简介
肠扭转是什么?
简单地说,肠扭转就是肠子发生了旋转,像被拧的衣服或被折得太厉害的软水管,这会影响肠道的正常血液供应,进而发生肠梗阻,引起剧烈的腹痛,造成严重的后果。
在实际情况中,肠扭转的患者主要表现为突发、持续性、剧烈腹痛,伴阵发性加重,可放射至腰背部,早期腹痛在上腹和脐周;肠坏死、腹膜炎时有全腹疼痛,呕吐频繁,停止排气排便。
症状
肠扭转引起的肠梗阻多见吗?
肠扭转是造成急性肠梗阻的常见原因,在我国占第 3 位,约占肠梗阻的 14%。
肠扭转会造成什么后果?绞窄性肠梗阻是怎么回事?
肠扭转是一种特殊的肠梗阻,叫做「绞窄性肠梗阻」,扭转的肠管迅速发生坏死穿孔和腹膜炎。肠扭转病情凶险、发展迅速,如未能及时处理,容易导致患者死亡。
肠扭转发生在肠道不同部位是一样的吗?
不一样。
常见的肠扭转主要发生在小肠、盲肠和乙状结肠,其中小肠扭转更容易发生。不过它们的总体症状相似,有腹痛、频繁呕吐、停止排气(不放屁)排便等。表现和治疗上的差别在具体问题中详细描述。
肠扭转后有哪些表现?
小肠扭转主要表现为:
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突发的、持续的剧烈腹痛,疼痛可能延伸到腰背部;
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早期腹痛的位置在上腹部和肚脐周围;
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肠坏死、腹膜炎时有全腹疼痛,呕吐频繁,停止排气排便。
盲肠扭转主要表现为:
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中腹部或右下腹部急性疼痛,并且是阵发性,逐渐加重;
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恶心呕吐,不排气(不放屁)不排便;
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按压右下腹会疼痛,腹部会呈现不对称的隆起,也就是一边高一边低,在上腹部可以摸到有弹性的包块。
乙状结肠扭转主要表现为:
主要表现为中下腹急性腹痛,阵发性绞痛,无排气排便,很明显的腹胀。
急性肠扭转发生在小孩子身上危险吗?
危险。
小儿急性肠扭转发病急、变化快、危害大,若处理不当,很容易危及小儿生命。
肠扭转治好后,会有后遗症吗?
一般不会留有后遗症,但如果坏死的肠道过长,切除后剩余的正常肠管太短,则可能造成肠道吸收功能不良等后遗症。
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病因
肠扭转是什么原因引起的?
肠扭转常见于这些情况:
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饱餐;
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食物内纤维残渣多;
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便秘;
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肠腔内有蛔虫团;
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肠壁上有较大肿瘤;
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先天性巨结肠;
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外力推动(如身体突然旋转用力弯腰)。
肠扭转的常见人群有哪些?
统计发现:
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小肠扭转好发于 20~40 岁间的青壮年;
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盲肠扭转好发于 40 岁以下的成年;
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而乙状结肠扭转则好发于 40~70 岁的中老年。
另外,男性的发病率高于女性。
肠扭转会由肠胀气引起吗?肠扭转与肠胀气的区别是什么?
肠扭转导致出现绞窄性肠梗阻,肠管血运不畅时出现肠胀气,但是肠胀气不是肠扭转的原因,也就是说只是肠扭转的其中一种影像学表现。
肠扭转会传染吗?
不会,肠扭转不是传染病。
肠扭转会遗传吗?
不会。
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诊断
肠扭转和哪些疾病容易混淆?
和肠扭转比较像的疾病主要有:肠梗阻、肠套叠、肠道肿瘤等。
肠扭转应该做哪些检查?
主要是站立姿势的腹部 X 线平片和腹部CT。
肠扭转能通过腹部 B 超诊断吗?
有时候可以,但不是首选检查。
因为在腹部 B 超下,不能明确地判断是否有肠管积气,不能看清楚肠管是否套叠,在医生的实际工作中,对于老年肠扭转(肿瘤等引起的肠扭转)有一定的帮助,所以,通常腹部B超不作为肠扭转的首选检查手段。
肠扭转中的婴儿肠扭转是怎么回事?
