。

1. 散光时往往会眯眼，而不眯眼时，散光眼看远和看近都不清楚，存在虚影^[2,3]。

2. 近视时往往会眯眼，往往看近处清楚而看远不清楚^[6]。

3. 老视则是看近处不清楚，看远处清楚^[6]。

上述问题，往往可以通过专业医师的检查明确地区分辨别。

散光和弱视有什么区别？

散光的发生是由于眼睛角膜或晶状体的不规则曲面引起的，常表现为视物不清，散光可以通过戴镜或者其他措施矫正，改善视力^[1]。

而弱视一般是视觉发育的时期，眼睛接受的刺激不充分而引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，3～5 岁儿童正常视力参考值下限为 0.5，6 岁及以上为 0.7。两眼最佳矫正视力相差 2 行或更多，较差的一眼为弱视^[7]。如果儿童早期高度散光可导致弱视发生。

散光怎么治疗？

一般的规则散光（一般是角膜先天性不正常变化所致）可以通过佩戴矫正镜（框架眼镜、接触镜）、屈光手术来矫正^[1]。

不规则散光（一般是角膜受损，屈光面凹凸不平所致）比较少见，治疗比较困难，一般框架眼镜无法矫正，可以尝试角膜接触镜^[1]。

散光需要治疗吗？不治疗能自己恢复正常吗？

散光不会自己恢复。一般低度散光，没有视力下降和眼部不适者可以不予以干预；如果存在视力下降或者视疲劳等不适症状，可以通过各种手段（如佩戴框架眼镜或隐形眼镜、屈光手术等）予以干预矫正^[1]。

散光需要手术吗？有哪几种手术？

散光可以通过角膜的屈光手术来矫正，同时可以矫正存在的近视或远视，手术方式多种多样，比如：LASIK、PRK、全飞秒激光矫正等多种手术方式^[1]。

针对同时有白内障的人群，还可以选择白内障手术，术中植入可以矫正散光的特殊人工晶体来矫正散光^[7]。

散光手术治疗有哪些常见风险？

散光可以通过角膜屈光手术或内眼手术来矫正^[1]，目前二者手术极为成熟，相对风险较低。常见的术后并发症有眼睛干涩、眩光等，大多数人可在手术后的几小时或几天内消失^[8]。但术后应尽可能避免眼部外伤。

散光手术治疗后多久能恢复？

散光行屈光手术后完全恢复稳定一般需要 2～3 个月时间，并注意正确的用眼姿势，以免出现屈光回退。

散光需要定期复查吗？怎么复查？

散光往往会伴有近视或远视，一般建议孩子出生后 6 个月便应该进行眼睛的检查^[1]，每年常规检查眼睛，4 岁左右进行全面的眼睛检查，此后可每年进行眼睛检查直至 18 岁，如果有近视家族史或其他眼疾家族史则应增加眼睛检查频率和项目。

建议就诊于同一医院或者检查机构，建立孩子的眼睛发育记录表以便于随访观察。

散光能根治吗？根治后会复发吗？

一般散光可以通过佩戴矫正镜或者屈光手术矫正^[3]，术后需要注意用眼习惯和用眼姿势，否则可以使散光度数加重或散光复发。

散光的人在饮食上有没有什么禁忌？

散光在饮食上没有禁忌，注意营养均衡即可，可补充下列营养物质：

1. 多吃含维生素 C 的蔬果：含维生素 C 的蔬果是天然的抗氧化剂，对眼睛起到保护作用^[7]，日常蔬果中富含维生素 C 的有：西红柿、辣椒、柑橘类水果、猕猴桃、浆果和花椰菜等。

2. 多吃含维生素 A 的蔬果：维生素 A 在维持眼睛正常行使功能中的作用是至关重要^[7]，β-胡萝卜素可在身体中转化成维生素 A，富含胡萝卜素的蔬果有笋瓜、红薯、甜瓜、杏、桃和番木瓜。

饮食只是辅助作用，最重要的还是注意保护眼睛，比如注意用眼卫生，不要用手揉眼睛；沙尘暴天气外出时戴好墨镜；戴好护目镜，避免眼外伤^[9]。

散光的人在生活中要注意什么？

鉴于一些不良的用眼习惯会加重散光，所以在日常生活中应该保持正确的用眼习惯。比如在电脑前工作 10 分钟后向 30 米开外的地方眺望 10 秒或适当地眨眼^[10]。

散光对乘飞机、极限运动及高原旅行并没有太大影响，但是如果合并高度近视（近视程度＞600 度）^[7]则应该尽可能避免极限运动，如跳伞、跳水或潜水等运动。

高度散光可以佩戴隐形眼镜或美瞳吗？

高度散光可以佩戴隐形眼镜，甚至美瞳，但是验配一定要求科学、正规，同时要注意清洁卫生，按要求消毒保养和定期更换^[7]。

散光可以预防吗？怎么预防？

没有特殊措施可以预防散光的发生。但是如果患有圆锥角膜的风险，要避免揉眼睛^[1]。也但是可以通过一些措施来避免散光加重。比如在电脑前工作 10 分钟后向 30 米开外的地方眺望 10 秒或适当地眨眼；对于学龄前儿童来说，每天控制使用电子产品的时间（不超过 2 小时）^[5,10]。