葡萄膜炎

什么是葡萄膜？

眼球壁由外而内可分为三层，最外层是角膜和巩膜，最内层是视网膜，中间这一层就是葡萄膜了。葡萄膜从前至后包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分。虹膜我们从眼球外面就可以直接看见，就是围绕瞳孔的这部分棕色的组织，白种人的虹膜组织由于缺乏色素，所以可能是蓝色的。

什么是葡萄膜炎？

葡萄膜炎指的就是葡萄膜（包括虹膜、睫状体和脉络膜）的炎症。葡萄膜炎多发于青壮年，种类繁多，病因复杂，治疗不当可导致失明，在致盲眼病中占有重要地位。其发病及复发机制尚不完全清楚，故其预防无从着手。

什么是交感性眼炎？该如何预防和治疗？

眼球破裂伤或者内眼手术后可以引起一种双眼的葡萄膜炎，叫做交感性眼炎。预防首先得预防眼外伤，其次当出现眼球破裂伤后，应及时缝合伤口。治疗方面以激素治疗为主。

葡萄膜炎分为几类？

按照炎症的位置可以分为三类，分别是前葡萄膜炎（包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和睫状体炎）、中间葡萄膜炎和后葡萄膜炎。

前葡萄膜炎会引起什么样的症状呢？

症状主要以眼部疼痛、畏光流泪及视力下降为主，眼睛会有睫状充血（即白眼球明显变红，越靠近黑眼珠的白眼球红得越厉害）。

前葡萄膜炎都会引起什么样的并发症？

前葡萄膜炎引起的并发症以白内障和青光眼居多，一般很少引起视网膜方面的并发症。

中间葡萄膜炎会有什么症状呢？

轻者无症状或仅仅有飞蚊症，重者可有视力下降，少数病人也会出现眼红、眼痛等。

中间葡萄膜炎会引起什么样的并发症呢？

中间葡萄膜炎可以引起黄斑病变，以黄斑囊样水肿最常见，还可以引起并发性白内障、视网膜新生血管、玻璃体积血、增生性玻璃体视网膜病变、视盘水肿或视神经萎缩等。

如果及时治疗，大部分并发症都可以避免。

后葡萄膜炎会有什么症状呢？

可有眼前黑影、暗点、闪光，也可出现视力下降。

因为很多后葡萄膜炎会伴有风湿免疫系统疾病、结核等，因此会出现风湿免疫系统疾病、结核的相应症状。

后葡萄膜炎会引起什么样的并发症呢？

后葡萄膜炎引起的并发症以视网膜方面的为主，包括黄斑水肿、渗出性视网膜脱离、增生性玻璃体视网膜病变、视网膜新生血管、玻璃体积血等。

葡萄膜炎不治疗会不会有后遗症？

会的，如果不及时治疗，葡萄膜炎可以引起白内障、青光眼甚至是视网膜新生血管等疾病。

虹膜炎是「红眼病」吗？

虹膜炎的病人一般眼睛都会发红，但是这不是我们常说的那种具有传染性的红眼病。我们常说的红眼病是指「急性结膜炎」。

虹膜炎会有什么样的自觉症状呢？

最常见的是眼红、眼痛、畏光流泪及视力下降等。

特发性葡萄膜大脑炎是一种什么样的葡萄膜炎呢？

这是一种特殊类型的葡萄膜炎，又叫 VKH 综合征（小柳－原田综合征）。这种疾病比较特殊，常伴有脑膜刺激征（脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状包括颈强直、凯尔尼格征、布鲁津斯基征）、听力障碍、白癜风、毛发变白或脱落。治疗以口服糖皮质激素为主，治疗疗程比较长。

急性视网膜坏死是什么样的葡萄膜炎？

急性视网膜坏死也是一种特殊类型的葡萄膜炎。确切病因尚不完全清楚，可能与疱疹病毒感染有关。刚开始发病的时候症状不明显，可有眼红、眼痛、视力下降等症状。该病治疗效果不太好，多会引起视网膜脱离，届时需要手术治疗。