婴儿肠扭转常见的原因是肠道的结构异常,比如先天性畸形如系膜过长肠旋转不良、肠系膜动脉压迫症等,都可以引起肠扭转。不过在早期,症状常常不明显,严重时会出现腹痛、腹肌紧张、呕吐(血)、便血等症状。
治疗
肠扭转应该到医院哪个科室就诊?
应该及时到附近医院的「普通外科」就诊。
肠扭转需要手术吗?
需要。
肠扭转一经确诊,需要及时处理,而及时进行手术治疗不仅能减少肠管切除,甚至避免迅速发生的坏死穿孔和腹膜炎,对于抢救患者生命具有重要意义。
肠扭转怎么治疗?
小肠扭转治疗:
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早期可先试用非手术疗法,主要有:
- 给胃肠道减轻压力,吸除堵塞部位附近的内容物。
- 医生会让患者采取膝胸卧位(大腿与床面垂直,身体俯向床面,相当于跪着趴在床上),然后在肚脐周围逆时针方向按摩。
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手术治疗
- 出现腹膜炎或非手术疗法无效时,应进行手术治疗。
- 若无小肠坏死,术中将扭转的肠子复位,同时观察恢复情况,
- 若小肠坏死,则要切除坏死的肠子。
乙状结肠扭转治疗:
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非手术疗法
- 禁食(不吃饭不喝水)、给胃肠道减轻压力。
- 用纤维结肠镜或金属乙状结肠镜通过梗阻部位,并放置一条软管,把肠道内的气体液体引出来,给胃肠道减轻压力。
- 乙状结肠扭转经置管减压缓解后,应手术,切除过长的结肠。
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手术疗法
- 非手术疗法失败或怀疑有肠坏死的情况,应及时手术。
- 术中发现无肠坏死,可将扭转复位。
- 若术中发现已有肠坏死或穿孔,则要行一期乙状结肠切除,剩余的有生命力的肠管,还要再次手术恢复其作用。
一期乙状结肠切除是指在已有部分肠管坏死或穿孔的情况下,及时切除坏死的肠管,避免肠管血运不足导致大面积正常肠管继发性坏死,一期切除简单理解是尽早切除,但前提条件是有肠管坏死和穿孔形成,如果没有坏死和穿孔,原则上不行一期切除。
盲肠扭转治疗:盲肠扭转应及时手术。
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如果盲肠无坏死,将被扭转的盲肠复位固定,或进行盲肠插管造口通向肚皮外,引流出其中的各种液体,促进恢复,术后两周拔除插管。
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如果盲肠已坏死,则要切除盲肠。
肠扭转中所有盲肠扭转的病人都要手术治疗吗?
所有的盲肠扭转都应及时手术。
肠扭转能不能吃药治疗?
不能。
到目前为止,医学界尚未研究出针对肠扭转的特效口服药,一旦确诊是肠扭转,一定要及时住院治疗。
肠扭转中的乙状结肠扭转术后会复发吗?
复发可能性比较小。
乙状结肠扭转手术术后会复发,但复发几率较低,资料统计为 2.2%~5%,平时活动时应该避免剧烈运动,若进行体力劳动也要适量。
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生活
肠扭转非手术治疗的患者,治疗后可以吃东西吗?
肠扭转非手术治疗好转后可以吃东西。
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饮食要清淡,在充分促进肠蠕动的同时减轻肠管负担,减轻梗阻的可能性;
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多吃含维生素丰富的食物,如绿叶蔬菜、胡萝卜、水果等补充维生素,防止因维生素缺乏导致的功能性肠麻痹引起继发性肠扭转;
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建议少吃含纤维素过多的食物,避免肠道再梗阻。
肠扭转手术治疗后病人,在饮食上要注意哪些?
饮食上主要是保证能量充足,满足身体的需要,比如高蛋白饮食,摄入适量脂肪,适时补充含钙铁食物等。
肠扭转后避免暴饮、暴食,不要吃大鱼、大肉、高油、高脂、高胆固醇的「大补」食物 (比如动物内脏、鱼籽、蟹黄、蛋黄、油煎油炸食物及含油多的糕点)、
另外,不要喝酒。
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预防
肠扭转怎么预防?
避免暴饮暴食,避免在饱餐后立即进行重体力劳动、剧烈运动,尤其是需要俯身弯腰和旋转的活动。
- 就诊
发布时间 2018年01月24日
最后修订时间 2023年08月08日
‧ 主要行胃肠道减压并及时手术治疗。
‧ 预防应避免暴饮暴食、饱餐后剧烈运动。