葡萄膜炎的病因是什么？

葡萄膜炎的病因很繁杂，主要分为感染性的病因和非感染性的病因。感染性的病因包括细菌、真菌、螺旋体、病毒和寄生虫等。非感染性的病因包括特发性（指找不到明确的病因）、创伤性、自身免疫性（免疫系统发生紊乱，攻击自身的正常组织和器官）等。

葡萄膜炎是否有传染性？

有些葡萄膜炎的病人眼睛也是非常红的，有人会误以为这是具有传染性的那种「红眼病」，但实际上葡萄膜炎一般是不会相互传染的。

什么样的人容易患葡萄膜炎？

葡萄膜炎多发于青壮年，如果有全身免疫性疾病，如强制性脊柱炎等，更容易患葡萄膜炎。

葡萄膜炎急性和慢性是如何区分的？

一般以 3 个月为界限，患病过程不超过 3 个月的为急性，超过 3 个月的为慢性。

葡萄膜炎一般如何治疗？

• 抗炎治疗：一般局部（滴眼药水）或全身（口服或输液）使用糖皮质激素和非甾体消炎药，有些特殊的病人还需要使用免疫抑制剂。
• 预防并发症：前葡萄膜炎需要使用睫状肌麻痹剂散瞳，以预防瞳孔后黏连的发生，如果发生了瞳孔后黏连，就有可能发生继发性青光眼。
• 去除病因：由细菌、病毒、真菌等病原体感染引起的葡萄膜炎，需要进行抗感染治疗，以去除病因。

葡萄膜炎一般需要治疗多长时间？

不同类型的葡萄膜炎，需要的治疗时间是不一样的。

急性葡萄膜炎可能治疗 1～2 周，眼部炎症就可以完全消退，即可停药；慢性葡萄膜炎可能用药时间比较长，有些病人治疗时间可长达 1 年，甚至更久。

葡萄膜炎容易复发吗？

感染性葡萄膜炎如果能去除病因，预后较好，不易复发。免疫相关性葡萄膜炎比较容易复发，有些病人需要长期使用糖皮质激素或（和）免疫抑制剂，主要也是为了预防复发。

葡萄膜炎好治疗吗？

葡萄膜炎如果得到及时和有效的治疗，一般效果还是不错的。如果治疗不及时、不规范，治疗效果就会比较差，还会出现并发症和后遗症。

虹膜炎怎么治疗？

虹膜炎多数以局部治疗为主，包括滴用糖皮质激素、非甾体消炎药及散瞳药滴眼液等，有些严重的病人可能需要全身使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。

强直性脊柱炎伴发的葡萄膜炎治疗上有什么特殊注意的吗？

强直性脊柱炎伴发的葡萄膜炎多见于青壮年男性，两只眼睛都可能受到牵累，且容易复发。治疗上，以局部使用糖皮质激素滴眼液、睫状肌麻痹剂和非甾体消炎药为主，全身病变则需要使用糖皮质激素和免疫抑制剂等治疗。

糖皮质激素治疗葡萄膜炎对身体有什么损害？

局部使用糖皮质激素滴眼液可能会引起白内障、青光眼等。

全身使用糖皮质激素，则可能会引起向心性肥胖（主要胖在腹部，胳膊、腿比较细）、满月脸（脸面变圆）、水牛背（颈背部脂肪增厚）、多毛、水肿、骨质疏松、股骨头坏死等，可能诱发或加重感染及消化性溃疡等。

所以不论是局部还是全身应用糖皮质激素，都应该严格遵照医嘱，以便最大程度地规避药物副作用。

患葡萄膜炎后在饮食上需要注意什么？

对饮食无影响，正常饮食即可。

葡萄膜炎可以预防吗？

由于大部分的葡萄膜炎发病及复发机制尚不完全清楚，故其预防无从着手。